甄棟 付美清

（1廣東省惠州市仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院口腔科惠州 516229；2廣東省惠州市惠陽白天鵝口腔醫(yī)院修復(fù)科惠州 516211）

鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效

甄棟1付美清2

（1廣東省惠州市仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院口腔科惠州 516229；2廣東省惠州市惠陽白天鵝口腔醫(yī)院修復(fù)科惠州 516211）

目的：研究鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效。方法：以我院2014年2月～2015年11月老年性牙周炎患者90例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例。常規(guī)組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等常規(guī)治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預(yù)組在常規(guī)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療。比較兩組患者牙周炎治療總有效率；治療結(jié)束時菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦附著水平（AL）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（GBI）；給藥前和給藥后患者牙周疼痛評分、松動評分的差異。結(jié)果：干預(yù)組跟常規(guī)組比較，牙周炎治療總有效率更高，P＜0.05；干預(yù)組相較于常規(guī)組治療結(jié)束時PLI、PD、AL、GBI更佳，P＜0.05；給藥前兩組牙周疼痛評分、松動評分相似，P＞0.05；給藥后干預(yù)組相較于常規(guī)組牙周疼痛評分、松動評分改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效滿意，可有效改善牙周癥狀，緩解牙周疼痛，改善牙周松動癥狀，作用確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑；療效比較

牙周炎為多種因素所致慢性感染性疾病，其發(fā)病率隨著年齡增長而增加，且病情的嚴重程度也可隨年齡增長而加重。牙周炎是導(dǎo)致老年人喪失牙齒的主要疾病之一。臨床治療上牙周炎多采取牙周潔治、刮治以及根面平整等成功治療，但效果欠佳[1]。本研究對鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效進行分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014年2月～2015年11月老年性牙周炎患者90例為研究對象。所有患者均知情同意，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組45例。干預(yù)組男27例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（67.34±4.13）歲；患牙分布：前牙區(qū)15顆，磨牙區(qū)10顆，前磨牙區(qū)20顆。常規(guī)組男28例，女17例；年齡61～77歲，平均年齡（67.15±4.46）歲；患牙分布：前牙區(qū)15顆，磨牙區(qū)11顆，前磨牙區(qū)19顆。兩組患者一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法常規(guī)組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等常規(guī)治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預(yù)組在常規(guī)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療，用3%過氧化氫溶液進行沖洗，并隔濕，根據(jù)牙周袋深度將甲硝唑緩釋藥膜置入牙周袋底部（藥物置入過程用無菌鑷子操作，避免發(fā)生感染），直至齦緣處略有溢出可停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者牙周炎治療總有效率；治療結(jié)束時菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦附著水平（AL）、牙齦出血指數(shù)（GBI）；給藥前和給藥后患者牙周叩痛評分、松動評分的差異。其中，牙周叩痛評分根據(jù)無、輕度和重度分為1分、2分和3分[2]；松動評分根據(jù)Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松動分別為1分、2分和3分[3]。顯效：初診癥狀全部消失，PD減少＞2 mm，患者主觀癥狀消失或顯著減輕，無叩痛；有效：初診癥狀部分消失，PD減少1～2 mm，患者主觀癥狀減輕，仍有輕微叩痛；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，主觀癥狀和叩痛無緩解。牙周炎治療總有效率=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較兩組臨床療效比較，干預(yù)組總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較給藥前兩組牙周叩痛評分、松動評分相似，P＞0.05；給藥后干預(yù)組牙周叩痛評分、松動評分改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較（分，）

表2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較（分，）

注：與給藥前比較，#P＜0.05；與常規(guī)組給藥后比較，*P＜0.05。

組別時期叩痛評分松動度評分干預(yù)組常規(guī)組給藥前給藥后給藥前給藥后2.37±0.71 1.01±0.54#*2.35±0.73 1.82±0.69#1.95±0.43 1.02±0.32#*1.94±0.42 1.51±0.45#

2.3 兩組治療結(jié)束時PLI、PD、AL、GBI比較治療結(jié)束時，干預(yù)組相較于常規(guī)組PLI、PD、AL、GBI更佳，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療結(jié)束時PLI、PD、AL、GBI相比較（）

表3 兩組患者治療結(jié)束時PLI、PD、AL、GBI相比較（）

組別GBIPD（mm）PLIAL干預(yù)組常規(guī)組t 0.56±0.42 1.61±0.46 8.274 1.63±0.42 2.31±0.61 9.024 0.69±0.32 1.52±0.47 10.761 2.51±0.56 3.32±0.78 12.862

3 討論

牙周炎為臨床常見細菌感染性疾病，其發(fā)病與致病菌導(dǎo)致牙菌斑形成并繼發(fā)牙齦炎相關(guān)[5]。在治療上，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑具有較廣的抗菌譜，可對膠原酶活性發(fā)揮良好抑制作用，對牙周組織破壞進行有效阻止，促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)化，有助于形成牙周新附著。另外，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑還可在牙體硬組織上附著并緩慢釋放，減慢牙槽骨喪失速率。鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑為一種新型牙周袋藥物，可在牙周袋內(nèi)直接給藥，藥物在局部可緩慢釋放，給藥后效果確切[6]。

因老年性牙周炎患者口腔健康情況較差，且自我保健意識低下，無法有效維持口腔衛(wèi)生，容易出現(xiàn)牙菌斑和牙石，加重牙周炎[7]。通過采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑進行緩慢釋放，可確保其長時間作用，局部保持較高濃度，有效發(fā)揮抑菌作用，有助于緩解臨床癥狀，消除炎癥，且可促進牙周袋變淺，減少復(fù)發(fā)。另外，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑無異味，用藥簡單，對口腔黏膜無不良刺激，老年人用藥方便，依從性和接受度高[8]。

本研究中，常規(guī)組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預(yù)組在常規(guī)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療。結(jié)果顯示，干預(yù)組跟常規(guī)組比較，牙周炎治療總有效率更高，且干預(yù)組相較于常規(guī)組治療結(jié)束時PLI、PD、AL、GBI更佳，給藥后干預(yù)組相較于常規(guī)組牙周疼痛評分、松動評分改善更顯著，說明鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效滿意，可有效改善牙周癥狀，緩解牙周疼痛，改善牙周松動癥狀，作用確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳丹軍,余煙蘭.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部用藥在老年中重度慢性牙周炎患者中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(11):1886-1887

[2]施更生,林海升,童永青,等.米諾環(huán)素治療智齒冠周炎的臨床與實驗研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(3):322-323,330

[3]路瑞芳,馮向輝,徐莉,等.牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(z1): 11-15

[4]程茜,高偉民,曹彬,等.銀杏葉提取物與鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周炎的療效比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(6):347-351

[5]劉玉嬌,李潔婷,任秀云,等.牙周治療對伴動脈粥樣硬化牙周炎白細胞介素6及基質(zhì)金屬蛋白酶影響的動物實驗[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(3):155-160

[6]竇瑞敏,閆敏,王海云.評價鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016,10(8):72-75

[7]操小馬,劉瑜,徐曉華,等.兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):744-745

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.040

2016-11-07）