金明學(xué)

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高壓氧對(duì)咽喉腫瘤術(shù)后創(chuàng)口延遲愈合的療效觀察

金明學(xué)

【摘要】目的 探討高壓氧對(duì)咽喉腫瘤術(shù)后創(chuàng)口延遲愈合的療效。方法選取我院2013年2月～2015年10月就診的咽喉腫瘤患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各30例，常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用高壓氧綜合治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高壓氧對(duì)咽喉腫瘤術(shù)后創(chuàng)口延遲愈合的臨床效果良好，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；咽喉腫瘤；愈合；療效

作者單位：155811 雙鴨山，黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院耳鼻喉科

咽喉腫瘤術(shù)后易發(fā)生感染［1］，而造成術(shù)后感染最主要的原因是手術(shù)的創(chuàng)口難以愈合。臨床上通常采用常規(guī)藥物治療及高壓氧綜合治療［2］。本次研究選取2013年2月～2015年10月來(lái)我院就診的咽喉腫瘤患者60例，對(duì)比不同方式治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年10月來(lái)我院就診的咽喉腫瘤患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組30例，男性37例，女性23例，年齡26～56歲，平均年齡（40.2±3.6）歲，口咽癌12例，喉咽癌23例，喉癌25例。實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性12例；常規(guī)組男性19例，女性11例。

1.2方法

常規(guī)組在做完咽喉腫瘤手術(shù)之后，給予抗感染的藥物，并及時(shí)清理手術(shù)創(chuàng)口，防止發(fā)生積液、積血及局部感染。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行高壓氧的治療，選取合適的氧艙，壓力為1.8×105Pa［3］，1天1次，在艙內(nèi)的治療時(shí)間10～15min，6次為一個(gè)療程?；颊呷胙跖撝委熐?，進(jìn)行創(chuàng)口常規(guī)換藥處理，進(jìn)行體格檢查，保證病室內(nèi)的空氣流通。

1.3療效評(píng)價(jià)

愈合優(yōu)良狀況：優(yōu)：手術(shù)創(chuàng)口愈合狀態(tài)良好，無(wú)積血積液現(xiàn)象，咽喉疼痛癥狀消失，吞食不受影響。良：手術(shù)創(chuàng)口基本愈合，積血積液現(xiàn)象消退，咽喉疼痛癥狀較剛做完手術(shù)時(shí)減輕，吞食有一定影響。差：手術(shù)創(chuàng)口未愈合，積血積液現(xiàn)象存在，患者咽喉部位伴有疼痛感，有吞食性障礙。咽喉功能評(píng)分以10分制計(jì)，由低至高進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)愈合的優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組中手術(shù)愈合狀態(tài)為：優(yōu)12例，良17例，差1例，優(yōu)良率占96.7%，常規(guī)組優(yōu)9例，良15例，差6例，優(yōu)良率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，χ2=4.043，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者手術(shù)愈合時(shí)間及術(shù)后積血積液消退時(shí)間、咽喉功能評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組咽喉腫瘤手術(shù)后平均愈合時(shí)間為（7.8±2.1）d，常規(guī)組的平均愈合時(shí)間為（10.6±2.8）d，t=4.382，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組積血積液消退時(shí)間為（10.8±2.0）d，常規(guī)組平均消退時(shí)間為（12.4±2.3）d，t=2.875，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組咽喉平均功能評(píng)分為（9.7±1.6）分，常規(guī)組的咽喉平均功能評(píng)分為（8.2±1.4）分，t=3.864，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

咽喉腫瘤手術(shù)易引發(fā)術(shù)后感染，主要原因在于引流不恰當(dāng)、包扎不到位（太緊或太松）、用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)等等，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)緩慢，造成術(shù)后感染，甚至在創(chuàng)口愈合的過(guò)程中，出現(xiàn)咽瘺等并發(fā)癥。較長(zhǎng)時(shí)間使用藥物，使患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性［4-6］，愈合的速度更加緩慢。高壓氧綜合治療技術(shù)，可以改善組織微循環(huán)及有氧代謝，有利于改善毛細(xì)血管的通透性，減少組織血漿及水分的外滲，加速傷口愈合，減少感染［7-8］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組愈合優(yōu)良率、愈合時(shí)間功能評(píng)分等優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，高壓氧技術(shù)治療，可縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間，有利于手術(shù)創(chuàng)口達(dá)到最佳的愈合狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低感染率等。

參考文獻(xiàn)

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The Curative Effect of Hyperbaric Oxygen on Wound Healing Delay of Postoperative Throat Cancer

JIN Mingxue，Department of ENT，Heilongjiang Province Nongken Hongxinglong Administration Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

［Abstract］Objective To investigate the curative effect of hyperbaric oxygen on wound healing delay after throat tumor operation.Methods From 2013 February to October 2015，60 cases of patients with throat cancer in our hospital for treatment were divided into the experimental group（30 cases） and routine group（30 cases），routine group was treated with conventional drug treatment，the patients in the experimental group were treated with hyperbaric oxygen treatment.Results In the experimental group，the wound healing time was shorter than the control group，postoperative complication rate was significantly lower than the control group，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Hyperbaric oxygen on throat cancer postoperative delayed wound healing has significant effect，it is advantageous to reduce the complications.

［Key words］Hyperbaric oxygen，Laryngeal neoplasms，Healing，Curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.098