崔林江 李妙玉 王晶

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自體骨結(jié)合同種異體骨治療四肢惡性骨腫瘤的療效觀察

崔林江 李妙玉 王晶

【摘要】目的 討論四肢患有惡性骨腫瘤患者接受自體骨聯(lián)合同種異體骨植入術(shù)的價(jià)值。方法 隨機(jī)擇取我院于2014年2月～2015年2月確診為惡性骨腫瘤的100例患者，分組對(duì)比臨床效果并做以分析。結(jié)果 A組的治療效果均優(yōu)于B組，P＜0.05。結(jié)論 在臨床中對(duì)四肢患有惡性骨腫瘤患者行以自體骨聯(lián)合同種異體骨進(jìn)行治療，效果理想。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤治療；自體骨；同種異體骨

在對(duì)骨腫瘤進(jìn)行治療的過程中，首先區(qū)分其腫瘤為惡性或是良性，對(duì)于良性腫瘤的治療一般以刮除病灶部位的方式為主，若對(duì)良性腫瘤的治療顯著，則患者不會(huì)復(fù)發(fā)，借助合適的填充物實(shí)現(xiàn)填充移植[1]。對(duì)于惡性腫瘤的治療依然存在一些困難，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的都是自體骨、骨水泥、同種異體骨以及人造移植骨等。另外，對(duì)于惡性腫瘤的治療首先以化療為主，患者化療后，根據(jù)治療的效果進(jìn)行下一步的研究。在本文研究中，我院對(duì)惡性骨腫瘤患者行自體骨聯(lián)合同種異體骨的方式進(jìn)行治療，其效果明確，能避免患者由于治療而出現(xiàn)身體殘疾的情況，針對(duì)于此種治療方式，本文將對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步的探討和說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院于2014年2月～2015年2月確診為惡性骨腫瘤且不具備一般資料上的明顯差異的100例患者。所有的100例患者均通過我院確診，且男性患者56例，女性患者44例，年齡14～23歲，平均（19.85±5.54）歲。按照所使用的不同移植材料進(jìn)行分組（A組、B組），均為50例。

1.2 方法

A組使用的是自體骨聯(lián)合同種異體骨手段，B組使用的自體骨聯(lián)合人造移植物手段。

A組使用的是自體骨聯(lián)合同種異體骨手段，首先進(jìn)行同種異體骨的制備，徹底清理同種異體骨，行低溫冷凍以及鈷-60 v射線進(jìn)行照射，處理為凍干狀、松質(zhì)的骨條，控制大小約為45.0 mm×55 mm×55 mm。隨后展開手術(shù)，對(duì)病灶進(jìn)行固定，借助注射用水或無(wú)水乙醇浸泡骨缺損區(qū)，并沖洗腫瘤殘余，結(jié)合骨缺損情況，取自體腓骨或者髂骨，與同種異體骨混合，制備骨顆?；蛘邨l形，放入骨缺損部位；B組使用的自體骨聯(lián)合人造移植物手段，制備方法基本同上，手術(shù)時(shí)結(jié)合骨缺損情況，取自體腓骨或者髂骨，與人造移植骨混合，制備骨顆粒以及條形，放入缺損部位。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

治療效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)如下：治療有效：患者沒有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況，而且肢體功能基本上恢復(fù)，沒有明顯痛感和明顯的殘疾，可參與到非接觸性的體育活動(dòng)當(dāng)中；有所好轉(zhuǎn)：患者沒有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況，而且肢體功能輕微或中度受限，沒有明顯痛感或疼痛可忍受，可參與到基本的活動(dòng)當(dāng)中；治療無(wú)效：患者由于腫瘤復(fù)發(fā)死亡或截肢，或者因復(fù)發(fā)、并發(fā)癥等需要進(jìn)行異體骨植入手術(shù)?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次分析，選擇SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

A組：治療有效21例（42%）、有所好轉(zhuǎn)19例（38%）、治療無(wú)效10例（20%），總體有效40例（80%）；B組：治療有效10例（20%）、有所好轉(zhuǎn)21例（42%）、治療無(wú)效19例（38%），總體有效31例（62%）。

兩組對(duì)比，χ2=3.933，P=0.047＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

關(guān)于骨腫瘤的發(fā)病原因以及機(jī)理并未有具體的報(bào)告加以證實(shí)，然而據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)告顯示，當(dāng)非重?fù)羲斐傻娜梭w骨骼損傷、或外部因素的感染均有可能導(dǎo)致人體骨骼的部位遭受感染，從而出現(xiàn)腫瘤。當(dāng)骨腫瘤病癥發(fā)生時(shí)，患者的主要臨床反應(yīng)有患病部位痛感增強(qiáng)，且出現(xiàn)如身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良以及貧血?；颊叱顺霈F(xiàn)痛感增強(qiáng)的反應(yīng)之外，其疼痛感存在繼發(fā)性，且其身體部位的皮膚發(fā)暗，出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)。從骨腫瘤的發(fā)病年齡分析，在男性患者中，年齡多為24歲以下，最小不低于15歲，在女性患者中，年齡最大為14歲，最小不低于5歲。

對(duì)于原發(fā)性腫瘤的病變性質(zhì)進(jìn)行分類，其中成骨肉瘤（Osteosarcoma）以及骨母細(xì)胞瘤為最常見的兩種良性腫瘤。對(duì)于良性腫瘤的治療只需要進(jìn)行剔除等方式就能取得顯著的效果，然而對(duì)于惡性腫瘤，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)研究尚不能很好的解決。在本文研究中我院實(shí)施自體骨聯(lián)合同種異體骨的方式對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，根據(jù)研究結(jié)果顯示，A組的治療效果優(yōu)于B組。這一研究成果也在秦曉彬[2]老師的著作當(dāng)中得以證實(shí)。

行綜合性保肢治療目前在臨床當(dāng)中是比較常用的處理惡性骨腫瘤的方式[3]。無(wú)瘤生存率較之傳統(tǒng)療法有良效[4]。針對(duì)骨缺損的位置，需要進(jìn)行自體骨的移植[5]。自體骨大多來(lái)自人體腓骨或者是髂骨，其中含有活性細(xì)胞，能夠加速人體骨愈合速度。但是相對(duì)的，同種異體骨保留骨誘導(dǎo)和成骨的特征，存在著一定的疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行關(guān)注以及處理。

總之，在臨床中對(duì)四肢患有惡性骨腫瘤患者行以自體骨聯(lián)合同種異體骨進(jìn)行治療，能夠獲得比較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]潘露. 自體骨結(jié)合同種異體骨治療四肢惡性骨腫瘤的療效觀察[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2015，30（6）：824-827.

[2]秦曉彬. 自體骨結(jié)合同種異體骨治療骨腫瘤患者的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：31-32.

[3]李勇宏，俞新勝，楊淮河. 四肢惡性骨腫瘤的不同保肢重建方法[J]. 中國(guó)組織工程研究，2013，17（4）：672-677.

[4]吳若丹. 四肢惡性骨腫瘤保肢術(shù)后并發(fā)癥的分析[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（3）：258-259.

[5]李少平，楊光勇，潘繼春. 同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療四肢良性骨腫瘤手術(shù)后骨缺損效果[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（2）：95.

【中圖分類號(hào)】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0110-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.077

作者單位：山東省青島市中心醫(yī)院骨科，山東 青島 266042

Observation on the Effect of Autograft Combined With Allogeneic Bone in the Treatment of Limb Malignant Bone Tumors

CUI Linjiang LI Miaoyu WANG Jing, Orthopaedics, Qingdao city central hospital in Shandong province, Qingdao Shandong 266042, China

[Abstract]Objective To discuss the value of limbs with malignant bone tumor patients undergoing autograftcombined with allogeneic bone implantation. Methods From February 2014 to February 2015, 100 cases of diagnosis malignant bone tumors were divided two groups and compared the clinical effect. Results The therapeutic effect of group A was significantly better than that of group B, P＜0.05. Conclusion For patients with malignant limb bone tumors, autograft combined with allogeneic bone have positive effect.

[Key words]Treatment of bone tumor, Autograft, Allogeneic bone