張向歡

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5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療男性尿道口尖銳濕疣臨床療效研究

張向歡

目的 觀察分析5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）治療男性尿道口尖銳濕疣（CA）的臨床療效。方法 選擇2016年3～6月我院收治的40例男性尿道口尖銳濕疣患者，采用ALA-PDT進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果 本組40例患者中，完全緩解23例（57.5%），部分緩解14例（35.00%），無(wú)效3例（7.5%），有效率為92.50%（37/40）。結(jié)論 采用ALA-PDT治療男性尿道口尖銳濕疣具有良好的臨床療效，安全性較高。

5-氨基酮戊酸；光動(dòng)力療法；尖銳濕疣

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3～6月我進(jìn)院收治的40例男性尿道口尖銳濕疣患者，所有患者均符合尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g23～62歲，平均年齡（41.6±8.7）歲；病程15 d～4個(gè)月，平均病程（52.3±14.5）d。排除合并其他性病、光過(guò)敏以及既往使用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療的患者。

1.2治療藥物和設(shè)備

采用桂林興達(dá)電醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的XD-635AB型光動(dòng)力（PDT）激光治療儀，輸出波長(zhǎng)為632.8 nm，輸出光功率0～300 mW，連續(xù)可調(diào)；5-氨基酮戊酸購(gòu)自上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，118 mg/瓶。

1.3治療方法

首先，常規(guī)消毒皮損處，將新鮮配制的20%氨基酮戊酸溶液滴在棉條上，均勻涂抹于疣體及其周圍1 cm，用塑料薄膜封包，3 h后，采用XD-635AB型光動(dòng)力激光治療儀進(jìn)行照射，照射劑量為100 J/cm2，照射時(shí)間為30 min；根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整；每周治療1次，共治療3次。

1.4觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察治療期間的不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治療后，疣體完全消失、黏膜恢復(fù)正常為完全緩解；治療后，疣體縮小超過(guò)50%為部分緩解；治療后，疣體縮小未到50%或無(wú)變化為無(wú)效。以完全緩解和部分緩解之和等于有效率。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

本組40例患者中，完全緩解23例（57.5%）、部分緩解14例（35.00%）、無(wú)效3例（7.5%），有效率為92.50%（37/40）。

2.2不良反應(yīng)

治療期間，4例患者在進(jìn)行光照時(shí)局部有輕微的灼熱感或刺痛感，未經(jīng)治療自行緩解；治療1 d后，2例患者局部出現(xiàn)淺表糜爛并伴有輕度的灼痛感，未經(jīng)治療后3～4 d自行緩解；所有患者均無(wú)瘢痕形成。

3　討論

由于尖銳濕疣病灶周圍存在有亞臨床感染以及潛伏期感染，傳統(tǒng)的治療方法雖然可以在一定程度上清除疣體，但是，由于男性尿道口比較敏感、病變部位較為隱蔽，傳統(tǒng)方法操作比較困難，對(duì)組織的傷害較大，導(dǎo)致患者的疼痛感比較強(qiáng)烈、治療后瘢痕形成較多，導(dǎo)致尿道口狹窄［4-5］。ALA-PDT借助于光、光敏劑以及氧的相互作用，可以選擇性地破壞病變組織［6］。外源性的ALA進(jìn)入人體后，可以被增生活躍的細(xì)胞選擇性地吸收，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為原卟啉Ⅸ等卟啉類物質(zhì)，經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的光照射后，可以產(chǎn)生活性氧，從而可以殺死增生活躍的細(xì)胞，對(duì)周圍正常的組織細(xì)胞的傷害較小，因此，不良反應(yīng)也較少［7］。方倫磊［8］采用ALA-PDT治療了30例男性尿道口尖銳濕疣患者，結(jié)果表明，該方法治療的療效好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少。本組研究結(jié)果也顯示，40例患者中，治療有效率為92.50%（37/40）。而且治療期間，4例患者在進(jìn)行光照時(shí)局部有輕微的灼熱感或刺痛感，未經(jīng)治療自行緩解；治療1 d后，2例患者局部出現(xiàn)淺表糜爛并伴有輕度的灼痛感，未經(jīng)治療后3～4 d自行緩解；所有患者均無(wú)瘢痕形成。綜上所述，采用ALA-PDT治療男性尿道口尖銳濕疣具有良好的臨床療效，安全性較高。

［1］陳祥恩，王進(jìn).光動(dòng)力聯(lián)合CO2激光治療尿道口、肛門尖銳濕疣的療效觀察［J］.中國(guó)性科學(xué)，2015，24（3）:52-55.

［2］宗陽(yáng)春，陳玉新，王國(guó)利，等.鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（4）:237-238.

［3］袁艷霞，徐春興，田婷.ALA-PDT治療男性尿道口尖銳濕疣的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）:141-142.

［4］陳啟紅，符文好，張瓊翔，等.ALA-PDT治療男性尿道口尖銳濕疣療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（4）:325-326.

［5］李捷，易運(yùn)連，朱武.ALA-PDT三階段根除治療方案治療男性尿道口尖銳濕疣的臨床療效［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，36（11）:1115-1119.

［6］艾斯卡爾·買提熱木.ALA-PDT聯(lián)合中藥對(duì)男性尿道口尖銳濕疣CO2激光術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)研究［J］.國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（zl）:49-51.

［7］段妍，李睿亞，曾抗，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療男性尿道口尖銳濕疣的量效關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（12）: 1794-1796.

［8］方倫磊.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療男性尿道口尖銳濕疣的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（35）:68-69.

Clinical Efficacy of ALA-PDT in the Treatment of Condyloma of Male Urethral Orifice

ZHANG Xianghuan Department of Dermatology，Dali State People's Hospital，Dali Yunnan 671000，China

Objective To observe and analyze the clinical effect of 5-amino acid photodynamic therapy （ALA-PDT） in the treatment of condyloma（CA） in male urethral orifice.Methods From March 2016 to June 2016，40 cases of male patients with condyloma in male urethra in our hospital were selected，using ALA-PDT for treatment.After the end of treatment，the clinical effcacy was evaluated，and the adverse reactions were observed during the treatment period.Results In this group，complete remission was seen in 23 （57.5%），partial remission in 14 patients （35%），3 cases （7.5%）were ineffective，and the effective rate was 92.50% （37/40）.Conclusion The use of ALA-PDT in the treatment of male urethral orifice has good clinical curative effect，high safety.

5-aminolevulinic acid，Photodynamic therapy，Condyloma

R759

A

1674-9308（2016）210084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.050

大理州人民醫(yī)院皮膚科，云南 大理 671000

尖銳濕疣是由于感染人乳頭瘤病毒（HPV）所導(dǎo)致的一種性傳播疾病，臨床上多采用冷凍、激光、微波以及外涂細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療［1-2］。然而由于男性尿道口的解剖特點(diǎn)，對(duì)痛覺(jué)十分敏感，導(dǎo)致治療比較困難、復(fù)發(fā)率較高、不良反應(yīng)較多、容易引起尿道口狹窄等，使得臨床上的治療方法受到了限制［3］。2016年3～6月，我科采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）治療了40例男性尿道口尖銳濕疣患者，取得的臨床療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。