艾君

?

小兒消化性潰瘍的臨床治療分析

艾君

【摘要】目的 探討小兒消化性潰瘍的臨床治療方法與療效。方法 選取2014年1月～2015年7月我院收治的小兒消化性潰瘍24例患兒資料進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過有針對性的藥物治療，24例患兒均痊愈出院，其中21例潰瘍處完全愈合，3例有潰瘍瘢痕的形成且皺壁較集中。結(jié)論 小兒消化道潰瘍的臨床癥狀比較復(fù)雜，個體差異較明顯，醫(yī)生應(yīng)先探明病因，采取合適的治療措施，方可取得較好的療效。

【關(guān)鍵詞】小兒；消化性潰瘍；治療

消化性潰瘍臨床上是消化系統(tǒng)胃潰瘍與十二指腸潰瘍的總稱[1]，其病因為部分胃壁和十二指腸被胃蛋白酶和胃酸消化，損傷了黏膜組織，產(chǎn)生了消化性潰瘍。該病主要因幽門螺桿菌（Hp）引起，胃液的自我消化作用也可使消化性潰瘍產(chǎn)生，此病可發(fā)于任何年齡段的人群，目前在兒童、幼兒中也較多見，且男女發(fā)病率為2∶1[2]。而小兒消化性潰瘍臨床癥狀較復(fù)雜，早期癥狀不典型[3]，容易出現(xiàn)誤診或漏診延誤治療[4]，而應(yīng)用胃鏡進行診斷，可降低誤診與漏診率，本次研究選取我院24例小兒消化性潰瘍患者資料進行回顧性分析，對小兒消化性潰瘍的臨床治療方法與療效進行研究與總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收治的小兒消化性潰瘍24例患兒的資料，其中男14例，女10例，年齡3.5～12歲，平均年齡（7.4±2.1）歲；臨床癥狀均表現(xiàn)為腹痛、脹滿、胃脘部疼痛，通過胃鏡對小兒進行上消化道檢查，診斷為胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍11例，綜合性潰瘍4例。病程為10 d～6個月。

1.2 方法

治療小兒消化性潰瘍應(yīng)依據(jù)患兒的具體年齡與癥狀采取相應(yīng)的治療措施，如為急性潰瘍合并出血的患兒可進行輸血治療，年齡較大的患兒可采取內(nèi)科保守治療，大量出血的患兒可先給予止血藥物治療。具體主要有以下幾種治療手段：（1）一般性治療：調(diào)節(jié)患兒飲食，選擇易消化、刺激性小的食物，定量、定時進食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃油炸食品，限制或不食用冷飲及含有碳酸的飲料、咖啡、濃茶，生活有規(guī)律，保證睡眠充足，避免精神緊張或過度勞累[5]。（2）藥物治療：首先應(yīng)抑制胃酸的分泌，降低胃酸濃度即可降低胃蛋白酶的活性，胃蛋白酶降低則會減弱胃液的消化作用，促進潰瘍面的愈合?？墒褂脢W美拉唑進行治療，奧美拉唑是一種可有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑[6]。0.7 mg/kg/d，頓服，4周為一個療程。也可采用雷尼替丁治療，用量為5 mg/kg/d，每日兩次，4周為一個療程。其次應(yīng)強化黏膜的防御力，可應(yīng)用硫糖鋁與H2受體拮抗劑進行治療，20 mg/kg/d，分4次給藥，4周為一個療程。也可應(yīng)用膠態(tài)次枸櫞酸鉍，商品名迪樂、得樂、De-Nol，8 mg/kg/d，分3次給藥，4周為一個療程。此藥不僅可以保護胃黏膜，促進潰瘍愈合及潰瘍部位再上皮化，還可抑制Hp感染。而潰瘍病的輔助藥物如替普瑞酮、吉法酯等，與抑制胃酸分泌的藥物聯(lián)合應(yīng)用時，其促進潰瘍愈合的作用尤為突出，可提高潰瘍愈合的效果及恢復(fù)胃黏膜的效果。（3）治療Hp感染：對于感染Hp的消化性潰瘍的患者而言，無論是復(fù)發(fā)的病情還是初次發(fā)病，使用抗胃酸分泌的藥物與抗菌藥物聯(lián)合治療是最佳的方法。

2　結(jié)果

經(jīng)過有針對性的藥物治療，治療4周后，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，24例患兒消化道潰瘍均痊愈，其中21例潰瘍處完全愈合，3例有潰瘍瘢痕的形成且皺壁較集中。

3　討論

小兒消化道性潰瘍疾病的發(fā)生多與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，貪食刺激性強的食物，街邊零食、不合格、不衛(wèi)生食品，臨床一般表現(xiàn)為食欲不佳、煩燥、便血、嘔吐等，嚴(yán)重者會引發(fā)穿孔、梗阻等并發(fā)癥。不同年齡段的患兒發(fā)病及潰瘍部位均有不同，新生兒期的患兒，胃潰瘍發(fā)病較多，且多為應(yīng)激性的潰瘍[7]。

早產(chǎn)兒及有低血糖、窒息、呼吸窘迫綜合征等患兒中多發(fā)。3歲以內(nèi)幼兒的胃潰瘍及十二指腸潰瘍發(fā)病率相等，應(yīng)激性潰瘍以便血、嘔血、穿孔為首發(fā)癥狀，原發(fā)性潰瘍多表現(xiàn)為嘔吐、食欲不佳、腹脹、進食后陣發(fā)哭鬧等，也有黑便、嘔血的表現(xiàn)。而3～6歲的幼兒，原發(fā)性潰瘍發(fā)生較多，多有臍周不規(guī)則間歇性腹痛，進食后疼痛加重，有些患兒會有清晨痛、夜間痛癥狀。6歲以上患兒多為原發(fā)性潰瘍及十二指腸潰瘍，臨床多為間歇性發(fā)作的腹痛，偶爾也會周期性或持續(xù)性發(fā)作，疼痛部位多在臍周及劍突下。多為隱形疼痛，偶有燒灼感。胃鏡檢查可清晰觀察到被檢查部位的真實情況，對可疑的病變部位進行病理檢查，可進一步確診，上消化道出血、幽門梗阻是小兒消化性潰瘍的主要并發(fā)癥，需進行積極預(yù)防，避免對患兒的身心健康造成嚴(yán)重危害。相較于成人來說，小兒的消化性潰瘍淺而小，其黏膜的修復(fù)能力也較強，通過胃鏡對患兒進行檢查時很少會看到活動性的出血，因此，強調(diào)在發(fā)現(xiàn)出血的1 d內(nèi)應(yīng)盡快采取胃鏡檢查。通常對小兒消化性潰瘍采取藥物保守治療的方式，如果保守治療達不到理想的效果時，可進行合理評估后考慮手術(shù)治療。

總之，小兒消化道潰瘍的臨床癥狀比較復(fù)雜，個體差異較明顯，醫(yī)生應(yīng)先探明病因，采取合適的治療措施，方可取得較好的療效。

參考文獻

[1]徐小娟，錢海清，張亮.健脾活血方聯(lián)合奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（3）：52-54.

[2]孫培卓.分析小兒消化性潰瘍的臨床特點和治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（74）：94，96.

[3]曹靜，滕海靜，于倩，等.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）：1617-1618.

[4]陳明霞.48例小兒消化性潰瘍臨床治療分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，7（4）：289.

[5]董芹.小兒消化性潰瘍的臨床護理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）：191.

[6]黃國平.奧美拉唑治療89例小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（31）：44.

[7]譚賢訓(xùn).淺析小兒消化性潰瘍的臨床治療療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，7（14）：195-196.

醫(yī)學(xué)論文中名詞術(shù)語的運用

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的名詞。對沒有通用譯名的名詞術(shù)語于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時應(yīng)注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》（均由中國藥典委員會編寫）為準(zhǔn)。確需使用商品名時，應(yīng)先注明其通用名稱。

Analysis the Clinical Treatment of Children With Peptic Ulcer

AI Jun, The People's Hospital of Luntai County, Luntai 841600, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment method and curative effect of peptic ulcer in children.Methods Selected 24 children with peptic ulcer from January 2014 to July 2015 in our hospital were retrospectively analyzed.Results After targeted drug therapy, 24 cases were cured and discharged, 21 cases of children with ulcers healed completely, 3 cases of patients with ulcer scar formation and wrinkles more concentrated.Conclusion The clinical symptoms of pediatric peptic ulcer is more complicated, the individual difference is obvious, the doctor should first find out the cause, take appropriate treatment measures, can get better curative effect.

[Key words]Children, Peptic ulcer, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.057

【文章編號】1674-9308（2016）06-0077-02

【中圖分類號】R726.9

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位： 841600新疆輪臺縣人民醫(yī)院