郭君

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觀察吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效

郭君

【摘要】目的 分析在重度痔瘡患者治療中應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床療效。方法 選取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例，分別實(shí)施吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組手術(shù)指標(biāo)、治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在重度痔瘡患者治療中應(yīng)用吻合器上黏膜環(huán)切術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；重度痔瘡；臨床療效

痔瘡是一種較為常見(jiàn)的外科疾病，嚴(yán)重影響著患者的正常工作與生活，降低了患者的生活質(zhì)量，近年來(lái)，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1-2]。為進(jìn)一步對(duì)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在重度痔瘡患者治療中的臨床療效進(jìn)行分析，本次研究選取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，分別采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，分析臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果做報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，男性39例，女性31例，年齡23～70歲，平均年齡（53±3.5）歲，36例為Ⅲ期，34例為Ⅳ期，排除心、肺、腎、干功能不全、凝血功能存在障礙的患者，為方便進(jìn)行對(duì)比和研究，將70例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例，觀察組采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。觀察組應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療：做好手術(shù)準(zhǔn)備后，在與齒線相距4 cm處，應(yīng)用肛鏡縫扎器把直腸黏膜、黏膜下組織進(jìn)行1圈荷包縫合，當(dāng)作第一個(gè)荷包，第二個(gè)第一個(gè)荷包線下1 cm處，將肛鏡縫合器置入吻合器頭端，導(dǎo)入患者直腸，在荷包縫合線與牽引線尾端經(jīng)吻合器對(duì)稱的兩側(cè)孔拉出，拉出的線打結(jié)收緊，將擬切除的黏膜組織拉入吻合器空腔，往外部牽拉，逐漸擰緊吻合器，把保險(xiǎn)開(kāi)關(guān)打開(kāi)對(duì)吻合器進(jìn)行擊發(fā)，讓吻合器保持30 s的關(guān)閉狀態(tài)，隨后對(duì)吻合口進(jìn)行檢查，根據(jù)患者出血情況進(jìn)行相應(yīng)的縫合處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者便血、疼痛等癥狀全部消失，脫垂黏膜消失不見(jiàn)；有效：便血、疼痛等癥狀消失，脫垂黏膜消失；無(wú)效：以上癥狀及脫垂黏膜均無(wú)明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組術(shù)中出血量為（5.6±1.8）ml，術(shù)后繼發(fā)出血量為（3.5±1.2）ml，手術(shù)時(shí)間為（30.2±2.5）min，對(duì)照組術(shù)中出血量為（56±8.6）ml，術(shù)后繼發(fā)出血量為（10.23±2.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（63.2±5.9）min，觀察組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較具有明顯差異（P＜0.05）。此外，觀察組29例顯效，5例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為97.1%（34/35），對(duì)照組12例顯效，18例有效，5例無(wú)效，治療總有效率為85.7%（30/35），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上痔瘡較為常見(jiàn)，各個(gè)年齡階段均可能發(fā)生，對(duì)于早期患者，一般應(yīng)用調(diào)整飲食、局部用藥等方式進(jìn)行治療，但重度痔瘡患者，大多需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]。在該疾病的治療中，傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)方法較為繁瑣，手術(shù)時(shí)間、愈合所需時(shí)間、住院時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)后會(huì)反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥發(fā)生率較高，難以實(shí)現(xiàn)良好的臨床療效。近年來(lái)，臨床上逐漸引入了吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，在手術(shù)器械的輔助下，在患者直腸“無(wú)痛區(qū)”實(shí)施手術(shù)，能夠使肛墊、齒狀保持完整，有效改善臨床癥狀，減輕患者術(shù)中、術(shù)后的痛苦，幫助患者早日康復(fù)[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)、治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥痔瘡患者的治療中，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春紅.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（11）：96-98.

[2]徐建中.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（4）：32.

[3]張宏芳.經(jīng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（2）：334-335.

[4]陳錦珍，向德志，耿興琳.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1759-1760.

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Observation on Clinical Curative Effect of Stapling Hemorrhoids Mucosa Fibrotomy in Treatment of Severe Hemorrhoids

GUO Jun, The People's Hospital of Xinbin Manchu Autonomous County, Xinbin 113200, China

[Abstract]Objective To analysis clinical curative effect of clinical curative effect of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy in treatment of severe hemorrhoids.Methods Selected 70 cases of patients with severe hemorrhoids from November 2014 to December 2015 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, on the implementation of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy and traditional strip in surgery treatment.Results The observation group operation indicators, treatment effectiveness was better than control group, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion The treatment on the application of stapling mucosa in patients with severe hemorrhoids fibrotomy can achieve good clinical curative effect.

[Key words]Stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy, Severe hemorrhoids, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.059

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0080-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 113200遼寧省新賓滿族自治縣人民醫(yī)院