張玉珊 李華軍 馮健燎

廣州市民政局精神病院救治五區(qū)，廣東廣州 510360

早期干預對精神分裂癥住院患者康復影響的研究

張玉珊 李華軍 馮健燎

廣州市民政局精神病院救治五區(qū)，廣東廣州 510360

目的研究早期干預對精神分裂癥住院患者康復影響。方法此次研究納入的對象來源于2013年1月～2015年5月我院收治精神分裂癥住院患者中隨機抽取的83例。將上述83例精神分裂癥住院患者隨機分為常規(guī)護理組41例和早期干預組42例。常規(guī)護理組采取常規(guī)康復護理，早期干預組進行早期康復護理。比較（1）精神分裂癥康復效果；（2）出院時間、住院費用；（3）干預前和干預后患者精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分的差異。結果（1）早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥康復效果更高（P＜0.05）；（2）早期干預組較之常規(guī)護理組出院時間更早，住院費用更少（P＜0.05）；（3）干預前兩組精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分相似（P＞0.05）；干預后早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分改善更顯著（P＜0.05）。結論早期干預對精神分裂癥住院患者康復影響大，可有效提高患者治療依從性，促進患者自理能力的提高，減輕精神病癥狀，縮短住院時間，減輕醫(yī)療負擔，值得推廣。

早期干預；精神分裂癥住院患者；康復；影響

近年來，精神分裂癥發(fā)病率越來越高，給人們生活帶來極大影響，若治療不及時，可變?yōu)槁詮桶l(fā)狀態(tài)，給患者自身和社會、家庭均帶來負擔。因此，及早對精神分裂癥住院患者采取有效的康復措施，促使患者早日回歸社會具有重大意義[1-2]。本研究對早期干預對精神分裂癥住院患者康復影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象來源于2013年1月～2015年5月我院收治精神分裂癥住院患者中隨機抽取的83例。將上述83例精神分裂癥住院患者隨機分為常規(guī)護理組41例和早期干預組42例。早期干預組患者男27例，女15例；年齡24～68歲，平均（35.3±4.1）歲。精神分裂癥病程3個月～3年，精神分裂癥病程均數(shù)（1.51±0.29）年；常規(guī)護理組患者男27例，女14例；年齡24～66歲，平均（35.2±4.2）歲。精神分裂癥病程3個月～3年，精神分裂癥病程（1.62±0.22）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

表2 干預前和干預后精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分相比較（）

表2 干預前和干預后精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分相比較（）

注：t1和P1為早期干預組干預前后比較；t2和P2為常規(guī)護理組干預前后比較；t和P為兩組干預后組間比較

組別 時期 陽性癥狀 陰性癥狀 PANSS總分 治療依從性評分早期干預組 干預前 26.37±5.72 22.95±5.92 84.97±18.72 62.48±10.62干預后 8.18±5.71#* 11.22±5.59#* 40.58±12.26#* 93.97±3.68#*t1 10.723 9.134 3.725 7.623 P1 0.000 0.000 0.015 0.000常規(guī)護理組 干預前 26.95±5.16 22.75±5.91 84.85±19.16 61.46±10.61干預后 10.43±5.29# 13.11±5.94# 54.28±19.12# 82.57±6.69#t2 8.744 8.125 2.824 5.478 P2 0.000 0.000 0.031 0.001 t 9.432 8.973 2.762 5.156 P 0.000 0.000 0.035 0.003

1.2 方法

所有患者用利培酮治療，不使用其他抗精神病藥物，可根據(jù)患者情況采取抗焦慮藥物或抗膽堿類藥物進行治療。常規(guī)護理組采取常規(guī)康復護理，早期干預組進行早期康復護理。（1）早期心理康復。對患者進行早期心理康復護理，每天給予個別心理治療，每次30min，每天1次；集體治療每次1小時，每周1次。（2）早期家庭支持和健康教育。對患者家屬和患者開展健康教育，可以采取個別輔導、家屬陪伴指導、集體講課等形式進行，每周實施1次，內(nèi)容包括精神分裂癥發(fā)生原因、藥物治療效果、不良反應、維持治療方法、家庭支持和社會支持的重要性等，并指導家庭成員在患者出院后為其提供相應的幫助和指導。（3）早期基礎護理。在住院急性期，需每天強化對患者飲食、治療和睡眠等的護理，并加強信息交流，及時調(diào)整患者治療方案；在疾病恢復期，可每隔2～3周根據(jù)患者病情制定下一步治療和護理計劃。（4）早期生活技能鍛煉。指導患者進行生活技能訓練性活動，以提高患者的生存能力，加速其回歸社會，根據(jù)患者職業(yè)情況和愛好選擇合適的訓練項目，每天1小時[3-4]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者（1）精神分裂癥康復效果；（2）出院時間、住院費用；（3）干預前和干預后患者精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分（總分100分，分數(shù)越高說明依從性越高[5]）的差異。

顯效：經(jīng)治療，患者精神分裂癥臨床癥狀消失，精神狀態(tài)顯著改善，生活可自理；有效：經(jīng)治療，患者精神分裂癥臨床癥狀改善，精神狀態(tài)有所改善，生活基本可自理；無效：達不到上述標準。精神分裂癥康復效果=顯效、有效在本組患者中所占比例[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件統(tǒng)計精神分裂癥住院患者數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者精神分裂癥康復效果比較

早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥康復效果更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神分裂癥康復效果比較[n（%）]

2.2 干預前和干預后精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分比較

干預前兩組精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分相似（P＞0.05）；干預后早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者出院時間、住院費用比較

早期干預組較之常規(guī)護理組住院次數(shù)更少，住院費用更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出院時間、住院費用比較

表3 兩組患者出院時間、住院費用比較

組別 出院時間（d） 住院費用（元）常規(guī)護理組 20.27±2.05 19347.39±353.57早期干預組 15.11±1.02 14435.51±132.61 t 8.274 9.024 P 0.000 0.000

3 討論

以往人們對精神病的治療多采取抗精神病藥物為主，但往往忽視了患者心理狀態(tài)和社會功能的干預。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床對患者的治療不僅關注其生理狀態(tài)的改善，還要求醫(yī)護人員注重患者社會功能的恢復和心理狀態(tài)的改善[7-8]。精神分裂癥患者早期可出現(xiàn)明顯生理、心理以及社會學等方面的障礙，通過早期康復護理，可有效預防生物學變化進展，預防慢性癥狀的發(fā)生，加速患者康復，促進其早日回歸社會，提升生活質(zhì)量[10]。早期康復護理通過加強對患者的早期心理康復指導、健康教育、社會技能鍛煉等，可改善患者心理、精神狀態(tài)，提高其對精神分裂癥的認知，使其掌握社會生存技能，盡早回歸社會，減少自殺率，減輕家庭和社會負擔[11-13]。

本研究中，常規(guī)護理組采取常規(guī)康復護理，早期干預組進行早期康復護理。結果顯示，早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥康復效果更高，分別為75.61%和95.24%，說明早期進行康復護理可加速患者康復速度，提高康復質(zhì)量。蘇雅芳等[14]的研究顯示，精神分裂癥患者早期技能訓練康復效果確切，可提升日常生活能力及生活滿意度。

另外，早期干預組出院時間更早，住院費用更少，干預后早期干預組較之常規(guī)護理組精神分裂癥臨床癥狀評分、治療依從性評分改善更顯著，說明早期進行干預可更好改善患者臨床癥狀，有助于縮短康復療程，減少住院時間，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。聞榴[15]的研究也顯示，早期康復護理方案對精神分裂癥患者的臨床護理效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提升其護理滿意度。

綜上所述，早期干預對精神分裂癥住院患者康復影響大，可有效提高患者治療依從性，促進患者自理能力的提高，減輕精神病癥狀，縮短住院時間，減輕醫(yī)療負擔，值得推廣。

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Study on early intervention to rehabilitation of schizophrenic inpatients

ZHANG Yushan LI Huajun FENG Jianliao
Treatment Area,Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs Psychiatric Hospital,Guangzhou 510360,China

ObjectiveTo study the effect of early intervention to rehabilitation of schizophrenic inpatients.Methods83 cases of schizophrenic inpatients cured in our hospital from January 2013 to May 2015 were randomly selected as the study objects. They were randomly divided into routine nursing group of 41 cases and early intervention group of 42 cases. Patients in routine nursing group were treated with routine nursing, and patients in early intervention group were treated with early rehabilitation nursing. Schizophrenia rehabilitation effect, discharge time and hospitalization expenses, difference of clinical symptom score and treatment compliance score between patients before and after intervention of the two groups were compared.Results(1) The schizophrenia rehabilitation effect of early intervention group was higher than that of routine nursing group(P＜0.05). (2) discharge time of early intervention group was earlier than that of routine nursing group, and the hospitalization costs was less(P＜ 0.05). (3) The scores of clinical symptoms and treatment compliance of the two groups before the intervention were similar (P＞ 0.05). After intervention, the early intervention group compared with the routine care group schizophrenia clinical symptoms score, treatment compliance score were improved significantly(P＜0.05).ConclusionEarly intervention has great effect on rehabilitation of schizophrenic inpatients. It can effectively improve the treatment compliance of patients, promote the self-care ability of patients, reduce psychiatric symptoms, shorten hospitalization time, and reduce medical burden. It is worth promoting.

Early intervention;Schizophrenic inpatients;Rehabilitation;Influence

R749.3

B

2095-0616（2016）21-134-03

2016-09-01）