李蘭蘭

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果比較

李蘭蘭

目的 探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果。方法 選擇我院60例手術(shù)麻醉老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察組予以瑞芬太尼進(jìn)行靜脈麻醉，對(duì)照組予以芬太尼進(jìn)行靜脈麻醉，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間相比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年患者予以瑞芬太尼進(jìn)行靜脈麻醉，效果更加顯著，不會(huì)對(duì)患者的心率、血壓等造成影響，安全性更高。

瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉；老年患者；手術(shù)麻醉

老年患者在臨床手術(shù)麻醉過程中，有可能受到麻醉藥物的影響而發(fā)生一些并發(fā)癥，部分患者在靜脈麻醉之后甚至?xí)霈F(xiàn)代謝紊亂情況，嚴(yán)重的患者有可能發(fā)生癱瘓。此外，全麻后麻醉殘留物在患者體內(nèi)的積聚，易使患者出現(xiàn)呼吸抑制等異常情況，導(dǎo)致其生命健康備受威脅。當(dāng)臨床醫(yī)師在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，一定要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及耐受力來選擇最適宜的麻醉藥物[1]。如此，方可提高老年患者靜脈麻醉的安全性，確保手術(shù)能順利進(jìn)行。本研究選擇我院60例手術(shù)麻醉老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)其予以瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1～12月行手術(shù)麻醉的60例老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中，觀察組男性17例，女性13例；年齡60～73歲，平均（64.17±2.04）歲；體質(zhì)量為52～57 kg，平均（54.28±1.37）kg。對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡60～74歲，平均（64.25±2.13）歲；體質(zhì)量為51～57 kg，平均（52.19±1.41）kg。兩組患者的性別，年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[2-3]

兩組患者在手術(shù)麻醉之前均予以0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品進(jìn)行肌肉注射，選擇1 mg丙泊酚、0.08 mg咪達(dá)唑侖進(jìn)行誘導(dǎo)。觀察組予以1.0 μg瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組予以2.0μ g芬太尼進(jìn)行麻醉，等到患者意識(shí)消失之后，兩組患者均予以0.1 mg維庫(kù)溴銨。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[4-5]

觀察并記錄兩組患者術(shù)后定向力恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間，比較兩組患者插管前后血壓、心率變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

對(duì)照組：（1）麻醉前：心率（72.36±12.30）次/min、收縮壓（123.36±18.65）mm Hg、舒張壓（74.69±12.51）mm Hg；（2）誘導(dǎo)后：心率（65.13±10.25）次/min、收縮壓（109.25±16.07）mm Hg、舒張壓（60.25±11.43）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（86.54±10.28）次/min、收縮壓（145.82±11.23）mm Hg、舒張壓（81.62±12.30）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（77.93±11.02）次/min、收縮壓（128.69±14.53）mm Hg、舒張壓（80.26±11.39）mm Hg。觀察組：（1）麻醉前：心率（74.13±12.05）次/min、收縮壓（128.69±20.18）mm Hg、舒張壓（78.53±7.69）mm Hg；（2）誘導(dǎo)后：心率（63.13±9.18）次/min、收縮壓（105.64±9.28）mm Hg、舒張壓（58.69±10.36）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（72.69±8.69）次/min、收縮壓（110.30±15.02）mm Hg、舒張壓（66.82±10.39）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（67.13±1.93）次/min、收縮壓（109.36±14.05）mm Hg、舒張壓（62.30±10.23）mm Hg。兩組患者插管前后血壓、心率變化情況比較，觀察組前后比較差異不明顯（t=6.0462 7，P＞0.05），對(duì)照組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.540 9，P＜0.05）。

3　討論

老年患者屬于特殊性較高的一個(gè)群體，其在實(shí)際手術(shù)治療過程中，麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)等來選擇最適宜的麻醉藥物，不僅要保證麻醉效果，更要保證患者的穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)[6-7]。除此之外，麻醉醫(yī)師還應(yīng)充分考慮患者在手術(shù)實(shí)施的過程中可能出現(xiàn)的麻醉異常情況，并采取相應(yīng)的防治措施，以確?；颊叩纳踩?，促使手術(shù)順利開展。瑞芬太尼在臨床上既是一種安全性比較高的靜脈麻醉藥物，同時(shí)也是芬太尼u型受體激動(dòng)劑中的一種，其通常會(huì)在1～10 min讓患者的腦氧供恢復(fù)到平衡狀態(tài)，雖持續(xù)時(shí)間較短，但不會(huì)對(duì)患者的肝、腎功能造成任何的影響，且其鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜的效果也更加明顯[8-11]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[12]，和芬太尼相比，瑞芬太尼的抑制應(yīng)激反應(yīng)和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的作用更好。對(duì)此，當(dāng)麻醉醫(yī)師在對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)，可優(yōu)先考慮瑞芬太尼。

綜上所述，在手術(shù)麻醉中對(duì)老年患者予以瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，能夠起到良好的麻醉效果。

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Comparison of Remifentanil and Fentanyl Intravenous Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Surgical Anesthesia

LI LanlanDepartment of Anesthesiology， Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To investigate the effect of remifentanil and fentanyl intravenous anesthesia in elderly patients undergoing surgical anesthesia. Methods 60 cases of surgical anesthesia in elderly patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the observation group given remifentanil intravenous anesthesia， patients in control group were given fentanyl intravenous anesthesia， compared two groups of patients with postoperative recovery. Results The two groups of patients with directional force recovery time， spontaneous breathing recovery time， recovery time were compared， the observation group were better than the control group， the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）. Conclusion Elderly patients with remifentanil for intravenous anesthesia， the effect is more significant， not on the patient's heart rate， blood pressure and other effects， higher safety.

Remifentanil， Fentanyl， Intravenous anesthesia， Elderly patients， Surgical anesthesia

R614

A

1674-9308（2016）20-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.031

黑龍江省醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150036