閆云飛

鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果研究

閆云飛

目的 探討鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法 按照時(shí)間順序，將我院于2015年1月～2016年1月收治的60例分泌性中耳炎患者分為兩組，采用鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的觀察組（30例）和采用單純鹽酸氨溴索治療的對(duì)照組（30例），對(duì)比并分析兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果及病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.163 7）。結(jié)論 對(duì)分泌性中耳炎患者實(shí)施鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，效果良好。

鹽酸氨溴索；糖皮質(zhì)激素；分泌性中耳炎；療效對(duì)比

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治了60例分泌性中耳炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男性17例，女性13例，年齡12～64歲，平均年齡（44.5±6.2）歲，病程時(shí)間3～72 d，平均病程時(shí)間（36.4±5.1）d。對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡14～62歲，平均年齡（45.1±5.9）歲，病程時(shí)間4～75 d，平均病程時(shí)間（37.8±4.7）d。兩組患者在年齡、性別、病程時(shí)間上對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.067 2）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者鹽酸氨溴索治療。方法如下：（1）在無(wú)菌條件下，對(duì)患者進(jìn)行鼓膜穿刺手術(shù)，排出中耳內(nèi)的積液。（2）給予患者黃素滴鼻液藥物[3]，濃度1%，劑量2～4滴，1日3次。（3）口服鹽酸氨溴索片，1日3次，1次0.1 g，持續(xù)14 d。觀察組患者對(duì)照組的基礎(chǔ)上，添加糖皮質(zhì)激素治療：（1）排出鼓室積液后，注入1 ml地塞米松注射液。（2）將頭孢呋辛鈉與5 mg地塞米松注射液靜脈注射入患者體內(nèi)，鞏固治療效果，預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意兩組患者的生命體征變化，記錄患者的心率、血壓的變化情況[4]，保證手術(shù)治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：臨床癥狀改善情況超過(guò)80%，鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善程度超過(guò)60%，鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)C型曲線[5]。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)B型曲線。治療有效率=（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療有效率

治療14 d后，觀察組患者中基本痊愈者17例，病情好轉(zhuǎn)者11例，治療無(wú)效者2例，治療有效率為93.33%（28/30）；對(duì)照組患者中基本痊愈者9例，病情好轉(zhuǎn)者13例，治療無(wú)效者8例，治療有效率為73.33%（22/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.637 9）。

2.2復(fù)發(fā)率

治療14 d后，觀察組中有1例患者出現(xiàn)了聽(tīng)力不穩(wěn)定情況，復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30）；對(duì)照組中7例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為23.33%（7/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.934 1）。

3　討論

目前，臨床上普遍認(rèn)為咽鼓管通氣功能障礙是引發(fā)分泌性中耳炎的主要原因[6]，發(fā)病時(shí)，患者的咽鼓管壓力過(guò)大，中耳區(qū)域出現(xiàn)負(fù)壓狀況，導(dǎo)致積液堆積在鼓室內(nèi)，出現(xiàn)不同程度的炎癥。隨著臨床研究的不斷深入，人們開(kāi)始使用鹽酸氨溴索藥物對(duì)分泌性中耳炎進(jìn)行治療，臨床結(jié)果顯示[7]，該類(lèi)藥物能夠很好地抑制病情引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，促進(jìn)活性物質(zhì)的產(chǎn)生，達(dá)到改善耳內(nèi)通氣的作用。但是，單純的使用鹽酸氨溴索后，患者容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致病情反復(fù)，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)。因此，需要在使用鹽酸氨溴索藥物治療的基礎(chǔ)上，添加糖皮質(zhì)激素注射液，減輕耳咽管黏膜水腫，達(dá)到消毒、抗炎、抗過(guò)敏的效果[8]。鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療能夠有效地提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，抑制病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者鼓室內(nèi)的積液吸收。

綜上所述，對(duì)分泌性中耳炎患者實(shí)施鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，效果良好。

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Study on the Effect of Secretory Otitis Media Treated With Ambroxol Hydrochloride and Glucocorticoid

YAN Yunfei Department of ENT， The First Hospital of Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100， China

[Abstract]Objective To investigate the ambroxol hydrochloride combined with glucocorticoid therapeutic effect for the treatment of secretory otitis media. Methods According to the time sequence， from January 2015 to January 2016， 60 cases of secretory otitis media patients were divided into two groups， the ambroxol hydrochloride and glucocorticoid therapy in the observation group （30 cases） and the simple of ambroxol hydrochloride in the treatment of the control group （30 cases）， comparing and analyzing the effect of two kinds of treatment methods. ResultsObservation group of patients with the treatment effect and disease improvement was signifcantly better than the control group， the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05， t=15.163 7）. Conclusion For patients with secretory otitis media implementation of ambroxol hydrochloride combined with glucocorticoid treatment， the effect is good.

Ambroxol hydrochloride， Glucocorticoid， Secretory otitis media， Curative effect

R764.21

A

1674-9308（2016）20-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.086

肇東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 肇東 151100

分泌性中耳炎多發(fā)于冬春季節(jié)，患者通常表現(xiàn)出聽(tīng)力下降、中耳積液等病癥[1]，若沒(méi)有及時(shí)的診斷和治療，很可能導(dǎo)致聽(tīng)力受損、中耳粘連，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致聾。由于初期癥狀不明顯，很多患者往往在患病中后期才入院治療，導(dǎo)致治療難度較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和感染情況[2]。本文以我院近期收治的分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，按照組別給予了他們不同的治療方法，具體過(guò)程如下。