李春江

?

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果對(duì)比

李春江

【摘要】目的 對(duì)比喉罩麻醉和氣管插管麻醉應(yīng)用于嬰兒麻醉的臨床治療效果。方法 2010年1月～2011年12月我院共選取了53例嬰兒患者來進(jìn)行研究分析，將其分成A和B組，A組為治療組，使用喉罩麻醉，B組為對(duì)照組，使用氣管插管麻醉，對(duì)兩種麻醉效果、術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 A組拔管和清醒時(shí)間等指標(biāo)均要低于對(duì)照組，喉罩麻醉效果好，術(shù)后恢復(fù)快，效果優(yōu)于氣管插管麻醉。結(jié)論 喉罩麻醉簡(jiǎn)單便捷，拔管時(shí)間短，清醒快。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；嬰兒手術(shù)；效果分析

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

術(shù)前麻醉能夠減輕患者的痛苦，保證手術(shù)的順利完成。嬰兒年齡小，身體發(fā)育不完全，所以麻醉要求也更高。臨床中對(duì)嬰兒麻醉的研究一直都在進(jìn)行，目前嬰兒主要的麻醉方式有氣管插管麻醉和喉罩麻醉兩種［1］。此次就喉罩麻醉和氣管插管麻醉應(yīng)用于嬰兒麻醉的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料

對(duì)2010年1月～2011年12月我院接收的53例嬰兒患者來進(jìn)行研究分析，其中男嬰25例，女嬰28例，年齡最小6個(gè)月，最大1歲，將其分成2組進(jìn)行研究，2組一般性資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　手術(shù)麻醉

2.1麻醉前用藥

施行手術(shù)前30min均對(duì)患兒行0.02mg/kg阿托品、2mg/kg苯巴比妥鈉肌肉注射；并且使用多功能監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患兒HR和SPO2指標(biāo)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，開放患兒靜脈液體通道。2組患兒手術(shù)均采用一樣的快速誘導(dǎo)方案，行面罩給養(yǎng)2.0mg/kg丙泊酚 ，1.0mg/kg瑞芬太尼，0.2mg/kg維庫(kù)溴銨，以及3L/min氧氣流量，施行3min后去除面罩。

2.2A組麻醉

對(duì)A組患兒在手術(shù)前行喉罩麻醉，由一位麻醉醫(yī)師對(duì)26例患兒施行操作，并且由同一醫(yī)師對(duì)B組患兒行氣管插管麻醉。觀察患兒的胸廓起伏狀況，若起伏狀況良好，呼吸聲音對(duì)稱均勻，且121腔 中沒有氣體露出，則視為放置成功。在手術(shù)完成前5min停止對(duì)患兒用藥。

2.3B組麻醉

對(duì)B組27例患兒施行手術(shù)前氣管插管麻醉。手術(shù)中對(duì)患兒使用異氟醚進(jìn)行麻醉維持，維持1.3 MAC左右的呼氣末濃度以及氧10ml/（kg·min）并吸入。相關(guān)手術(shù)完成前5min停止對(duì)患兒用藥。

2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比記錄兩組患兒的心率（HR）、中心靜脈壓（MAP）等指標(biāo)；觀察記錄兩組患兒術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管后并發(fā)癥狀況，比較獲得的兩組患兒數(shù)據(jù)結(jié)果。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察記錄的數(shù)據(jù)結(jié)果運(yùn)用SPSS 16.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，并進(jìn)行組間比較以及計(jì)數(shù)資料比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　結(jié)果

A組平均拔管時(shí)間是（60.25±6.2）s，t=2.047 3s，清醒時(shí)間是（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B組平均拔管時(shí)間是（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒時(shí)間為（481.05±118.95）s，t=2.027 3。A組兩項(xiàng)指標(biāo)均要低于對(duì)照組，P＜0.05。喉罩麻醉效果好，術(shù)后恢復(fù)快，效果優(yōu)于氣管插管麻醉。

5　討論

手術(shù)麻醉操作和效果會(huì)影響患兒的手術(shù)效果，喉罩麻醉和氣管插管以及面罩麻醉聯(lián)合使用對(duì)嬰兒麻醉具有比較好的效果，患兒的氣道受損情況比較輕微，麻醉耐受性好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。喉罩麻醉不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，可以讓患兒的呼吸道在手術(shù)過程中保持通暢，因?yàn)閶雰耗挲g小，口腔和呼吸道發(fā)育不完全，所以對(duì)麻醉要求高，其風(fēng)險(xiǎn)性較高。喉罩麻醉和氣管插管麻醉相比，屬于無創(chuàng)新興的麻醉方式，患兒接受度高。

在此次研究中，A組的平均拔管時(shí)間和清醒時(shí)間均低于對(duì)照組。喉罩麻醉效果好，術(shù)后恢復(fù)快，效果優(yōu)于氣管插管麻醉。所以嬰兒手術(shù)麻醉選擇喉罩麻醉比較合適，但是該種麻醉方式會(huì)讓患兒的喉口完全封閉，有誤吸和反流的并發(fā)癥存在，具有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)性［2-4］。

參考文獻(xiàn)

［1］江家美，陳隆斌.喉罩在臨床麻醉中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（9）：34-36.

［2］仲山，張斯壁.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（3）：263-265.

［3］張建軍，陳明，劉興鵬，等.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)中喉罩麻醉的方法［J］.中國(guó)心臟起搏與心電生理，2009，23（5）：456-457.

［4］傅清華.喉罩技術(shù)在小兒全麻手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：229-230.

Effect of Laryngeal Mask Airway Anesthesia and Tracheal Intubation Anesthesia in Infant Anesthesia

LI Chunjiang，Heilongjiang Hospital Nangang Hospital District，Harbin 150001，China

［Abstract］Objective To compare the effect of laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia in infant anesthesia.Methods From January 2010 to December 2011，53 cases of infant patients in our hospital were selected to conduct research and analysis，divided them into group A and group B，group A received a laryngeal mask anesthesia，group B received tracheal intubation anesthesia.The effects of anesthesia，postoperative recovery and postoperative complications of the two methods were compared and analyzed.Results The extubation time and awake time were lower in group A than the group B，the laryngeal mask anesthesia effect was good，the recovery was fast，the effect was better than tracheal intubation anesthesia.Conclusion The laryngeal mask anesthesia is simple and convenient，the extubation time is short and patients awake fast.

［Key words］Laryngeal mask anesthesia，Infant surgery，Effect analysis

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0060-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.042