李曉娟

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小兒支氣管哮喘的綜合護(hù)理措施及效果

李曉娟

【摘要】目的 探討小兒支氣管哮喘的綜合護(hù)理措施及效果。方法 將68例小兒支氣管的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理措施。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為91.2%，對(duì)照組為70.6%。兩組總有效率相比，χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率及住院次數(shù)均低于對(duì)照組，P＜0.01（t=6.648 31、6.374 49，P=0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)小兒支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可很好地控制其臨床癥狀，提高護(hù)理效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率及反復(fù)住院的次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘；綜合護(hù)理；護(hù)理總有效率；復(fù)發(fā)率；住院次數(shù)

作者單位：163511大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘癥，小兒具有較高的患病率，其發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與周?chē)h(huán)境、遺傳、心理與生理方面相關(guān)。如通過(guò)藥物治療，病情得不到緩解，則會(huì)進(jìn)入“哮喘持續(xù)狀態(tài)”［1］。本研究對(duì)68例小兒支氣管患者采取隨機(jī)分組的形式，分別采用不同的護(hù)理方法，以證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施在本病中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選擇2012年2月～2015年6月大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院兒科68例患兒的病例資料，均符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。病程0.5～7年，平均病程（3.5±0.8）年。對(duì)照組男18例，女16例，年齡1～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如遠(yuǎn)離過(guò)敏源，保持呼吸道清潔和通暢，督促患兒用藥，常規(guī)霧化吸入護(hù)理，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1重視居住環(huán)境 病室內(nèi)除了要保證溫馨、舒適、溫度及濕度適宜外，還要避免灰塵飛揚(yáng)，地面不可鋪地板，擺設(shè)簡(jiǎn)單，不養(yǎng)花草，更不要有鳥(niǎo)、貓、狗等動(dòng)物。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)取半臥位或坐位，可以使肺擴(kuò)張，及時(shí)吸氧，氧濃度以40%為宜，以維持呼吸道通暢，緩解呼吸困難，避免酸中毒。除霧化吸入外，還要進(jìn)行胸部叩擊、震顫，促進(jìn)痰液的排出，必要時(shí)吸痰。

1.2.3嚴(yán)密觀察病情 觀察患兒的哮喘情況，警惕心力衰竭、呼吸驟停、哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。

1.2.4心理護(hù)理 對(duì)待患兒態(tài)度和藹，表情溫和，動(dòng)作溫柔，為患兒建立友好溫馨的氛圍，使其有一種安全感，耐心向家長(zhǎng)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，如發(fā)病的誘因，治療方法及預(yù)后，使其增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，重視疾病的治療。通過(guò)講故事、念兒歌、看畫(huà)冊(cè)或者一些電子產(chǎn)品等分散患兒的注意力，使患兒以愉快的心情接受治療。對(duì)焦慮不安的患兒護(hù)理人員和家長(zhǎng)共同對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰。盡量避免患兒情緒激動(dòng)，用溫暖的手撫摸患兒。部分患兒年齡雖小，不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，但會(huì)仔細(xì)聆聽(tīng)護(hù)理人員的親切溫柔的話語(yǔ)，感受到護(hù)士對(duì)他的重視。此外，護(hù)士要技術(shù)嫻熟，減少治療時(shí)給患兒帶來(lái)的痛苦［2］。經(jīng)常鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，使患兒充滿自信地面對(duì)疾病。

1.2.5飲食護(hù)理 飲食應(yīng)清淡易消化，以魚(yú)、肉、蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，忌暴飲暴食，對(duì)嬰兒補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?，禁止食用海鮮等可誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。不宜飲用含興奮劑的飲料，可多食用富含維生素C的蔬菜及水果，避免刺激性食物及冷飲。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理效果及1年內(nèi)發(fā)作及住院次數(shù)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理，呼吸苦難、喘息和咳嗽等癥狀基本改善，或癥狀加重；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后呼吸困難、喘息和咳嗽等癥狀基本改善；有效：護(hù)理后呼吸困難、喘息和咳嗽等癥狀消失［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總有效率比較

觀察組有效18例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效3例，總有效率為91.2%；對(duì)照組有效11例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效10例，總有效率為70.6%；兩組總有效率相比，χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者發(fā)作和住院次數(shù)

1年內(nèi)觀察組平均發(fā)作次數(shù)為（4.3±0.7）次，對(duì)照組為（5.6±0.9）次，兩者相比，t=6.648 31，P=0.00＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組住院次數(shù)為（1.5±0.4）次，對(duì)照組為（2.2±0.5）次，兩者相比，t=6.374 49，P=0.00＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義

3　討論

小兒支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作和感染或并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)，采取有效的護(hù)理措施對(duì)患兒至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率及住院次數(shù)均低于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于小兒支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可很好地控制其臨床癥狀，提高護(hù)理效果，減少危險(xiǎn)性，減少?gòu)?fù)發(fā)率及反復(fù)住院的次數(shù)［4-5］。

參考文獻(xiàn)

［1］何林娟.小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（71）：149，203.

［2］張洪娟.小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)及體會(huì)［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（s3）：469-470.

［3］單彩霞.護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：168-169.

［4］王紅梅.小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病誘因及治療預(yù)防［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：61-62.

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Effect of Comprehensive Nursing Measures of Bronchial Asthma in Children

LI Xiaojuan，Daqing Honggang District People's Hospital，Daqing 163511，China

［Abstract］Objective To explore effect of comprehensive nursing measures of bronchial asthma in children.Methods In this study，68 children with bronchial asthma were randomly divided into two groups：control group and observation group，34 cases in each group.The control group took routine nursing care，observing group took comprehensive nursing measures on the basis of conventional care.Results The total effective rate was 91.2% in the observation group and 70.6% in the control group.The total efficiency of two groups compared significant difference，（χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.05）.The recurrence rate and hospitalization times in observation group were significantly lower than those in control group，P=0.01（t value was 6.648 31 and 6.374 49 respectively，P value was 0）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention for children with bronchial asthma can be a good control of its clinical symptoms，improve the nursing effect，reduce the recurrence rate and the number of times of hospitalization.

［Key words］Bronchial asthma in children，Comprehensive nursing，Total effective rate of nursing，Recurrence rate，Hospitalization times

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.171