楚曉婧

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胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療糖尿病的療效與安全性分析

楚曉婧

【摘要】目的 觀察比較胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效和安全性。方法 選取90例2型糖尿病患者，將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患者給予單純的口服降糖藥治療，觀察組給予胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，觀察比較兩組治療效果。結果 治療2個月后觀察組的治療有效率為91.6%，高于對照組的73.4%，且觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平較對照組相比均有所降低，低血糖發(fā)生風險明顯低于單藥組。結論 使用胰島素聯(lián)合口服降糖藥能更有效地治療糖尿病且減少低血糖的反生。

【關鍵詞】胰島素；口服降糖藥；2型糖尿病

糖尿病是一種全身代謝型疾病，臨床上多發(fā)于35～40歲中年人群，是我國現(xiàn)階段多發(fā)的慢性疾病之一[1]。研究表明，使用單一的口服降糖藥治療糖尿病很難達到理想的降血糖作用，往往需要與胰島素聯(lián)用，發(fā)揮不同類型藥物的特點，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，達到降糖效果，使血糖長期保持平穩(wěn)狀態(tài)[2]。本次研究特選取我院收治的2型糖尿病患者90例，旨在探討與單一的口服降糖藥相比，聯(lián)合使用胰島素對治療糖尿病的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2型糖尿病患者90例，其中對照組45例，男性25例，女性20例；年齡24～68歲，平均年齡（46.9±2.5）歲；病程2～5年，平均（3.4±0.6）年。觀察組45例，男性22例，女性23例；年齡28～71歲，平均年齡（47.2±2.3）歲；病程2～5年，平均（3.6±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準：（1）餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；（3）糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%需滿足以上條件的一條或以上。

排除標準：排除1型糖尿病患者；排除伴有肝、腎功能嚴重不全及其他全身疾病者，排除妊娠期、哺乳期婦女；排除有感染性疾病患者等。

1.2 方法

給予對照組患者口服降糖藥治療，觀察組患者則在對照組的基礎上，每天晚上8：00準時皮下注射甘精胰島素1次，起始劑量為8 U，并于每天早、中、晚測量空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hBG）值情況，以隨時調整甘精胰島素的用量，最后觀察比較兩組患者治療前后的FBG、2 hBG以及HbAlc值情況，并隨時監(jiān)控低血糖的發(fā)生[3-4]。

1.3 療效判定

觀察兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化情況。參照FBG下降數(shù)值，可做以下判定：若FBG下降≥3.3 mmol/L 記為顯效；若下降2.2～3.2 mmol/L記為有效；若下降1.1～2.1 mmol/L記為一般；若下降＜1.1mmol/L記為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

經(jīng)過2個月的治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等值均有所降低，但給予口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的一組降低的更為明顯，經(jīng)測定，治療組的治療總有效率為91.6%，高于對照組的73.4%，且低血糖的發(fā)生例數(shù)低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 結論

2型糖尿病多發(fā)于中老年人群中，具有較長的潛伏期和病程，單純地使用降糖藥療效并不理想，因此常采用降糖藥聯(lián)合胰島素治療糖尿病，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，以達到預期的降糖效果[6]。胰島素可以抑制進餐后肝糖的生產，使餐后C肽分泌明顯增加，從而恢復體內B細胞的功能，從而減少低血糖事件的發(fā)生[7-8]。

本次研究結果表明，單純地使用口服降糖藥及聯(lián)合胰島素治療糖尿病，均可使空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平值降低，但給予聯(lián)合治療的觀察組降低的更為顯著，就治療有效率來講，觀察組的治療有效率為91.6%，而對照組為73.4%，說明口服降糖藥聯(lián)合胰島素使用療效更為理想，且低血糖發(fā)生率更低，安全性更高。

參考文獻

[1]卜石，郭曉蕙，楊文英，等. 預混胰島素轉為基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療方案的2型糖尿病患者的臨床特征分析[J]. 中華醫(yī)學雜志，2007，87（44）：3115-3118.

[2]呂朝暉，潘長玉，陳家倫，等. 甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J]. 中華內分泌代謝雜志，2009，25（6）：617-621.

[3]卜石，邢小燕，王娜，等. 長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2004，4（7）：464-467.

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[6]周澤華，肖蓉. 地特胰島素用于治療口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者療效觀察[J]. 中國糖尿病雜志，2011，19（5）：340-341.

[7]許英，沈紅麗，徐松梅. 基礎胰島素與預混胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床療效比較[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：85-87.

[8]秦利. 預混胰島素與口服降糖藥聯(lián)合基礎胰島素治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J]. 醫(yī)學臨床研究，2012，29（6）：1054-1056.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.091

作者單位：鄭州大學第二附屬醫(yī)院內分泌科，河南 鄭州 450000

Analysis Efficacy and Safety of Insulin Combined Oral Medications Curative for Diabetes

CHU Xiaojing, Endocrine Department, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To observe the efficacy and safety of insulin combined with oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 90 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, control group were treated with simple oral hypoglycemic drug treatment, observation group were given insulin combined with oral antidiabetic drugs, observed and compared therapeutic effect between the two groups. Results After 2 months of treatment, the effective rate of the observation group was 91.6%, which was higher than that of 73.4% of the control group, and observation group of fasting blood glucose (FBG), postprandial 2 h blood glucose (2 hBG) and glycosylated hemoglobin (HbAlc) levels compared with the control group showed a decrease, the risk of hypoglycemia was significantly lower than that of the single drug group. Conclusion The use of insulin combined with oral glucose lowering drugs can be more effective in the treatment of diabetes and reduce the blood sugar of the opposite.

[Key words]Insulin, Oral hypoglycemic agents, Type 2 diabetes mellitus