楊慶艷

X 線診斷早期食道癌患者的臨床研究

楊慶艷

目的 探索X線診斷早期食道癌患者的臨床研究。方法 選取我院50例食道癌患者，收治時間均集中在2014年3月～2015年4月，將患者動態(tài)隨機化分為觀察組（25例）和對照組（25例），對照組采用雙對比造影診斷，觀察組采用X線診斷。結果 經(jīng)X線診斷的觀察組，診斷準確率為96.00%，經(jīng)雙對比造影診斷的對照組，診斷準確率為56.00%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 X線診斷早期食道癌患者效果顯著。

X線；診斷；早期食道癌；研究

食道癌主要臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難，而早期給予患者相關診斷和治療，可防止病情惡化[1]。食道癌防治的關鍵在于早就診、早診斷、早手術，而早期診斷是關鍵的一步。現(xiàn)將我院經(jīng)手術、病理及X線檢查資料較完整的50例早期食道癌進行回顧性分析，探討早期食管癌的X線特征，以期進一步提高早期食管癌的檢出率，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選擇2014年3月～2015年4月我院收治的50例食道癌患者作為此次研究對象，對50例患者進行動態(tài)隨機化分組方式，分為觀察組（X線診斷組）和對照組（雙對比造影診斷組），均為25例。觀察組男性和女性比13：12，年齡30～50歲，平均年齡為（41.69±1.58）歲，病程1～12個月，平均病程（5.96±1.74）個月。對照組男性和女性比12：13，年齡31～52歲，平均年齡為（42.69±1.25）歲，病程1.5～12個月，平均病程（6.84±0.58）個月。兩組患者的各項資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2方法

對照組采用雙對比造影診斷，檢查前患者吞服產(chǎn)氣粉，取站立位，吞服雙對比用硫酸鋇漿，再進行造影，對于造影出現(xiàn)異?；颊?，可重復吞服雙對比用硫酸鋇漿2～3次，且對異常部位再次行造影檢查。

觀察組采用X線診斷，造影前囑咐患者應禁食禁水，防止食管表面附著食物殘渣，影響造影結果。造影劑可選用青島復方硫酸鋇，在患者造影前5～10 min肌肉注射，且囑咐患者保持立位右前斜位，含咽40～50 ml鋇劑，在服用時囑咐患者不可大口呼吸。在患者服下后，采用不同角度觀察患者食道，檢查其食道蠕動、通暢、柔軟度情況?；颊叻娩^劑后，食道內(nèi)壁上可附著薄鋇，囑咐患者咽空氣，其可利于食道雙對比，在檢查過程中囑咐口含鋇劑，幫助患者擺好位置，操作者將中心線對準，放置好膠片，隨后囑咐患者咽下鋇劑，在鋇劑通過瞬間應曝光，保證造影結果準確性。

1.3觀察指標

對比兩組食道癌患者的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，診斷準確率采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組24例診斷為早期食道癌，1例未檢出，診斷準確率為96.00%。對照組14例診斷為早期食道癌，11例未檢出，診斷準確率為56.00%。觀察組診斷準確率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.964 9，P＜0.05）。

3　討論

食管癌好常發(fā)于中年男性患者，其可分為平坦型、乳頭型、斑塊型、糜爛型，早期表現(xiàn)為食物難咽，無特異性，臨床確診時，均為中晚期食道癌，而為了使患者病情盡快恢復，早期給予患者正確診斷方式，可為臨床治療提供重要依據(jù)[2-3]。

食道癌患者X線體征為：（1）局部性充盈缺損：充盈面積小，具有不規(guī)則、局限性、邊緣毛糙的特點；（2）管腔：管壁毛糙，具有偏側性、局限性的特點，且在吞鋇過程中可出現(xiàn)滯留和痙攣現(xiàn)象；（3）黏膜：在病變區(qū)域可見黏膜改變、紋理增粗等現(xiàn)象；（4）潰瘍：本次研究患者中均為小面積潰瘍患者，其大部分患者在黏膜面上表現(xiàn)為紊亂、毛糙等癥狀，同時其局部可出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

由于早期食管癌患者病變部位可出現(xiàn)增粗、紊亂、中段改變現(xiàn)象，因此雙對比造影診斷率較低，因此我院實施X線診斷，其主要采用張力氣鋇雙重造影，可針對患者黏膜和管腔部位進行造影，從而提高臨床診斷率[4～5]。此外，由于食管癌病變區(qū)域毛糙、紊亂、局限性小，食管壁舒張度減低，在使用X線檢查造影時，應進行多軸位透視點片檢查，可增加臨床診斷率[6-8]。且經(jīng)本次研究表明，X線運用于診斷早期食管癌患者，診斷率較高，可為臨床治療工作提供重要依據(jù)，可防止患者病情惡化。

總之，X 線診斷早期食道癌患者效果確切，其可有效提高診斷準確率，為臨床治療提供重要依據(jù)，所以其診斷方式值得在臨床推廣。

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Clinical Study of X-ray Diagnosis of Early Esophageal Cancer

YANG Qingyan Department of Radiology， Harbin Red Cross Center Hospital， Harbin Heilongjiang 150076， China

Objective To explore the clinical study of X-ray diagnosis of early esophageal cancer patients. Methods Selected 50 cases of esophageal cancer patients in our hospital， admitted time were concentrated from March 2014 to April 2015， which were divided the dynamic randomization of patients into observation group （25 cases）and control group （25 cases）， the control group was treated with double contrast radiography， the observation group using X-ray diagnosis. Results By the X-ray diagnosis of the observation group， diagnostic accuracy was 96.00%， compared with double imaging diagnosis of the control group， the diagnostic accuracy was 56.00%， the observation group was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion X-ray diagnosis of early esophageal cancer patients with signifcant effect.

X-ray， Diagnosis， Early esophageal cancer， Study

R445

A

1674-9308（2016）20-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.024

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院放射線科，黑龍江哈爾濱150076