孫曉溪

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低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究

孫曉溪

【摘要】目的 研究低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果。方法 選取我院的UAP患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組加用低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，對比兩組的臨床效果和不良發(fā)應(yīng)情況。結(jié)果 對照組的總有效率為65%，低于觀察組的總有效率97.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；1個(gè)月后回訪，對照組的心血管事件發(fā)生率為17.5%，高于觀察組的2.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；瑞舒伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛

作者單位：473000南陽市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是一種急性冠脈綜合征，包含新發(fā)心絞痛、惡化性心絞痛、靜息心絞痛，易進(jìn)展為心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。研究治療UAP的有效藥物，對保護(hù)患者的生命健康有重要意義。本研究采用低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療UAP，取得了較好的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院收治的UAP患者80例，均經(jīng)病理診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組男28例，女12例，年齡48～76歲，平均年齡（59.65±3.05）歲，靜息心絞痛18例，新發(fā)心絞痛15例，惡化性心絞痛7例；觀察組男25例，女15例，年齡50～81歲，平均年齡（65.21±4.39）歲，靜息心絞痛15例，新發(fā)心絞痛20例，惡化性心絞痛5例。兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療，給予復(fù)方丹參液8～16ml，加入5%葡萄糖液100～150ml和硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020291）10mg，靜脈滴注，阿司匹林100mg，口服，1次/d；觀察組給予皮下注射低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010300）5 000 IU，2次/d，治療7d，同時(shí)口服瑞舒伐他汀（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080483）10mg，常規(guī)藥物使用方法同對照組。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照加拿大心臟病學(xué)會(huì)的勞力型心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)（CCSC）［1］：顯效：靜息心絞痛無發(fā)作，惡化性心絞痛嚴(yán)重程度＜I級；有效：靜息心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少或發(fā)作次數(shù)降低3/4，惡化性心絞痛嚴(yán)重程度＞I級，且比治療前程度減少≥I級；無效：心絞痛癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1個(gè)月后回訪，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較

對照組有效16例，顯效10例，無效14例，總有效率65.0%；觀察組有效21例，顯效18例，無效1例 ，總有效率97.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

1個(gè)月后回訪，對照組心血管事件發(fā)生7例，心血管事件率為17.5%；觀察組心血管事件發(fā)生1例，心血管事件發(fā)生率為2.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未見其他明顯不良反應(yīng)。

3　討論

UAP屬于急危病癥，是常見的急性冠脈綜合征，患者冠狀動(dòng)脈狹窄，不穩(wěn)定斑塊發(fā)生病理性改變，加重冠狀動(dòng)脈梗阻，進(jìn)展成心肌梗死，易造成患者死亡，因此，不穩(wěn)定型心絞痛又被稱作心肌梗死的“前驅(qū)期”［2］。有效的防治UAP，能減少心血管事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，保護(hù)生命安全。

治療UAP的常用藥物有硝酸酯類、促心肌代謝藥、活血化瘀的中成藥等，藥物的選擇至關(guān)重要。低分子肝素鈣具有保護(hù)血管內(nèi)皮、普通肝素抗凝血酶Ⅲ 、防止血小板凝集的作用，避免因血小板減少而引起出血，其含有的纖維蛋白溶解后藥效可持續(xù)24h以上，半衰期高于普通肝素2倍以上［3-4］。瑞舒伐他汀含有甲磺酰氨基，表現(xiàn)出親水性，易被肝細(xì)胞攝入，具有穩(wěn)定斑塊、抗炎及預(yù)防血栓形成，保護(hù)皮內(nèi)細(xì)胞的功能。本研究研究結(jié)果顯示，對照組的總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1個(gè)月后回訪，對照組的心血管事件發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療UAP療效良好，能有效提高治療效果，降低心血管事件發(fā)生率。

綜上所述，低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］沈俊，孟冠南，陳小林，等.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（2）：234-235.

［2］王立民.低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（9）：131.

［3］岳新榮，何榮華.低分子肝素鈣聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（7）：144-145.

［4］姚曉東.瑞舒伐他汀聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對CRP和血脂的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1367-1369.

Clinical Study of Low Molecular Weight Heparin Calcium Combined With Atorvastatin in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

SUN Xiaoxi，Cardiovascular Internal Medicine Department，Nanyang Second People's Hospital，Nanyang 473000，China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of treating the unstable（UAP） angina pectoris by combining low molecular weight heparin calcium with atorvastatin.Methods To select 80 patients who suffer from the UAP in our hospital ，then randomly divide them into observation group and reference group.Each group had 40 cases.Reference group received conventional treatment，but observation group received the treatment of combining low molecular weight heparin with rosuvastatin，then we can compared the clinical effect and adverse conditions of the two groups.Results The total effective rate of the reference group was 65%，it was significantly lower than those in the observation group，the total efficiency in observation group was 97.5%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.A return visit after 1 month，the incidence of cardiovascular events of the reference group was 17.5%，it was significantly higher than the observation group，the incidence cardiovascular events of the observation group of was 2.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It has better clinical effect of treating the unstable（UAP） angina pectoris by combining low molecular weight heparin calcium with atorvastatin

［Key words］Low molecular weight heparin calcium，Rosuvastatin，Unstable angina pectoris

【中圖分類號(hào)】R

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0140-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.103