丁國文 杜株梅

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放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施

丁國文 杜株梅

【摘要】目的 探析放置宮內(nèi)節(jié)育器常見并發(fā)癥，并提出相關(guān)防治對(duì)策。方法 對(duì)2013年12月～2015年12月到我院放置宮內(nèi)節(jié)育器的80例婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析婦女的并發(fā)癥與防治措施。結(jié)果放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女常見并發(fā)癥為感染、IUD嵌頓和異位、子宮穿孔、出血、疼痛等。結(jié)論 放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，從根本上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】放置宮內(nèi)節(jié)育器；并發(fā)癥；防治措施

宮內(nèi)節(jié)育器屬于可逆性節(jié)育措施，具有不良反應(yīng)小、簡便、有效、安全等優(yōu)勢，在廣大育齡婦女中獲得較為廣泛的應(yīng)用[1]。雖然放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥發(fā)生率較低，但是仍會(huì)存在因放置宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)并發(fā)癥需要手術(shù)的情況，若不及時(shí)處理，在很大程度上會(huì)影響育齡婦女的生活質(zhì)量[2]。在放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)需要對(duì)禁忌證、適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)各類環(huán)的適用人群與特征進(jìn)行了解，從根本上降低育齡婦女的痛苦[3]。本文回顧性分析80例放置宮內(nèi)育齡期婦女的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2013年12月～2015 年12月收治的因放置宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)并發(fā)癥的患者80例，年齡20～50歲，平均年齡為（30.32±5.2）歲；放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間為1個(gè)月～20年，平均時(shí)間為（8.32±2.1）年；10例為月經(jīng)結(jié)束后放置，13例為剖宮產(chǎn)術(shù)后放置，20例為產(chǎn)后哺乳期放置，37例為人工流產(chǎn)后放置。

1.2 方法

全面分析總結(jié)本組80例研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)常見并發(fā)癥進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并提出相關(guān)的防治對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

據(jù)分析并發(fā)癥發(fā)生概率得知，出血與疼痛、子宮穿孔、感染等是較為常見的并發(fā)癥。相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病概率體現(xiàn)如下：30例出血與疼痛，占37.5%；20例子宮穿孔，占25.00%；10例感染，占12.50%；8例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位，占10.00%；7例帶器妊娠，占8.75%；5例其他，占6.25%。

3　討論

3.1 疼痛與出血

疼痛類型、疼痛持續(xù)時(shí)間在很大程度上與誘因有著密切的關(guān)系，通常是由于宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮肌產(chǎn)生刺激，強(qiáng)烈收縮所造成，疼痛時(shí)間少于10 d，若超過10 d，則表示宮內(nèi)節(jié)育器大小不符合宮腔的要求[4]。晚期疼痛可能是由于宮內(nèi)節(jié)育器變形、嵌頓、感染等造成，一般在放置宮內(nèi)節(jié)育器后1個(gè)月出現(xiàn)。出血可分為術(shù)中出血、術(shù)后出血、不規(guī)則陰道出血等；對(duì)于術(shù)中出血患者要立即采用縮宮藥物與止血藥物，維持血容量，根據(jù)患者的病情采取宮腔鏡或保守治療；對(duì)術(shù)后出血患者要給予抗感染、止血治療，將節(jié)育器取出并給予診斷性刮宮處理；對(duì)于不規(guī)則陰道出血患者，在放置宮內(nèi)節(jié)育器前應(yīng)分析患者的具體情況，確保能夠全面掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的技巧，根據(jù)情況合理選擇前列腺素與抗纖溶等藥物，必要時(shí)將宮內(nèi)節(jié)育器取出[5]。

3.2 子宮穿孔

對(duì)于探針穿孔患者，若其病情允許，可進(jìn)行非手術(shù)治療，在治療過程中嚴(yán)格檢測患者腹部、脈搏、血壓等生命體征，通過縮宮劑促進(jìn)子宮收縮，并采用抗生素給予抗感染治療，加快穿孔愈合速度。對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)置于宮外的患者，應(yīng)在腹腔鏡輔助下將宮內(nèi)節(jié)育器取出，并修補(bǔ)穿孔位置。

3.3 感染

如患者手術(shù)后發(fā)生感染癥狀，要立刻進(jìn)行抗敏感染素治療。如患者感染癥狀較為嚴(yán)重，在給予抗感染治療的基礎(chǔ)上將宮內(nèi)節(jié)育器取出。為避免發(fā)生感染癥狀，手術(shù)前需全面排除患者生殖器官炎性反應(yīng)，對(duì)炎癥患者，在炎癥痊愈后方能手術(shù)。嚴(yán)格按照無菌操作的要求消毒手術(shù)器械，完成手術(shù)后叮囑患者注意陰部衛(wèi)生情況，定期到醫(yī)院復(fù)查。

3.4 宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位

宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位主要是由于患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)子宮穿孔癥狀，在子宮外置入宮內(nèi)節(jié)育器，或者由于宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮壁產(chǎn)生壓迫，造成局部組織下陷，導(dǎo)致出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器移出子宮外或者嵌入肌壁等并發(fā)癥[6]。對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓患者要立即進(jìn)行取出處理，如在內(nèi)膜下發(fā)生嵌頓癥狀，刮除內(nèi)膜后方可取出宮內(nèi)節(jié)育器；如在子宮肌層發(fā)生嵌頓癥狀，需要在腹腔鏡輔助下將宮內(nèi)節(jié)育器取出。

3.5 帶器妊娠

大部分帶器妊娠是由于手術(shù)前判定子宮大小出現(xiàn)錯(cuò)誤，選擇偏小的型號(hào)，或者因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器異位。帶器妊娠會(huì)造成胎兒損傷或者胎兒畸形等嚴(yán)重后果，在確診后要立刻終止妊娠，并立即取出宮內(nèi)節(jié)育器。為避免放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)帶器妊娠并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)后需要叮囑患者定期到醫(yī)院檢查，從根本上降低帶器妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

綜上所述，為降低放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面提高專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)技巧，嚴(yán)格掌握禁忌證、適應(yīng)證，在手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，從根本上降低并發(fā)癥概率，提升療效安全。

參考文獻(xiàn)

[1]彭杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：218-219.

[2]寧維娟.放置宮內(nèi)節(jié)育器常見并發(fā)癥及其診斷治療和預(yù)防[J].微量元素與健康研究，2015，3（4）：78-79.

[3]譚以芳.淺談宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥與防治[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，4（23）：140-141.

[4]朱美嬌.放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，6（14）：836.

[5]李曉英.放置宮內(nèi)節(jié)育器患者50例常見并發(fā)癥分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：16-17.

[6]王佳芹.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及其預(yù)防[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（13）：200-201.

[7]張愛愛.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥、不良反應(yīng)及其處理策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，28（25）：15-16.

The Control Measure and Common Complications of Placing Intrauterine Device

DING Guowen DU Zhumei, Ongniud Banner Family Planning Service Outlet, Chifeng 024500, China

[Abstract]Objective To explore common complications placed intrauterine device, and puts forward relevant countermeasures.Methods Selected 80 cases of women who were placed intrauterine device from December 2013 to December 2015 in our hospital clinical data of were retrospectively analyzed, analyzed the complications and prevention measures of women.Results According to the analysis of the results of the survey, the common complications of infection, IUD placed intrauterine device women incarcerated and ectopic, uterus perforation, bleeding, pain, etc.Conclusion Placed intrauterine device women should be checked to the hospital on a regular basis, radically reduce the incidence of complications.

[Key words]Placed intrauterine device, Complications, Prevention and control measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.037

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0053-02

【中圖分類號(hào)】R713

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：024500內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗計(jì)劃生育服務(wù)站