李艷玲張佳夫

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宮頸癌患者手術(shù)前后血清CK19和Endoglin水平變化及意義

李艷玲1張佳夫2

【摘要】目的 檢測宮頸癌患者治療前后血清中CK19和Endoglin水平變化，并探討其意義。方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）分析67例宮頸癌患者手術(shù)前后和80例健康女性血清中CK19和Endoglin水平變化及意義。結(jié)果 術(shù)前觀察組患者血清CK19和Endoglin水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者血清中CK19和Endoglin水平與分期、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后血清CK19和Endoglin水平均低于術(shù)前（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌患者血清中CK19和Endoglin水平高于健康女性，可以作為評價宮頸癌術(shù)后療效的指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；宮頸癌；CK19；Endoglin；酶聯(lián)免疫法

流行病學(xué)研究結(jié)果表明，宮頸癌已成為威脅我國女性健康的婦科惡性腫瘤之一[1]。早期發(fā)現(xiàn)、并有效評估手術(shù)治療的預(yù)后是提高宮頸癌治療效果的關(guān)鍵。細(xì)胞角蛋白19（CK19）在多種腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中具有一定作用，Endoglin具有促進(jìn)腫瘤血管生長的作用[2-3]。本次研究擬通過檢測宮頸癌患者手術(shù)前后血清中CK19和Endoglin水平，來評價二者在宮頸癌治療過程中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2015年收治的104例行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的宮頸癌患者作為觀察組，年齡37～74歲，平均年齡（50.4±7.1）歲，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷為宮頸癌。根據(jù)2009年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期，Ⅰ期44例，Ⅱ期51例，Ⅲ期9例。排除之前接受過放療、化療患者。另選取健康女性80例作為對照組，排除宮頸良性疾病，年齡32～76歲，平均年齡（49.4±6.8）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有受試者入院（受檢）當(dāng)天清晨空腹采集靜脈血5 ml，20℃環(huán)境中3 000 r/min離心10 min，取上清液2 ml，置于-80℃冰箱中保存。觀察組患者于術(shù)后4周后再次按上述方法采集標(biāo)本。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測CK19和Endoglin水平。試劑盒購自美國貝瑞佳生物科技有限公司，酶標(biāo)儀購自美國BIOTEK公司，型號ELX-808。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前血清CK19和Endoglin水平

術(shù)前觀察組患者血清CK19和Endoglin水平分別為（13.68± 2.97）ng/L和（6.10±1.15）ng/L，均高于對照組CK19（8.56±4.03）ng/L，Endoglin（1.77±0.36）ng/L，P＜0.05。

2.2 血清中CK19和Endoglin水平與病理資料的關(guān)系

觀察組Ⅰ～Ⅱa期患者血清中CK19和Endoglin水平分別為（11.66±6.29）ng/L、（9.01±1.39）ng/L，低于Ⅱb～Ⅲ期患者：（16.81±5.15）ng/L、（4.33±0.71）ng/L。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清中CK19和Endoglin水平分別為（15.83±7.14）ng/L、（8.76±2.02）ng/L，高于未存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者：（11.02±5.89）ng/L、（5.40±1.17）ng/L。

2.3 手術(shù)前后血清CK19和Endoglin水平變化

觀察組患者術(shù)后血清CD19水平為（9.66±2.31）ng/L，Endoglin水平為（3.57±0.61）ng/L，均低于術(shù)前水平（P＜0.05）。

3 討論

目前研究認(rèn)為，CK19在肺癌、結(jié)腸癌、食管癌等上皮起源的惡性腫瘤中呈現(xiàn)高表達(dá)，并且參與了細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)[4]。邵世清在研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤組織中大量活化的蛋白酶會加速細(xì)胞的降解，繼而釋放大量CK19進(jìn)入外周血[5]。也有研究認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞膜通透性增大，導(dǎo)致CK19釋放入血。此次研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者術(shù)前外周血CK19水平高于健康的對照組（P＜0.05），且外周血CK19水平與宮頸癌臨床分期呈正比，存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者血清中CK19水平高于不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。這提示CK19可能參與了宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。此次研究還發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者術(shù)后外周血CK19水平低于術(shù)前，這提示外周血CK19水平可以作為評價宮頸癌術(shù)后療效以及之后的放、化療療效的指標(biāo)。

張?zhí)煲坏热税l(fā)現(xiàn)Endoglin可以通過TGF-β/ALK信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路參與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，可以通過提高血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖速度促進(jìn)腫瘤血管的生成[6]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者外周血Endoglin水平高于健康的對照組（P＜0.05），且Ⅱb～Ⅲ期和存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者Endoglin水平高于Ⅰ～Ⅱa期和不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者（P＜0.05）。這與鐘佳靜等人的研究結(jié)果相似[7]。這提示宮頸癌侵襲性越強(qiáng)，外周血Endoglin水平越高，可以將其作為評價宮頸癌惡性程度的指標(biāo)之一。此次研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后外周血Endoglin水平低于術(shù)前。這可能是由于術(shù)后腫瘤組織被切除，腫瘤血管大量減少所致[3，8]。這也使Endoglin可以作為評價宮頸癌術(shù)后療效以及之后的放、化療療效的指標(biāo)之一。

綜上，宮頸癌患者血清中CK19和Endoglin水平高于健康女性，可以作為評價宮頸癌術(shù)后療效的指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R730

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0023-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.015

作者單位：1 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 佳木斯154000；2 檢驗(yàn)科

Changes and Significance of the Level of CK19 and Endoglin in Serum in Patients With Cervical Cancer Before and After Operation

LI Yanling1ZHANG Jiafu2, 1 Department of Obstetrics and Gynecology, Jiamusi Maternal and child health care hospital, Jiamusi Heilongjiang 154000, China, 2 Clinical Laboratory

[Abstract]Objective To detect the changes of the level of CK19 and Endoglin in serum in patients with cervical cancer before and after treatment, and to explore its significance. Methods Using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) to analyzes the changes of CK19 and Endoglin levels in serum of 67 patients with cervical cancer before and after operation and 80 healthy women. Results The level of CK19 and Endoglin in serum in observation group were significantly higher than the control group (P＜0.05), in the observation group, the serum levels of CK19 and Endoglin were related to the stage and the presence of lymph node metastasis (P＜0.05), the level of CK19 and Endoglin in the observation group were significantly lower than that before operation (P＜0.05). Conclusion The level of CK19 and Endoglin in the serum of cervical cancer patients was significantly higher than that of healthy women, which can be used as one of the indicators to evaluate the curativeeffect of cervical cancer.

[Key words]Malignant tumor, Cervical cancer, CK19, Endoglin, Enzyme linked immunosorbent assay