梁斌斌　鞠傳靜

阿侖膦酸鈉與鮭魚降鈣素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的效果

梁斌斌鞠傳靜

目的 探究阿侖膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素對治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法 根據(jù)我院2014年4月～2016年4月所收治的114例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將患者分為對照組（使用阿侖膦酸鈉和碳酸鈣D3片）和治療組（在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鮭魚降鈣素），每組57例，對比兩種用藥方式的治療效果。結(jié)果 對比兩種藥用方式下患者骨密度改善情況和疼痛感改善情況，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 相比于單純使用阿侖膦酸鈉，聯(lián)合鮭魚降鈣素有利于提升絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度和疼痛感，并且藥物起效快、藥效穩(wěn)定、持久，并且無明顯不良反應(yīng)。

阿侖膦酸鈉；鮭魚降鈣素；治療；臨床研究；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal Osteoporosis，PMOP）是婦科常見疾病之一[1]，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）中的一種[2]，也是近幾年來我國婦女高發(fā)性疾病之一。本文為在我院接受住院治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者提供阿侖膦酸鈉與鮭魚降鈣素，獲得滿意治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月所收治的114例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將患者分為對照組和治療組，各57例。對照組年齡56～66歲，平均年齡（61.71±2.42）歲；絕經(jīng)4～16年，平均絕經(jīng)（10.32±2.08）年。治療組年齡57～65歲，平均年齡（60.40±2.72）歲；絕經(jīng)5～18年，平均絕經(jīng)（12.42±2.41）年。對比兩組患者年齡、絕經(jīng)時間等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組使用阿侖膦酸鈉和碳酸鈣D3片，阿侖膦酸鈉（福善美，杭州默沙東制藥有限公司，70 mg每片，國藥準(zhǔn)字J20080073），口服，每周1片。碳酸鈣D3片（鈣爾奇D，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字，600 mg每片），口服，每天1片。連續(xù)服用6個月。

治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鮭魚降鈣素，鮭魚降鈣素（密蓋息，瑞士諾華制藥公司，進(jìn)口藥品注冊證號H20090495），肌肉注射，第1 d，50 U，第2 d開始，100 U，1天1次，連續(xù)使用15 d為1個療程，間隔90 d重復(fù)1個療程。

1.3療效評估

治愈：治療后患者骨密度值明顯提升，恢復(fù)到正常水平，疼痛感完全消失；有效：治療后患者骨密度值有所提升，提升程度超過一個級別，疼痛感有所改善，但患者仍需治療；無效：治療后患者骨密度值無改善，疼痛感無改善，治療持續(xù)5 d無改善者便可認(rèn)定治療無效。治療總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2檢驗對其計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2　結(jié)果

對照組顯效17例，顯效率29.82%；有效29例，有效率50.88%；無效11例，無效率19.30%；治療總有效率80.70%。治療后BMD平均值：L2-4（0.61±0.02）。治療組顯效35例，顯效率61.40%；有效20例，有效率35.09%；無效2例，無效率3.51%；治療總有效率96.49%。治療后BMD平均值：L2-4（0.75±0.01）。對比兩種藥用方式下患者骨密度改善情況和疼痛感改善情況，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3　討論

治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的最佳手段就是抑制骨吸收[3]。阿侖膦酸鈉是新一代雙膦酸鹽類藥物[4-5]，藥理作用：附著在骨羥基磷灰石結(jié)晶表面，降低骨結(jié)晶和非結(jié)晶前的體物質(zhì)形成，破骨細(xì)胞起到細(xì)胞毒作用，中斷和抑制骨細(xì)胞啟動過程，防止骨吸收，提高增加骨密度。降鈣素藥理作用：降低破骨細(xì)胞活性[6]，提高骨礦化，降低骨流失，促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽釋放，組織鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，減少前列腺素生成，從而起到降低疼痛感、提高骨密度的效果[7]。本次研究結(jié)果與張健[8]的研究報道相一致。

[1] 陳成旺，潘孝云，薛恩興.甲狀旁腺素、降鈣素和阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，43（10）：670-673.

[2] 陳小偉，余衛(wèi)清，季必池.鮭魚降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（6）：702-704.

[3] 張慶豐.鮭魚降鈣素鼻噴劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)對照觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（1）：63-65.

[4] 黃建新，楊升平，葉宇.鮭魚降鈣素噴鼻劑對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：81-82.

[5] 徐永申，任強(qiáng).降鈣素治療老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的研究[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4）：53-54.

[6] 張莉麗，王定，劉康，等.降鈣素對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者血清TRACP5b、BALP和BMD的影響[J].中醫(yī)正骨，2013，21（9）：4-7.

[7] 蔡莉莉，李敬會，李德梅，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥64例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33（7）：909-911.

[8] 張健.鮭魚降鈣素或阿侖膦酸鈉聯(lián)合戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的對比研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，21（2）：215-218.

[9] 張志偉.阿侖膦酸鈉治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：127-128.

The Effect of Sodium Hyaluronate and Salmon Calcitonin in the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis

LIANG Binbin JU Chuanjing Department of Geriatrics， FAW General Hospital， Changchun Jilin 130011， China

Objective To explore the clinical effect of the combination of sodium hyaluronate and salmon calcitonin in the treatment of postmenopausal osteoporosis. Methods From April 2014 to April 2016，114 cases of postmenopausal osteoporosis in patients with clinical data，control group （using Sodium hyaluronate and calcium carbonate D3tablets），treatment group （combined with salmon calcitonin）， each group has 57 patients. Results The treatment group was significantly better than the control group， the results were statistically signifcant （P＜0.05）. There were no obvious adverse drug reactions in the two groups. Conclusion Compared with the simple use of sodium hyaluronate， combined with salmon calcitonin is benefcial to improve bone density and pain in postmenopausal osteoporosis patients.

Sodium hyaluronate， Salmon calcitonin， Therapy， Clinical study， Postmenopausal osteoporosis

R97

A

1674-9308（2016）20-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.104

一汽總醫(yī)院老年病科，吉林 長春130011

總之，相比于單純使用阿侖膦酸鈉，聯(lián)合鮭魚降鈣素有利于提升絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度和疼痛感，并且藥物起效快、藥效穩(wěn)定、持久，并且無明顯不良反應(yīng)[9]。