張盛紅

探討整體護(hù)理對(duì)躁狂癥患者治療依從性的影響

張盛紅

目的 研究分析躁狂癥患者接受整體護(hù)理后期治療依從性改善情況。方法 根據(jù)我院46例躁狂癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，護(hù)理組患者接受整體護(hù)理，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的治療依從性改善情況來(lái)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)患者提供護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組有19例患者的治療依從性得到了較大的改善，占82.6%，4例無(wú)顯著改善，占17.4%。常規(guī)組13例依從性有所改善，占56.5%，10例無(wú)改善，占43.5%，兩組的治療依從性改善情況為護(hù)理組較為優(yōu)秀（P＜0.05）。結(jié)論 躁狂癥患者臨床中使用整體護(hù)理能夠?qū)ζ渲委熞缽男云鸬捷^大的改善，讓臨床中治療更加順利，促進(jìn)患者的康復(fù)。

整體護(hù)理；躁狂癥；治療依從性

躁狂癥是患者情感精神障礙疾病，以易怒。以精神運(yùn)動(dòng)興奮、情緒高漲為主要表現(xiàn)[1]。躁狂癥是急性疾病，發(fā)病后數(shù)日內(nèi)快速惡化，主要治療措施是藥物控制，以往患者的治療依從性不佳，此次我院對(duì)患者的治療依從性提升情況進(jìn)行探討研究，對(duì)整體護(hù)理改善患者治療依從性的有效性進(jìn)行了研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

2012年4月～2013年4月我院對(duì)46例躁狂癥患者進(jìn)行了研究分析，分成護(hù)理組和常規(guī)組，均有23例，護(hù)理組中男性16例，女性7例，年齡20～56歲，平均年齡為（38.7±4.5）歲，病程1～26年，平均病程為（9.7±2.1）年；常規(guī)組中男性13例，女性10例，年齡為18～54歲，平均年齡（34.2±6.2）歲，病程為1～30年，平均病程為（10.4±3.2）年。46例患者均為強(qiáng)制入院，全部符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中39例患者教育程度為初中以上，7例患者教育程度為初中及初中以下，排除伴有其他軀體疾病以及精神疾病的患者。兩組患者的性別、年齡及病程等均無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組予以精神科常規(guī)護(hù)理，包括定期更換患者日常生活用品，協(xié)助患者進(jìn)食和洗漱，根據(jù)實(shí)際情況，在必要的情況下予以鼻飼，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食，或者絕食現(xiàn)象。

護(hù)理組基于常規(guī)組之上，予以患者整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理及心理護(hù)理等，分析對(duì)比兩組患者的治療依從性改善情況。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 提供給患者安全、寬敞、冷色調(diào)為主的病房環(huán)境，室內(nèi)物品布置簡(jiǎn)單，可以滿足疾病的治療需求，防止患者傷人或毀物。保證患者每日有充足的睡眠，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行輔助，便于患者體力的恢復(fù)和病情的穩(wěn)定。保持室內(nèi)潔凈衛(wèi)生，幫助患者洗漱、喂飯，定時(shí)喂水，避免患者暴飲暴食。

1.2.2治療護(hù)理 醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)于患者一定要保持耐心，詳細(xì)說(shuō)明服藥的必要性和重要性，宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，密切注意服藥之后的不良反應(yīng)，有異常狀況時(shí)必須及時(shí)告知主治醫(yī)生，取得患者的理解與信任。責(zé)任細(xì)化，藥物親自發(fā)到患者手中，監(jiān)督患者服藥過(guò)程，避免藏藥行為的發(fā)生而影響療效。以碳酸鋰為代表的鋰鹽藥物服用時(shí)應(yīng)用淡的氯化鈉溶液送服，監(jiān)督患者多次飲水，以促進(jìn)鋰離子排泄，緩解不良反應(yīng)[2]。

1.2.3心理護(hù)理 向患者耐心解釋狂躁癥的特點(diǎn)，以及采取約束或強(qiáng)制措施的合理性和必要性，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，打消顧慮，重新樹立生活信心。與此同時(shí)，有必要加強(qiáng)患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。患者的疾病不但給其家屬造成很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且使其飽受精神方面的傷害，耐心細(xì)致的做好患者家屬的思想工作，取得家屬的信任與支持，對(duì)患者的康復(fù)同樣有著至關(guān)重要的作用。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性分為治療依從性佳和治療依從性不佳。治療依從性佳：定時(shí)定量服藥、未使用處方以外藥物及用藥期間規(guī)律飲食和禁煙禁酒。治療依從性不佳與之相反。

2　結(jié)果

護(hù)理組19例依從性得到了較大的改善，占82.6%，4例無(wú)顯著改善，占17.4%。常規(guī)組13例依從性有所改善，占56.5%，10例無(wú)改善，占43.5%，兩組的治療依從性改善情況為護(hù)理組較為優(yōu)秀（P＜0.05）。

3　討論

躁狂癥在青年群體中的發(fā)病率較高，受到了遺傳、體質(zhì)、代謝等因素的影響[3]。臨床中藥物治療和精神科常規(guī)護(hù)理對(duì)存在攻擊行為的患者的治療效果不佳，患者依從性較低，需進(jìn)行整體護(hù)理。整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理方式，將患者放在中心位置，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道相符合[4-9]。

總之，整體護(hù)理對(duì)患者的身心和社會(huì)能力均進(jìn)行了考量，對(duì)患者的理解和康復(fù)情況給予關(guān)注，對(duì)患者的家庭和個(gè)人進(jìn)行了護(hù)理，提升了患者的依從性和治療效果。

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To Explore the Influence of Holistic Nursing on the Treatment Compliance of Mania

ZHANG Shenghong Department of Psychiatry， The Third Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study mania patients received holistic nursing post treatment compliance improvement. Methods According to the 46 patients with mania to carry out research and analysis and nursing care of patients accepted holistic nursing， the conventional group received routine nursing care， for the compliance of treatment in the two groups to improve the situation to carry on the analysis and comparison. Results The patients with nursing intervention， nursing group has 19 cases of patients with treatment compliance has been greatly improved， accounting for 82.6% of the group，the other 4 cases of patients with no signifcant improvement in treatment compliance， accounting for 17.4% of the group. The compliance of 13 patients in the conventional group was improved， accounting for 56.5% of the group， 10 patients without improvement， accounting for 43.5% of the group， two groups of treatment compliance improvement for the care group was better （P＜0.05）. Conclusion Patients with bipolar disorder in clinical use of holistic nursing care to the treatment greatly improved compliance and clinical treatment more smoothly， promote the patient's rehabilitation has very important signifcance.

Holistic nursing， Mania， Treatment compliance

R473

A

1674-9308（2016）20-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.137

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163712

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中做分析處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。