亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        膽囊大部切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎療效觀察

        2016-02-14 01:22:56曾云根羅招花
        關(guān)鍵詞:壞疽膽囊炎膽囊

        曾云根 羅招花

        (1江西省吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院外科吉安 343000;2江西省吉安縣敦厚鎮(zhèn)計(jì)生所吉安 343199)

        膽囊大部切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎療效觀察

        曾云根1羅招花2

        (1江西省吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院外科吉安 343000;2江西省吉安縣敦厚鎮(zhèn)計(jì)生所吉安 343199)

        目的:對(duì)應(yīng)用膽囊大部分切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床治療工作,提供有價(jià)值的參考信息。方法:選擇2013年4月~2016年4月我院收治的,獲得明確診斷的急性壞疽性膽囊炎老年患者46例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組23例。對(duì)照組患者接受常規(guī)膽囊切除術(shù)治療,治療組患者接受膽囊大部分切除術(shù)治療。結(jié)果:治療組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后接受恢復(fù)性治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組,圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論:膽囊大部分切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎老年患者臨床效果非常明顯,值得臨床應(yīng)用。

        老年急性壞疽性膽囊炎;膽囊大部分切除術(shù);療效觀察

        慢性膽囊炎多由于膽囊結(jié)石的長(zhǎng)期存在,使得膽囊的生理功能異常,或急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作[1]。如果該病患者癥狀較嚴(yán)重,或者有膽絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作,則需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。然而普通膽囊全切術(shù)對(duì)該疾病治療的效果并不十分理想[2]。本研究對(duì)膽囊大部分切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料我院2013年4月~2016年4月收治的,獲得明確診斷的急性壞疽性膽囊炎老年患者46例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組23例。對(duì)照組男14例,女9例;年齡32~74歲,平均年齡(50.8±7.2)歲;膽囊炎病史1~14年,平均(5.3±0.8)年;體重41~87 kg,平均體重(54.9±6.4)kg;本次膽囊炎發(fā)病時(shí)間1~17 h,平均(8.3±2.4)h。治療組男15例,女8例;年齡34~78歲,平均年齡(50.3±7.0)歲;膽囊炎病史1~12年,平均(5.1± 0.5)年;體重44~89 kg,平均體重(54.5±6.2)kg;本次膽囊炎發(fā)病時(shí)間1~19 h,平均(8.8±2.3)h。兩組患者年齡、性別、體重、病史、發(fā)病時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法對(duì)照組:接受常規(guī)膽囊切除術(shù)治療。治療組:接受膽囊大部分切除術(shù)治療。具體措施:在上腹部腹直肌位置做手術(shù)切口,對(duì)其附近的膽管及器官情況進(jìn)行全面檢查。整個(gè)手術(shù)操作過程中,如果膽囊三角區(qū)有程度較為嚴(yán)重的水腫及粘連病變存在,則不宜對(duì)組織實(shí)施解剖處理。充分暴露手術(shù)操作視野,徹底分離膽囊附近的組織,實(shí)施止血。吸引器吸盡膽囊中的內(nèi)容物,清除結(jié)石。在膽囊的底部剪一個(gè)能夠直達(dá)膽囊頸的小孔,經(jīng)膽囊腔對(duì)肝門區(qū)、三角區(qū)等部位進(jìn)行全面探查,確認(rèn)解剖情況。切除大部分膽囊前后壁,部分切除膽囊頸,實(shí)施電凝止血。對(duì)于較為嚴(yán)重的水腫患者,充分敞開,將9F引流管置入相應(yīng)位置進(jìn)行引流;如果水腫不嚴(yán)重,則可以實(shí)施縫扎,使切口封閉。

        1.3 觀察指標(biāo)手術(shù)治療效果、膽囊炎手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后治療時(shí)間、圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:術(shù)后膽囊炎癥狀徹底消失,相關(guān)生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:術(shù)后膽囊炎癥狀明顯減輕,相關(guān)生化指標(biāo)有改善;無效:術(shù)后膽囊炎癥狀沒有減輕,相關(guān)生化指標(biāo)水平?jīng)]有改善[3]。

        1.5 數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)治療效果比較對(duì)照組手術(shù)治療總有效率為69.6%,治療組總有效率為91.3%,組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術(shù)治療效果比較[例(%)]

        2.2 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后接受恢復(fù)性治療時(shí)間比較對(duì)照組患者采用常規(guī)膽囊切除術(shù)手術(shù)操作時(shí)間(79.95±10.54)min,術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療(13.65±2.80)d;治療組患者采用膽囊大部分切除術(shù)手術(shù)操作時(shí)間(61.34±8.49)min,術(shù)后住院接受恢復(fù)性治療(8.73±1.76)d。組間比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。

        2.3 圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)情況對(duì)照組患者圍手術(shù)期有5例發(fā)生不良反應(yīng),治療組患者圍手術(shù)期有1例不良反應(yīng)出現(xiàn),組間比較差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        膽囊大部分切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎老年患者手術(shù)指征主要有:(1)慢性膽囊炎膽石癥:可導(dǎo)致膽囊管、壺腹部或漏斗部發(fā)生結(jié)石嵌頓,如果嵌頓發(fā)生部位的肝總管與膽囊壁或門靜脈之間形成粘連,則對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨別存在較大的困難,操作不慎可能導(dǎo)致靜脈大出血發(fā)生;(2)慢性萎縮性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發(fā)作:前者通常情況下會(huì)伴隨出現(xiàn)壞疽,可使肝十二指腸韌帶、肝門、膽囊三角區(qū)域出現(xiàn)程度嚴(yán)重的充血、水腫、粘連等病變,則無法對(duì)解剖部位進(jìn)行判斷,如果強(qiáng)行對(duì)膽囊三角區(qū)位置實(shí)施解剖,出現(xiàn)局部出血、損傷肝右管、肝總管或膽總管的可能性會(huì)明顯加大;(3)伴隨肝硬化門脈高壓狀態(tài)的患者,肝門區(qū)、膽囊三角區(qū)、膽囊床位置的血管呈現(xiàn)迂曲擴(kuò)張狀態(tài),在對(duì)三角區(qū)域?qū)嵤┓蛛x操作的時(shí)候,出血的控制難度較大[4~6]。

        本研究結(jié)果顯示,治療組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后接受恢復(fù)性治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組,圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組。說明膽囊大部分切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎老年患者臨床效果非常明顯,值得臨床應(yīng)用。

        [1]陳騫,朱祥慧,肖體現(xiàn),等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(8):112

        [2]任玉征,胡偉,黃永斌.開放性膽囊大部切除術(shù)治療慢性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):112-113,115

        [3]劉志江,劉佳春,李占鋒,等.腹腔鏡和開腹膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎急性發(fā)作療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(8):118-119

        [4]董秋寒.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開放性膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(36):80-81

        [5]和鵬忠.開放性膽囊切除術(shù)后膽漏5例的診治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(35):66-67

        [6]李濤云,鄭祿莎.開放性膽囊大部切除術(shù)治療慢性膽囊炎臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):426

        R575.61

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.038

        2016-11-21)

        猜你喜歡
        壞疽膽囊炎膽囊
        PTGD聯(lián)合擇期LC在膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作的應(yīng)用
        延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察
        膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
        壞疽性膿皮病誤診為帶狀皰疹1例
        蒙藥治療慢性膽囊炎療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎65例療效觀察
        膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
        壞疽性膿皮病一例
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎40例
        男女视频在线观看一区二区| 首页动漫亚洲欧美日韩| 无码日韩精品一区二区三区免费| 国产无遮挡又黄又爽在线视频| 亚洲成AⅤ人在线观看无码| 精品人妻一区二区三区蜜臀在线| 美女被内射中出在线观看| 国产精品理论片在线观看| 国产精品乱码一区二区三区| 日韩精品无码一区二区中文字幕| 在线看片国产免费不卡| 人妻熟女中文字幕在线视频| 激情精品一区二区三区| 狠狠色婷婷久久综合频道日韩 | 久久深夜中文字幕高清中文| 女同同志熟女人妻二区| 人妻少妇久久中文字幕| 亚洲色无码国产精品网站可下载| 亚洲熟女网站| 国产性感主播一区二区| 国产一级二级三级在线观看av| 国产日产精品一区二区三区四区的特点 | 亚洲成人激情深爱影院在线| 男人和女人做爽爽免费视频| 久久久无码一区二区三区| 五月丁香六月综合激情在线观看| 亚洲视一区二区三区四区| 亚洲国产av无码精品无广告| 一夲道无码人妻精品一区二区| 最新国产拍偷乱偷精品| av免费在线手机观看| 日本a级片免费网站观看| 国产性生交xxxxx无码| 欧美在线观看一区二区| 日本一区二区高清在线观看| 丰满少妇被猛进去高潮| 欧美大成色www永久网站婷| 加勒比无码专区中文字幕| 亚洲双色视频在线观看| 国内自拍速发福利免费在线观看| 色偷偷av男人的天堂|