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        圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的臨床觀察

        2016-02-14 01:25:54曹舸飛何思君宋迎紅鄧海濤唐強
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年12期
        關(guān)鍵詞:五苓散滑膜炎骨關(guān)節(jié)炎

        曹舸飛 何思君 宋迎紅 鄧海濤 唐強

        (四川省綿陽市骨科醫(yī)院綿陽 621000)

        圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的臨床觀察

        曹舸飛 何思君 宋迎紅 鄧海濤 唐強

        (四川省綿陽市骨科醫(yī)院綿陽 621000)

        目的:分析圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的臨床療效。方法:選取82例膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者,按照患者治療方式分為中藥組與西藥組,每組41例。西藥組采用雙氯酚鈉腸溶片治療,中藥組采用圣愈湯合五苓散加減治療。比較兩組患者的臨床治療效果和膝關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果:治療后中藥組的總有效率為97.56%,明顯高于西藥組的85.37%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能均有所改善,而中藥組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分高于西藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的效果顯著,可快速改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,臨床治療總有效率高。

        膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎;圣愈湯合五苓散;加減治療;臨床療效

        膝骨關(guān)節(jié)炎又稱膝骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病等,是多種因素引起的以關(guān)節(jié)軟骨丟失并伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為特征的一種膝骨關(guān)節(jié)疾病,臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙為主要表現(xiàn),且關(guān)節(jié)軟骨破損崩潰的繼發(fā)反應(yīng),可引起部分患者嚴(yán)重的滑膜炎性改變,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。本研究采用圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者,取得較好療效?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2015年5月~2016年10月在本院接受治療的82例膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者,其中男42例,女40例,年齡34~71歲,平均年齡(48.76±0.63)歲。按照患者的治療方式分為中藥組與西藥組,每組41例,兩組患者的基本資料、臨床癥狀相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法西藥組采用雙氯酚鈉腸溶片治療,25 mg/次,3次/d,口服治療;中藥組采用圣愈湯合五苓散加減治療,組方:黃芪45 g、人參10 g、白術(shù)15 g、川芎9 g、當(dāng)歸10 g、白芍15 g、熟地黃10 g、澤瀉5 g、豬苓15 g、茯苓20 g、桂枝8 g[1]。風(fēng)濕熱癥患者加知母10 g、黃柏10 g;風(fēng)寒濕癥患者加附子15 g。1劑/d,水煎取300 ml,分早、晚兩次分服。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的臨床治療效果及膝關(guān)節(jié)功能評分。治愈:患者無關(guān)節(jié)疼痛,活動正常,影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)積液減少95%;好轉(zhuǎn):患者疼痛減少,關(guān)節(jié)活動受限較少,關(guān)節(jié)內(nèi)積液減少30%及以上;無效:患者疼痛無改善或者病情加重??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。膝關(guān)節(jié)功能評分主要從疼痛、功能活動度、肌力等方面進行評價,各項指標(biāo)滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好[2~4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以%表示,計量資料采用t檢驗,以()表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較治療后,中藥組總有效率為97.56%,明顯高于西藥組的85.37%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較治療后,兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能均有所改善,而中藥組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分高于西藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較(分,)

        表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較(分,)

        組別n治療前治療后西藥組中藥組41 40 35.87±2.53 35.92±2.37 t P 67.35±1.54 92.43±1.65 8.07<0.05

        3 討論

        滑膜炎是骨關(guān)節(jié)炎中常見的疾病類型,主要是因生物化學(xué)性刺激和骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性刺激作用在關(guān)節(jié)周圍的軟組織中,進而造成滑膜出血、水腫、滲出等,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)積液呈血性,關(guān)節(jié)腫脹或活動受限。如不及時處理,晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和軟骨變性等。當(dāng)前臨床治療中,針對膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的發(fā)病機制尚不夠明確,臨床治療中主要以緩解患者疼痛、提升患者關(guān)節(jié)功能為主。常用的治療藥物為非甾體類抗炎藥,同時輔以氨基葡萄糖、雙醋瑞因等藥物,改善患者的臨床癥狀,但是這類藥物不宜長時間服用[5]。西藥治療后,仍然存在治療無效的患者,不利于有效控制患者疾病,會增加患者不良問題的發(fā)生率。

        滑膜主要分布在關(guān)節(jié)周圍,與關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)?;ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的無菌性炎癥,膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎造成患者滑膜受到損傷,患者的臨床表現(xiàn)主要以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及積液為主。膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹癥”范圍,疾病機理以肝脾腎虧虛為主,加之患者受到風(fēng)寒濕邪的侵襲而發(fā)病。臨床治療中以益氣補血、健脾通陽為主,輔以祛風(fēng)、散寒、活血的中藥材,可提升臨床治療的效果。圣愈湯合五苓散中,人參、黃芪等藥物具有活血行氣、消腫止痛之功效;白芍、熟地黃補肝柔血,緩急止痛;桂枝溫經(jīng)通脈,祛風(fēng)勝濕,善通陽氣,溫化水濕;川穹、當(dāng)歸有助于活血化瘀,舒筋止痛,對患者的臨床癥狀改善效果比較顯著;在此基礎(chǔ)上,輔以知母、黃柏等中藥材,能夠發(fā)揮對癥治療的效果,有針對性地緩解患者濕熱重等臨床癥狀,減少關(guān)節(jié)中所存留的水濕,促進患者血液流通,使患者膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)脈通暢,活血通絡(luò),氣血順暢則筋骨肌肉得以滋養(yǎng),達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

        本研究結(jié)果顯示,治療后中藥組的總有效率為97.56%,明顯高于西藥組的85.37%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能均有所改善,而中藥組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分高于西藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。綜上所述,圣愈湯合五苓散加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的效果顯著,可快速改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,臨床治療總有效率高。

        [1]徐穎鵬,謝利民,王文岳.中藥外治與西藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性Meta分析[J].中國中藥雜志,2012,37(19):2977-2984

        [2]胡秋生,張慶茹,賈春生,等.毫針焠刺法治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床隨機對照觀察及對膝關(guān)節(jié)腔液炎性細(xì)胞因子的影響[J].針刺研究,2011,36(2):110-115

        [3]于國勝,王金榜.傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1338-1340

        [4]鄭昱新,詹紅生,莫文,等.滑膜炎顆粒治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎濕熱阻絡(luò)證的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27 (12):29-36

        [5]張康樂,郭艷幸.中藥外敷聯(lián)合滑膜炎顆粒口服及功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(6):18-20

        R684.3

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.023

        2016-11-15)

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