李云燕

·中西醫(yī)結(jié)合·

喜炎平與利巴韋林應(yīng)用于小兒手足口病治療的效果研究

李云燕

目的 探析小兒手足口病采用利巴韋林與喜炎平治療的臨床效果。方法 隨機(jī)將80例手足口病患兒分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用利巴韋林+喜炎平治療，比較兩組療效。結(jié)果 兩組臨床癥狀消失時(shí)間和治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用喜炎平+利巴韋林治療小兒手足口病效果顯著。

手足口?。焕晚f林；喜炎平

手足口病是比較常見的一種兒科疾病，在3歲以下兒童中具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)以臀部、口腔、足部皰疹、發(fā)熱等癥狀為主，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥如心肌炎、腦炎等，危害患兒健康[1]。當(dāng)前臨床上在治療小兒手足口病時(shí)，利巴韋林是常用的一種藥物，但是療效較差。因此，本文對(duì)利巴韋林與喜炎平治療小兒手足口病的療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇80例手足口病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.3±1.8）歲，其中25例為男性，15例為女性；觀察組中女性16例、男性25例，年齡11個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.5±1.9）歲。兩組患兒的性別、年齡等資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后，均給予常規(guī)治療，包括抗菌、抗感染、補(bǔ)充維生素C、維生素B、能量以及補(bǔ)液治療等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用利巴韋林聯(lián)合治療，即運(yùn)用生理鹽水或者10%葡萄糖溶液100 ml+（10～15）mg/kg利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H65020282，規(guī)格1 ml：0.1 g）對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，3～5 d為1個(gè)療程。而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用喜炎平注射液聯(lián)合治療，即運(yùn)用生理鹽水+10%葡萄糖溶液100 ml+（0.2～0.4）ml/kg喜炎平注射液（生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格2 ml：50 mg）對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1個(gè)療程為3～5 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：顯效：治療后，患兒恢復(fù)正常體溫，皰疹結(jié)痂、皮疹消退，且沒有出現(xiàn)新鮮皮疹；有效：治療后，患兒體溫基本正常，皰疹結(jié)痂、皮疹消退，但是出現(xiàn)一些散在皮疹；無效：治療后，患兒的臨床體征和癥狀沒有明顯改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間臨床癥狀消失時(shí)間比較，以χ2檢驗(yàn)組間治療有效率對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

觀察組1例無效、9例有效、30例顯效，總有效率為97.5%，而對(duì)照組無效8例、有效14例、顯效18例，總有效率為80%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組的退熱和皮疹消退時(shí)間分別為（2.70±0.21）d、（3.74±0.22）d，低于對(duì)照組的（4.33±0.78）d、（5.11±0.75）d，組間對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

小兒手足口病是因?yàn)楦腥?腸道病毒EV 71型和柯薩奇病毒A 16而誘發(fā)的一種傳染性疾病，治療以全身支持、抗感染以及抗病毒為主。利巴韋林（病毒唑）作為單磷酸次黃嘌呤核苷的一種脫氫酶抑制劑，可以對(duì)病毒核酸合成進(jìn)行阻礙，對(duì)多種病毒如單純皰疹病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等相互作用進(jìn)行有效抑制，從而發(fā)揮抗病毒效果[3]。但是，有報(bào)道顯示，利巴韋林對(duì)病毒腺苷激酶的依賴性較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用容易出現(xiàn)耐藥性，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[4]。

喜炎平注射液作為一種中藥制劑，穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物是其主要成分，具有清熱解毒之功效，可以對(duì)病毒增殖進(jìn)行廣泛抑制，其作用機(jī)制主要為通過將病毒復(fù)制的DNA占據(jù)，對(duì)蛋白質(zhì)結(jié)合RNA進(jìn)行抑制，從而將病毒殺滅[5]。其不僅可以對(duì)病毒功效進(jìn)行抑制，還可以對(duì)水腫進(jìn)行抑制，使毛細(xì)血管壁的通透性降低，使毛細(xì)血管滲出減輕，使機(jī)體抵抗力和抗感染能力增強(qiáng)[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，穿心蓮內(nèi)酯不僅具有抗腫瘤、抗炎、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)以及抗菌等功效，還可以對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能起到積極的促進(jìn)作用，使脾內(nèi)B、T淋巴細(xì)胞密度提高，有助于形成免疫球蛋白，使溶菌素在血清中的含量提高，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療目的。本次研究結(jié)果提示喜炎平+利巴韋林治療小兒手足口病效果顯著，這一結(jié)果與程文英[8]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上給予小兒手足口病患兒利巴韋林與喜炎平聯(lián)合治療[9-11]，不僅可以使治療效果提高，還能縮短治療時(shí)間，減輕患兒痛苦。

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Study on the Application Effect of Xiyanping Injection and Ribavirin in the Treatment of Children With Hand Foot and Mouth Disease

LI Yunyan Fever Clinic， The People's Hospital of Tonghua City， Tonghua Jilin 134001， China

Objective To explore children with hand， foot and mouth disease using ribavirin and xi phlogistic fat the clinical effect of treatment. Methods 80 cases of children with hand， foot and mouth disease randomly divided into two groups， control group routine treatment， while the observe group with ribavirin added xi phlogistic treatment， compared two groups of curative effect. Results Two groups of clinical symptoms disappear time and treatment effectively compared significant difference （P＜0.05）. Conclusion The clinical use of xi phlogistic fat plus ribavirin treatment of children with hand， foot and mouth disease effect is remarkable.

Foot and mouth disease， Ribavirin， Xiyanping injection

R725.1

A

1674-9308（2016）20-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.120

吉林省通化市人民醫(yī)院發(fā)熱門診，吉林 通化 134001