錢凱 韓彬

50例絕經(jīng)后陰道出血患者超聲診斷結(jié)果分析

錢凱 韓彬

目的 探討絕經(jīng)后陰道出血患者采用超聲檢查的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的50例絕經(jīng)后陰道出血患者采用超聲檢查，分析超聲診斷結(jié)果與子宮內(nèi)膜厚度及病理診斷情況。結(jié)果 （1）50例絕經(jīng)后出血患者中，24例為子宮內(nèi)膜厚度為小于5 mm，21例為子宮內(nèi)膜厚度5～10 mm；5例為內(nèi)膜厚度均大于10 mm；（2）超聲檢查結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜炎14例，子宮內(nèi)膜息肉6例，子宮內(nèi)膜增生8例，萎縮性子宮內(nèi)膜15例，子宮黏膜下肌瘤為4例，子宮內(nèi)膜癌為3例。與病理結(jié)果比較，具有較高的符合率。結(jié)論 超聲檢查可準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜的厚度，且臨床診斷符合率較高，為子宮內(nèi)膜病變提供重要的參考。

絕經(jīng)后；陰道出血；超聲診斷；分析

絕經(jīng)后陰道出血一般是指在人工或自然絕經(jīng)后，陰道出現(xiàn)出血情況，其主要是由于生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥引起的，有學(xué)者認(rèn)為其是生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)生的前兆[1]，因此，臨床上應(yīng)盡早進(jìn)行診斷，對(duì)于預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生具有非常重要的臨床意義[2]。通常對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血者采用子宮刮宮病理檢查，但會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷與疼痛[3]。本研究具體探討超聲檢查對(duì)絕經(jīng)后陰道出血患者的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月～2016年2月收治的50例絕經(jīng)后陰道出血患者，年齡46～82歲，平均年齡為（62.3±12.6）歲；絕經(jīng)時(shí)間為1～28年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（15.6±10.5）年?；颊呔鶠樽匀唤^經(jīng)。分析就診原因，其中突然大出血4例；不規(guī)則陰道出血35例；同房后陰道出血5例；陰道血性分泌物6例。

1.2 方法

患者均進(jìn)行陰道超聲檢查，儀器采用飛利浦B超診斷儀，其探頭頻率為7.5 MHz，具體方法為待患者膀胱排空后，取仰臥位，下肢彎曲，通過陰道探查掃描，需定位子宮，觀察子宮的形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜厚度與宮腔情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，應(yīng)觀察病灶的形態(tài)、位置、大小及邊緣情況，觀察回聲特點(diǎn)與血流情況。對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度大于5 mm的進(jìn)行刮宮，并送病理檢查。具體分析絕經(jīng)后陰道出血患者的子宮內(nèi)膜厚度、病理檢查結(jié)果及惡性腫瘤發(fā)生的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度與超聲檢查結(jié)果比較

50例絕經(jīng)后出血患者，24例患者的子宮內(nèi)膜厚度為小于5 mm，其主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜炎11例，萎縮性子宮內(nèi)膜8例，子宮內(nèi)膜息肉1例，子宮內(nèi)膜增生4例。子宮內(nèi)膜厚度5～10 mm為21例，主要表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜炎3例，萎縮性子宮內(nèi)膜7例，子宮內(nèi)膜息5例，子宮內(nèi)膜增生4例，子宮黏膜下肌瘤為2例；有5例患者的內(nèi)膜厚度均大于10 mm，主要表現(xiàn)為子宮黏膜下肌瘤為2例，子宮內(nèi)膜癌3例。

2.2 超聲檢查與病理診斷結(jié)果比較

子宮內(nèi)膜炎患者14例，其超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，邊緣表現(xiàn)較為粗糙，且呈條狀，可見點(diǎn)狀鈣化灶，沒有血流信號(hào)，且宮腔內(nèi)有少量積液，而病理檢查結(jié)果子宮內(nèi)膜炎患者15例，其符合率為93.3%（14/15）；萎縮性子宮內(nèi)膜15例，同病理檢查結(jié)果一直，其符合率為100%（15/15），其超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜較薄，回聲比較均勻，內(nèi)膜與子宮肌層分層清晰；子宮內(nèi)膜息肉6例，病理檢查結(jié)果為5例，其符合率為83.3%（5/6），其超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜形狀如水滴形，內(nèi)膜有增厚，且表現(xiàn)為高回聲，邊界比較清晰；子宮內(nèi)膜增生8例，而病理檢查結(jié)果為10例，其符合率為80.0%（8/10），其超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)均勻性增厚，可見低中高3種回聲，且邊緣較清晰；子宮黏膜下肌瘤為4例，與病理確診結(jié)果一致，其符合率為100%（4/4），超聲表現(xiàn)為子宮腔出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的低回聲團(tuán)塊，基底部分較寬，回聲不均勻，邊緣清晰，可見環(huán)狀血流信號(hào)；子宮內(nèi)膜癌為3例，與病理確診結(jié)果一致，其符合率為100%（3/3），超聲表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)增厚，且表現(xiàn)為不規(guī)范，內(nèi)部回聲不

均勻也難于與肌層進(jìn)行區(qū)別，宮腔線已消失，病灶處可見豐富血流信號(hào)。

3 討論

絕經(jīng)后女性因卵巢的分泌激素的功能發(fā)生衰退，隨著激素水平的降低，使陰道壁變薄，陰道的殺菌功能減弱，導(dǎo)致陰道易發(fā)生感染[4]。絕境后陰道出血對(duì)于老年患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可發(fā)展為惡性腫瘤。臨床一般采用刮宮與子宮內(nèi)膜病理活檢進(jìn)行檢查，但其對(duì)患者身體帶來一定的創(chuàng)傷，具有一定的盲目性，且陰道出血并非全為惡性腫瘤[5]。臨床上采用超聲應(yīng)用于絕經(jīng)后出血患者進(jìn)行檢查，具有無創(chuàng)、無痛、可反復(fù)、方便等優(yōu)點(diǎn)，可顯示子宮大小、形態(tài)及子宮內(nèi)膜厚度，并檢查有無病灶或病灶的大小、位置等[6]。已有研究表明，超聲對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm的病變具有很好的診斷效果[7]。對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度大于5 mm的病變可結(jié)合臨床病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，具有較高的準(zhǔn)確性[8]。本研究結(jié)果顯示：超聲對(duì)于子宮內(nèi)膜癌與子宮黏膜下肌瘤的臨床診斷符合率為100%，對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度為5～10 mm臨床診斷符合率相對(duì)較低。

綜上所述，引起陰道出血原因多，且病因較復(fù)雜，經(jīng)超聲檢查能夠相對(duì)準(zhǔn)確的反應(yīng)子宮內(nèi)膜的厚度及回聲特點(diǎn)，可提供相對(duì)全面、可靠的信息，使臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)提供重要依據(jù)，具有重要的參考價(jià)值。

[1] 肖曼，郝傳偉. 絕經(jīng)后陰道出血患者婦科超聲診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：288.

[2] 陳建國. 超聲檢查在絕經(jīng)后陰道出血患者中的應(yīng)用分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）：105-106.

[3] 李美娟. 陰道超聲檢查絕經(jīng)后陰道出血結(jié)果分析[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：61-63.

[4] 張秀紅，常娟. 婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：163-164.

[5] 沙全芝. 絕經(jīng)后陰道出血的超聲診斷方法及價(jià)值[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（11）：22-23.

[6] 趙茜平. 絕經(jīng)后陰道出血經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：60-61.

[7] 王領(lǐng)娣. 絕經(jīng)后陰道流血的超聲診斷分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2014，1（6）：7-8.

[8] 陳新光，王麗莉. 婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（10）：1959，1962.

Analysis of Ultrasonic Diagnosis of 50 Cases of Postmenopausal Vaginal Bleeding

QIAN Kai HAN Bin Ultrasound Department, The People's Hospital of Liyang, Liyang Jiangsu 213300, China

Objective To discuss the clinical diagnosis value of using ultrasound treatment in patients with postmenopausal vaginal bleeding. Methods 50 patients with postmenopausal vaginal bleeding received ultrasonic inspection in our hospital, and it analyzed the results of ultrasound diagnosis and endometrial thickness and pathological diagnosis. Results (1) In 50 cases of postmenopausal bleeding patients, 24 cases of patients with endometrial thickness were less than 5 mm, 21 cases of endometrial thickness were between 5mm and 10 mm, and 5 cases of endometrial thickness were moer than 10 mm. (2) Ultrasound examination results showed that there was 14 cases of endometritis, 6 cases of endometrial polyp, 8 cases of endometrial hyperplasia, 15 cases of atrophic endometrium, 4 cases of submucous uterine myoma, 3 cases of endometrial cancer. Compared with the pathological results, all hsd high coincidence rate. Conclusion Ultrasound can accurately determine the thickness of endometrium, and there is higher of clinical diagnosis coincidence rate, and can provide important reference for endometrial lesions.

Postmenopausal, Vaginal bleeding, Ultrasonic diagnosis, Analysis

R445；R711

A

1674-9308（2016）33-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.043

江蘇省溧陽市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 溧陽 213300