王靜

經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診治價值

王靜

目的 研究異位妊娠診治中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查的臨床價值。方法 我院選擇2015年2月～2016年2月診治的180例異位妊娠患者，年齡17～48歲，平均為（25.8±2.3）歲；病程1～13 h，平均為（3.6±0.6）h，將其均分為兩組，對照組90例患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組90例患者在腹部超聲檢查基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查，比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 通過比較，兩組患者附件區(qū)包塊檢出率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者宮內(nèi)假孕囊、異位妊娠包塊組成以及盆腔積液診斷陽性率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠雖然通過腹部超聲也能做出診斷，但依然具有一定的局限性，若條件允許，應(yīng)聯(lián)合陰道超聲檢查，有助于提升臨床診斷率，以免出現(xiàn)漏診及誤診情況。

陰道超聲；腹部超聲；異位妊娠；診治價值

目前，超聲診斷技術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，其中最有效的診斷方法為經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，相比較來說，陰道超聲準(zhǔn)確率更高，能夠有效提升異位妊娠的早期診斷率[1]。我院選擇

2015年2月～2016年2月診治的180例異位妊娠患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2015年2月～2016年2月診治的180例異位妊娠患者，年齡17～48歲，平均為（25.8±2.3）歲；病程1～13 h，平均為（3.6±0.6）h；患者臨床上主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、停經(jīng)、腹痛以及暈厥等。所選患者均存在明確的停經(jīng)史，通過血HCG或者尿HCG檢查為陽性或者弱陽性，最終通過病理或者手術(shù)證實(shí)為本??；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的年齡、病程等基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均應(yīng)用同一超聲儀器實(shí)施診斷，對照組患者實(shí)施腹部超聲檢查，具體為：患者在檢查前適度充盈膀胱，仰臥于檢查床上，在腹部恥骨聯(lián)合上方實(shí)施盆腔的多方位掃描，對存在異?；芈暤奈恢眠M(jìn)行重點(diǎn)檢查[2]。觀察組患者在腹部超聲檢查的基礎(chǔ)上應(yīng)用陰道超聲檢查，具體為：叮囑患者排空膀胱，去膀胱截石位，在陰道超聲探頭上套上避孕套，將探頭緩慢的置入陰道內(nèi)，沿著陰道及宮頸進(jìn)行多角度掃描，掌握子宮的大小、內(nèi)膜厚度以及附件區(qū)有無包塊，假如發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)對其進(jìn)行觀察，記錄所得數(shù)據(jù)[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較，兩組患者附件區(qū)包塊檢出率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者宮內(nèi)假孕囊、異位妊娠包塊組成以及盆腔積液診斷陽性率為95.0%，高于對照組的82.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠是受精卵著床在子宮體腔之外的部位，也稱為宮外孕。引起疾病的因素相對較多，但是主要相關(guān)因素為輸卵管，如輸卵管出現(xiàn)炎癥，發(fā)育不良或者短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致管腔變窄，損傷纖毛功能，進(jìn)而引起受精卵運(yùn)行不暢而在其著床，因而最常見的異位妊娠部位即在輸卵管[5]。婦產(chǎn)科常見的急腹癥即為異位妊娠，患者臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道流血等癥狀，容易于黃體破裂、流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎等婦科常見病相混淆，若診斷失誤常常導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，假如輸卵管妊娠破裂，甚至可能引起孕產(chǎn)婦死亡[6]。

現(xiàn)今最常用的異位妊娠診斷方法為腹部超聲檢查，但是腹部超聲檢查需要患者膀胱充盈，導(dǎo)致等待時間延長，可能對病情的診斷時機(jī)造成延誤。而且因患者受到腹部疼痛的刺激、嘔吐、惡心等癥狀影響，無法完成憋尿，當(dāng)孕囊較小時，可能通過腹部超聲檢查出現(xiàn)漏診[7]。而且經(jīng)腹部超聲檢查受到腹部脂肪厚度以及腸氣等影響。陰道超聲檢查患者無需憋尿，能夠直接進(jìn)行檢查，節(jié)省了檢查的等待時間，而且檢查圖像清晰，視野范圍較大，能夠?qū)⒏共砍曪@示不清的因素排除，將子宮、盆腔附件以及子宮內(nèi)膜清晰的顯示出來，提升異位妊娠診斷準(zhǔn)確率[8-9]。

綜上所述，異位妊娠雖然通過腹部超聲也能做出診斷，但依然具有一定的局限性，若條件允許，應(yīng)聯(lián)合陰道超聲檢查，有助于提升臨床診斷率，以免出現(xiàn)漏診及誤診情況。

[1] 吳秀英. 腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的優(yōu)缺點(diǎn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（2）：208.

[2] 田昌碧. 異位妊娠運(yùn)用腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷中的價值[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3552-3553.

[3] 孟改玲，李淑萍，田素英. 腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（1）：58，90.

[4] 郭子安，龍白果，肖建華. 腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：121-122.

[5] 侯穎. 腹部超聲與陰道超聲對異位妊娠診斷的比較[J]. 中國婦幼保健，2010，25（29）：4309-4310.

[6] 李群英，王銀. 異位妊娠超聲診斷在選擇保守治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3352-3353.

[7] 晉娟. 腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對比分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：46-47.

[8] 劉多鳳. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：158-159.

[9] 杜萍. 在診斷異位妊娠時陰道B超與腹部B超應(yīng)用價值的研究對比[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：190-191.

Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound Combined With Abdominal Ultrasound in the Diagnosis and Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Jing Department of Electrical Diagnosis, Chuanying Chinese Medicine Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132011, China

Objective To study the clinical value of transvaginal ultrasoundcombined with abdominal ultrasonography in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Methods In our hospital from February 2015 to February 2016 in the diagnosis and treatment of 180 cases of patients with ectopic pregnancy, aged between 17～48 years old, the average (25.8±2.3) years old, in the course of 1～13 h, the average (3.6±0.6), which were divided into two groups, the control group of 90 patients with abdominal ultrasonography. The observation group of 90 patients in abdominal ultrasound based on transvaginal ultrasound, the accuracy rate of diagnosis were compared between the two groups. Results By comparison, two groups of patients with adnexal masses detection rate showed no significant difference, no statistical significance (P＞0.05), but the patients in the observation group were intrauterine gestational sac, ectopic pregnancy mass and pelvic effusion diagnosis positive rate was higher than the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion Although ectopic pregnancy by abdominal ultrasound can make the diagnosis, but still has some limitations, if conditions permit, should be combined with vaginal ultrasound examination, help to improve the accuracy of clinical diagnosis, to avoid misdiagnosis and misdiagnosis.

Transvaginal ultrasound, Abdominal ultrasound, Ectopic pregnancy, Value of diagnosis and treatment

R714；R445

A

1674-9308（2016）33-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.044

吉林省吉林市船營中醫(yī)院電診科，吉林 吉林 132011