常松濤

二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的療效分析

常松濤

目的 探討二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果。方法 選取我院就診的二次肝膽管結(jié)石患者80例，觀察組使用二次膽道手術(shù)治療，對照組使用傳統(tǒng)的藥物方法治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為90%，而對照組的治療效果為60%，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在接受二次治療中，肝膽管結(jié)石患者通過二次膽道手術(shù)進行治療的效果更加顯著。

二次膽道手術(shù)；肝膽管結(jié)石；療效分析

肝膽管結(jié)石主要是發(fā)生在膽管系統(tǒng)中的結(jié)石，在臨床身體表現(xiàn)上主要為腹部疼痛、患側(cè)肝區(qū)或者下胸部出現(xiàn)疼痛及肝區(qū)壓痛等情況，給患者帶來了痛苦。由于在我國的肝膽管結(jié)石的治療過程中，一般采用傳統(tǒng)的藥物方法進行治療，由于病情的復(fù)雜，難以進行根治，對患者的二次甚至三次治療，帶來更多問題[1-4]。在本次的研究分析中，主要通過采用二次膽道手術(shù)對其進行治療，并對這種治療方法進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機在我院2014年11月～2015年11月選取80例患者，均經(jīng)過我院的專業(yè)醫(yī)生確診為肝膽管結(jié)石患者，并對他們進行二次的手術(shù)治療。男51例、女29例，年齡35～69歲，平均年齡為（52±10）歲，經(jīng)過對病程的相關(guān)統(tǒng)計，病程5月～4年，平均（26.5±12.7）月。前次的手術(shù)類型為肝內(nèi)外膽管結(jié)石26例，膽總管結(jié)石54例，前次的手術(shù)治療時間為1～5年，平均（3.0±1.4）年，對本次的手術(shù)實驗無較大的影響。兩組患者的年齡、性別和病情等情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在這兩組患者中，根據(jù)兩組患者的實際情況，進行相應(yīng)的治療，但是在治療的過程中，觀察組采用二次膽道手術(shù)的方法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)的藥物方式對其進行治療。在治療的過程中，對照組需要根據(jù)患者的不同病情，注射適量的頭孢曲松鈉，同時對其酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等進行治療，給予患者維生素和營養(yǎng)物質(zhì)的補充支持。觀察組進行二次膽道手術(shù)治療的過程中，根據(jù)患者的具體情況，對不同的病例部位進行適當(dāng)?shù)那谐?、取石等操作，在手術(shù)之后，均給予抗生素頭孢曲松鈉進行恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀消失，上腹部偶有輕微不適感，且經(jīng)B超顯示無結(jié)石或結(jié)石明顯減少；有效：臨床癥狀明顯改善，上腹部陣有不適感，且經(jīng)B超顯示結(jié)石有所減少、減??；無效：臨床癥狀無改善，結(jié)石無變小、減少[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效17例、有效21例、無效2例，分別占有的比例為42.5%、52.5%和5%。對照組顯效9例，有效15例，無效16例，其占有的比例分別為22.5%、37.5%和40.0%。觀察組治療的總體有效率為95%，對照組的總體有效率為60%，兩組治療有效率對比，χ2=4.56，P＜0.05 。

3　討論

肝膽管結(jié)石主要是由于膽管系統(tǒng)發(fā)生異常，在肝膽系統(tǒng)中出現(xiàn)了結(jié)石，對患者的身體產(chǎn)生了一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽管感染、膽管擴張和膽管梗塞等多種并發(fā)癥，對患者的身體健康產(chǎn)生了較大的影響[5-6]。

對于二次肝膽管結(jié)石患者采用二次膽道手術(shù)治療，能有效提高結(jié)石的清除率及改善患者的臨床癥狀，有利于減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量[7]。但在術(shù)前要加強對患者病情、前次手術(shù)情況的分析及進行病灶的探查，選擇合理的手術(shù)方法及手術(shù)時機，以提高手術(shù)治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生；且要做好術(shù)后的引流工作，以降低患者術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)率[8]。

[1] 龐志東. 二次膽道手術(shù)對肝膽管結(jié)石的治療效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：168-169，203.

[2] 李學(xué)遠，李健，陳紅兵，等. 二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2303-2304.

[3] 吳興春. 二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石78例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：105-106.

[4] 趙慶鋒，白文坤.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流治療急性梗阻性膽囊炎20例分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（6）：538-539.

[5] 劉有理，黃志剛，王光明，等. 85例ERCP膽總管取石術(shù)患者生存質(zhì)量測評的調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：757.

[6] 齊峰.二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：54-55.

[7] 耿春蕊.膽道鏡配合手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（6）：558-559.

[8] 王朝陽.二次膽道手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：111-112.

Analysis of the Curative Effect of Two Times of Biliary Tract Surgery in the Treatment of Hepatic and Biliary Stones

CHANG Songtao Department of General Surgery， The Eight Factory of Daqing Oilfeld， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To investigate the effect of two times of biliary tract surgery in the treatment of bile duct stones. Methods 80 cases of two cases of bile duct stones in our hospital were selected， the observation group was treated with two times of biliary surgery， and the control group was treated with traditional medicine. Results The effective rate of the observation group was 90%， while the control group was 60%，the difference was statistically significant between the two groups. Conclusion In the treatment of two patients， the effect of the treatment of patients with bile duct stones by two times of biliary surgery is more signifcant.

Two times of biliary tract surgery， Liver bile duct stones，Curative effect analysis

R61

A

1674-9308（2016）20-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.042

黑龍江省大慶油田八廠醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶163000