張　丹

急性腦卒中ICU快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果及觀察

張丹

目的 探討急性腦卒中ICU快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果及觀察。方法 將82例我院近1年間收治的急性腦卒中患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組41例，以接受常規(guī)護(hù)理方式的為對(duì)照組，以接受ICU快捷護(hù)理流程者為快捷組。結(jié)果 快捷組患者確診時(shí)間及?？浦委煏r(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組入組時(shí)NIHSS評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但于接受治療2周后，快捷組NIHSS改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦卒中患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用快捷護(hù)理流程可有效地改善患者的臨床治療效果。

急性腦卒中；ICU；護(hù)理流程

急性腦卒中包括急性出血性腦卒中及急性缺血性腦卒中，臨床發(fā)病率及死亡率高[1]。臨床研究顯示[2]，早期診斷并給與早期治療可有效的改善患者的預(yù)后，在患者的治療中有重要作用。為可更快捷的診斷及治療本病，我院近年來在對(duì)于急性腦卒中患者的護(hù)理中，將快捷護(hù)理流程應(yīng)用于其中。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

將82例我院2015年1～12月收治的急性腦卒中患者作為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷為急性腦卒中，排除存在顱內(nèi)腫瘤者?；颊哂芍毕涤H屬簽署知情同意書后，隨機(jī)分為兩組，每組41例，以接受常規(guī)護(hù)理方式的為對(duì)照組，以接受ICU快捷護(hù)理流程者為快捷組。對(duì)照組男23例，女18例；年齡51～69歲，平均（60.21±7.11）歲；病發(fā)至就診時(shí)間37～111 min，平均（72.17±17.37）min?？旖萁M男25例，女16例；年齡50～69歲，平均（60.17±7.28）歲；病發(fā)至就診時(shí)間38～120 min，平均（72.28±17.31）min。兩組性別、年齡及病發(fā)至就診時(shí)間對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組入院后給予常規(guī)護(hù)理?？旖萁M入院后給予ICU快捷護(hù)理，即患者入院后，進(jìn)行病情評(píng)估，影像學(xué)檢查，并由影像室對(duì)檢查結(jié)果立即反饋給科室。在明確診斷后，于患者未返回科室前，做好吸氧、吸痰、血液標(biāo)本準(zhǔn)備及治療準(zhǔn)備，于患者返回病房后立即進(jìn)行吸氧、開通靜脈通路及血液標(biāo)本采集。同時(shí)根據(jù)患者的腦卒中類型，給予對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

于患者入院后開始對(duì)患者確診時(shí)間及?？浦委煏r(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組確診時(shí)間及?？浦委煏r(shí)間。同時(shí)分別于治療前及治療2周后對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)估改善情況。神經(jīng)功能評(píng)分以NIHSS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究中確診時(shí)間、專科治療時(shí)間及NIHSS評(píng)分均為計(jì)量數(shù)據(jù)，均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療相關(guān)時(shí)間分析

對(duì)照組確診時(shí)間（26.17±6.16）min；專科治療時(shí)間（46.16± 6.23）min。快捷組確診時(shí)間（19.27±5.95）min；?？浦委煏r(shí)間（31.12±6.18）min?？旖萁M患者確診時(shí)間及?？浦委煏r(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后NIHSS評(píng)分分析

對(duì)照組治療前評(píng)分（26.17±6.26）分；治療2周后評(píng)分（18.35±6.81）分。快捷組治療前評(píng)分（26.22±5.79）分；治療2周后評(píng)分（13.16±6.28）分。兩組入組時(shí)NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但于接受治療2周后，快捷組NIHSS改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

快捷護(hù)理流程是基于循證醫(yī)學(xué)而形成的，通過總結(jié)疾病的臨床特點(diǎn)，減少不用必要的護(hù)理過程，以便于更為快捷的達(dá)到治療的目的[4]。而我院近年來在臨床治療中，總結(jié)急性腦卒中的臨床特點(diǎn)，將ICU快捷護(hù)理流程應(yīng)用于疾病的護(hù)理中，結(jié)果顯示應(yīng)用了快捷護(hù)理流程后，患者確診時(shí)間及接受專科治療時(shí)間均得到顯著得到縮短，更有利于患者早期接受治療[5-6]。同時(shí)本研究進(jìn)一步對(duì)兩組患者接受治療前后NIHSS評(píng)分改善情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示患者在接受快捷護(hù)理流程護(hù)理后，不僅其接受治療時(shí)間得到顯著的改善，同時(shí)患者治療后的NIHSS評(píng)分也得到有效的提高。但是因隨訪時(shí)間有限，本研究?jī)H對(duì)患者接受治療2周時(shí)間內(nèi)進(jìn)行觀察，而未對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行分析，故無法對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間的臨床治療效果進(jìn)行分析[7-8]。

[1] 邱武國(guó). 腦卒中的急診救治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（1）：86-87.

[2] 劉偉，王惠萍，楊帆，等.降低重型顱腦損傷的死亡率和致殘率[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（1）：42-45.

[3] 趙小愛，郭小艷.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）：33-34.

[4] 趙曉梅，張秀英，相鋒.我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（16）：1236-1238.

[5] 周秀鸞.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：3-5.

[6] 劉玉芳，鄭重.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中患者抑郁及神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：318-320.

[7] 王建華.系統(tǒng)化健康教育對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1916-1917.

[8] 楊柳，趙秋利，楊麗.腦卒中院前延遲健康教育的研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，31（3）：286-288.

Application Effect and Observation of ICU Quick Nursing Process in Acute Stroke

ZHANG Dan ICU， The First Affliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong 510405， China

Objective To explore the application effect and observation of ICU quick nursing process in acute stroke. Methods 82 cases in our hospital in recent years treated acute cerebral stroke patients as the observation object， and were randomly assigned to two groups， 41 cases in each group， to accept the routine nursing mode for control group， to accept the ICU nursing fast process for the fast group. Results The time of diagnosis and the treatment time were significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. The NIHSS score of the two groups was not statistically different （P＞0.05）， but after 2 weeks of treatment， the improvement of the NIHSS group was signifcantly better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical nursing of patients with acute cerebral apoplexy， the rapid nursing process can effectively improve the clinical treatment effect.

Acute cerebral stroke， ICU， Nursing process

R473

A

1674-9308（2016）20-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.161

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU，廣東 廣州510405

綜上所述，在急性腦卒中患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用快捷護(hù)理流程可有效地改善患者的臨床治療效果。