周淑娟　王彩霞

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者尿路感染的效果評(píng)價(jià)

周淑娟王彩霞

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者尿路感染的臨床效果及評(píng)價(jià)。方法 選取我院就診的留置導(dǎo)尿患者120例，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)的護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)的護(hù)理手段基礎(chǔ)上同時(shí)采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿路感染的概率低于對(duì)照組。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以明顯的降低留置導(dǎo)尿患者的尿路感染的發(fā)生率。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；留置導(dǎo)尿；尿路感染；臨床效果；評(píng)價(jià)

在臨床泌尿外科中，患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿道損傷、尿失禁以及尿儲(chǔ)留等并發(fā)癥，而留置導(dǎo)尿管是治療以上并發(fā)癥，減輕患者痛苦的一項(xiàng)基本手段，但研究顯示[1-3]，留置導(dǎo)尿管極易引發(fā)尿路感染。留置導(dǎo)尿管所引起的尿路感染居各個(gè)醫(yī)院感染率的首位，為了降低由于留置導(dǎo)尿管所引起的尿路感染的發(fā)生率，回顧性的分析了我院就診的120例患者，觀察其臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取我院臨床泌尿外科2014年8月～2015年8月前來(lái)就診的120例留置導(dǎo)尿患者，并回顧性地分析患者的一般資料。經(jīng)過(guò)常規(guī)體檢后發(fā)現(xiàn)患者的心肺功能均健全，將患者隨機(jī)平均的分配為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組年齡10～79歲，平均年齡為（45±5.3）歲，其中男32例，女28例，留置導(dǎo)尿管的平均時(shí)間（11.9±1.4）d，使用抗生素的平均時(shí)間（8.0±1.2）d；實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例，年齡15～80歲，平均年齡（43±5.6）歲，留置導(dǎo)尿管的平均時(shí)間（10.6±1.8）d，使用抗生素的平均時(shí)間（7.6±1.7）d；兩組患者在年齡、性別、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、使用抗生素的時(shí)間對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

2　結(jié)果

兩組患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)照組1周內(nèi)尿路感染10例，感染率16.67%，2周內(nèi)出現(xiàn)的尿路感染25例，感染率為41.67%，3周內(nèi)出現(xiàn)尿路感染46例，感染率76.67%，4周內(nèi)出現(xiàn)尿路感染52例，感染率為86.67%；實(shí)驗(yàn)組1周內(nèi)出現(xiàn)尿路感5例，感染率為8.33%，2周內(nèi)出現(xiàn)尿路感染8例，感染率13.33%，3周內(nèi)出現(xiàn)尿路感染11例，感染率為18.33%，4周內(nèi)出現(xiàn)尿路感染15例，感染率為25.00%；實(shí)驗(yàn)組的尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3　討論

留置導(dǎo)尿技術(shù)作為治療尿儲(chǔ)存以及尿失禁等癥狀的一項(xiàng)基本的手段，在臨床上的應(yīng)用率也逐年增長(zhǎng)，但由引發(fā)的尿路感染卻成為了臨床感染率最高的感染原因[6-8]。因此，采取措施降低尿路感染率十分必要?？梢酝ㄟ^(guò)采用合適的導(dǎo)尿管，并保持導(dǎo)尿管與尿道口的清潔，同時(shí)合理的使用抗生素等方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)降低感染率有顯著影響。

[1] 鄭惠霞.導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的臨床分析及護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：184-185.

[2] 蘇汝霞.留置尿管并發(fā)尿路感染因素與護(hù)理對(duì)策的研究實(shí)用[J].醫(yī)技雜志，2013，20（6）：633-635.

[3] 梁女健，劉燦娟，葉湘燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：104-105.

[4] 陸惠妮，趙維冬. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1458-1459.

[5] 葉寒麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的影響[J].臨床身心疾病雜志，2014，20（Z1）：183.

[6] 劉秋榮.針對(duì)性預(yù)防護(hù)理對(duì)留置尿管患者尿路感染的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：170-171.

[7] 何春渝，張坤，孫云，等留置導(dǎo)尿管伴隨性感染影響因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（4）：491-494.

[8] 耿麗瑩.骨科留置尿管患者尿路感染的護(hù)理干預(yù)[J]，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3262-3263.

The Evaluation System of Nursing Intervention on Patients With Indwelling Urinary Tract Infection Effect

ZHOU ShujuanWANG Caixia Department of Internal Medicine， Salt Workers' Hospital of Qingdao City， Qingdao Shandong 266112， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on clinical effect and evaluation of indwelling urethral catheterization in patients with urinary tract infection. Methods Selected in our hospital for treatment of indwelling urethral catheterization in patients with 120 cases，control group patients only with routine nursing method， the experimental group take routine nursing measures based on the systematic nursing intervention measures. Results The experimental group patients with indwelling catheter in the probability of the occurrence of urinary tract infection were lower than the control group. Conclusion Systematic nursing intervention can signifcantly reduce the incidence of indwelling urethral catheterization in patients with urinary tract infection.

Nursing intervention， Urinary tract infections， Indwelling catheterization， Clinical effect， Evaluation

R473

A

1674-9308（2016）20-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.151

山東省青島市鹽業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266112

1.2方法

對(duì)照組僅采取常規(guī)護(hù)理，在留置導(dǎo)尿期間定期的用0.02%的高錳酸鉀進(jìn)行常規(guī)的會(huì)陰清洗，及時(shí)的更換尿袋，保證引流順暢，并采取常規(guī)的方法拔管。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：（1）留置尿管干預(yù)，縮短持續(xù)置尿管的時(shí)間；選取恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免細(xì)菌感染以及損壞尿道黏膜的情況的發(fā)生，定時(shí)的清洗尿道口及膀胱，保持清潔，并做好個(gè)人衛(wèi)生，防止污染尿道管，引起尿道感染的狀況；（2）除了避免腔外感染，同時(shí)要避免腔內(nèi)感染，保持排尿管道的密閉完整，標(biāo)明更換尿管、尿袋時(shí)間。采用密閉防逆流引流系統(tǒng)，盡量避免分離尿管與集尿袋接頭，在進(jìn)行尿管更換時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格的依照無(wú)菌操作要求進(jìn)行操作，減少膀胱沖洗的次數(shù)，降低由于沖洗液等引起的尿路感染出現(xiàn)的概率，在病情允許的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者多飲水，勤更換臥位；（3）合理的使用抗生素，根據(jù)患者病情的具體情況以及藥敏結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目股?，減少更換的次數(shù)以及用藥的頻率，降低耐藥菌的產(chǎn)生，最大程度的減少可能導(dǎo)致尿路感染出現(xiàn)的因素[4]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

每周定時(shí)的采取尿樣并進(jìn)行分析，尿路感染的診斷依據(jù)《內(nèi)經(jīng)學(xué)》的尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。