劉術(shù)麗

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橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板在老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折治療中的應(yīng)用分析

劉術(shù)麗

【摘要】目的 分析橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的療效。方法 將74例老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者分為兩組，對(duì)照組行外支架固定，觀察組行橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組骨性愈合時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折治療價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折；橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板；外支架固定

橈骨遠(yuǎn)端骨折為老年常見骨折類型，間接或直接的輕微外力即可引發(fā)骨折[1-2]，且骨折塊多粉碎，不穩(wěn)定且存在縮短移位現(xiàn)象[3]，需及時(shí)治療。我院對(duì)此類患者采取橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年6月～2015年9月在我院治療的74例老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組36例中男21例，女15例，年齡52～65歲，平均（59.4±3.6）歲；左側(cè)16例，右側(cè)20例。觀察組38例中男22例，女16例，年齡53～66歲，平均（59.8±3.7）歲；左側(cè)19例，右側(cè)19例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行外支架固定治療：于模板輔助下向第2掌骨中部、底部垂直掌骨處、與手背呈45°處擰入掌故外固定釘2枚，同時(shí)向骨折近端和骨線距離為3 cm處橈骨骨干部位擰入外固定螺釘2枚，和骨干夾角為90°，利用C型臂X線機(jī)透視作用展開骨折復(fù)位，確保尺偏掌屈位，擰緊遠(yuǎn)端及近端支架和外固定螺釘處接口。

觀察組展開橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療：局麻，患者采取仰臥位，經(jīng)掌側(cè)入路，并在腕橫紋下方5 mm橈側(cè)屈腕肌橈側(cè)向近端做縱向切口（長5 cm）。切開皮膚和皮下組織，自橈動(dòng)脈、繞側(cè)屈腕肌間牽引向尺側(cè)，向橈側(cè)對(duì)橈動(dòng)脈、肱橈肌牽引，旋前方肌橈側(cè)纖維，促使橈骨遠(yuǎn)端骨折暴露并顯現(xiàn)關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)中細(xì)小骨塊或有力的軟骨碎片取出。對(duì)主要骨折塊復(fù)位，并將舟、月與尺骨關(guān)節(jié)面作為復(fù)位模板，平整橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，促使橈骨尺偏角、掌傾角、長度恢復(fù)正常。復(fù)位理想后根據(jù)骨折線位置選取適宜“T”型板，在橈骨骨折近端以螺釘對(duì)接骨板加以固定，并于C型臂X線機(jī)輔助下對(duì)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面復(fù)位狀況觀察，以螺釘對(duì)其進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥，記錄骨性愈合時(shí)間，在治療前、治療后6個(gè)月用Werley標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能展開評(píng)價(jià)，分值越高表示腕關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨性愈合時(shí)間與術(shù)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況分析

兩組骨性愈合時(shí)間：對(duì)照組（104.8±16.7）d，觀察組（84.6±13.9）d，觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）。

術(shù)后6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)腕管綜合征1例，腕關(guān)節(jié)慢性疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率7.9%；對(duì)照組出現(xiàn)腕管綜合征2例，腕關(guān)節(jié)慢性疼痛4例，骨折感染2例，骨折移位1例，骨折畸形愈合2例，并發(fā)癥發(fā)生率30.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療前、治療后6個(gè)月腕關(guān)節(jié)功能分析

兩組腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分：治療前對(duì)照組（18.7±5.4）分，觀察組（18.9±5.6）分；治療后對(duì)照組（7.5±2.1）分，觀察組（2.1±0.6）分；兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

老年人由于生理性原因，且多數(shù)伴隨程度不同的骨質(zhì)疏松[4-5]，在外力作用下極易發(fā)生骨折，而橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折為常見的類型[6]，需及時(shí)治療。

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折傳統(tǒng)治療方法為非手術(shù)治療，然而患者復(fù)位后難以維持，易出現(xiàn)再度移位[7]。橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板屬于內(nèi)固定治療方法，在臨床應(yīng)用中具有下述優(yōu)點(diǎn)：利用T型板復(fù)位之后，橈骨遠(yuǎn)端骨塊內(nèi)固定穩(wěn)定性較強(qiáng)，對(duì)患者接受早期腕關(guān)節(jié)功能鍛煉十分有利；T型接骨板與橈骨遠(yuǎn)端自然的掌傾角度相符合[8-9]，且在平坦橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)放置接骨板十分合適。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)方法治療后，觀察組骨性愈合時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）?？傊瑯锕沁h(yuǎn)端T型鎖定接骨板對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折治療價(jià)值顯著。

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【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0083-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.058

作者單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 通遼028000

Application Analysis of Plates in Unstable Distal Radius Fracture in the Treatment of Type T Distal Radius Locking

LIU Shuli, Department of Orthopedics, The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment distal radius T locking plate instability elderly radius far end fracture curative effect is analyzed. Methods 74 patients with fracture of elderly radius distal instability can be divided into two groups, control group gets bracket, observation group line radius distal T locking plate treatment, compared two groups of curative effect. Results The observation group of osseous healing time, postoperative complications, wrist joint function score 6 months were significantly less than the control group (P＜0.05). Conclusion The distal radius T locking instability threatening the elderly radius far end fracture treatment value significantly.

[Key words]Instability elderly radius far end fracture, Distal radius T locking plate, Outside the bracket