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        珍珠美白散結(jié)合耳穴壓豆治療黃褐斑80例臨床觀察*

        2016-02-14 01:25:44張艷黃時(shí)燕
        關(guān)鍵詞:色斑壓豆黃褐斑

        張艷 黃時(shí)燕

        (四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都 610041)

        珍珠美白散結(jié)合耳穴壓豆治療黃褐斑80例臨床觀察*

        張艷 黃時(shí)燕

        (四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都 610041)

        目的:觀察外敷珍珠美白散結(jié)合耳穴壓豆治療黃褐斑的臨床療效。方法:選取黃褐斑女性患者80例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組40例,治療組采用珍珠美白散外敷加耳穴壓豆治療,并內(nèi)服逍遙丸;對照組僅口服逍遙丸,2個(gè)療程后比較兩組的治療有效率。結(jié)果:治療組的總有效率為92.5%,高于對照組的57.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:珍珠美白散結(jié)合耳穴壓豆治療黃褐斑的臨床療效好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        黃褐斑;珍珠美白散;耳穴壓豆;臨床療效觀察

        黃褐斑屬于中醫(yī)學(xué)的“肝斑、黧黑斑、面塵”等范疇,男女均可發(fā)生,以中青年婦女多見。其特征為色素對稱性沉著,呈蝶翅狀,輕者為淡黃或淺褐色,點(diǎn)片狀散布于而頰,重者呈深褐色或淺黑色[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是一種獲得性色素沉著性皮膚病,其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前尚無滿意的療法,中醫(yī)藥以其副作用小,療效持久顯示出了一定的優(yōu)勢。筆者采用外敷珍珠美白散結(jié)合耳穴壓豆治療黃褐斑取得了滿意的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2014年6月~2016年2月在我院就診的黃褐斑女性患者80例,隨機(jī)分為治療組與對照組,每組40例。年齡24~62歲,平均年齡39.7歲。兩組患者的一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。見表1。

        表1 兩組一般情況比較

        1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)依照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(2003年修定稿)制定,凡符合標(biāo)準(zhǔn)的年齡在18~65歲的女性患者,且中醫(yī)辨證分型屬于肝郁型者均可納入觀察對象。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重的肝腎功能受損者;1個(gè)月內(nèi)曾服用過治療本病的藥物、保健品及其他抗氧化劑藥物者;妊娠及哺乳期婦女;其他疾病引起的色素沉著;不能堅(jiān)持治療無法判斷療效者。

        1.4 治療方法

        1.4.1 治療組取珍珠美白散微粉15 g,用溫水調(diào)成稀糊狀后備用,清潔面部皮膚后,將珍珠美白散藥糊均勻涂于患處,晚間使用,隔日1次。耳穴貼壓法:取穴肝、脾、腎、肺、心、內(nèi)分泌,操作方法:常規(guī)消毒單側(cè)耳部皮膚后,以王不留行籽置于6 mm×6 mm的膠布上,貼于耳穴并按壓。囑患者按壓3~4次/d,2~3 min/次,以耳部微熱、微痛為度。每周更換1次,雙耳交替。口服逍遙丸(國藥準(zhǔn)字Z34020131),3次/d,8丸/次。

        1.4.2 對照組口服逍遙丸,3次/d,8丸/次。

        1.5 觀察指標(biāo)(1)色斑面積;(2)皮損顏色。色斑面積和皮損顏色采用評分法,每周記錄1次。皮損面積評分:0分為無皮損;1分為皮損面積<2 cm2;2分為皮損面積2~4 cm2;3分為皮損面積>4 cm2。皮損顏色評分:0分為正常膚色;1分為淡褐色;2分為褐色;3分為深褐色。總積分=面積評分+顏色評分。

        1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會2003年修定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》:基本治愈:肉眼視色斑面積消退>90%,顏色基本消失;治療后下降指數(shù)>0.8。顯效:肉眼視色斑面積消退>60%,顏色明顯變淡;治療后下降指數(shù)>0.5。好轉(zhuǎn):肉眼色斑面積消退>30%,顏色變淡;治療后下降指數(shù)>0.3。無效:肉眼視色斑面積消退<30%,顏色變化不明顯;治療后下降指數(shù)>0。積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分。

        2 結(jié)果

        兩組患者治療4周為1個(gè)療程,2個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià),其治療結(jié)果如下:根據(jù)評分進(jìn)行評價(jià),治療組治愈率為35.0%,對照組治愈率為7.5%;治療組總有效率為92.5%,對照組總有效率為57.5%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 兩組治療結(jié)果的比較

        3 討論

        隋代巢元方的《諸病源候論·黑皯侯》中有“面黑皯者,或臟腑有痰飲,或皮膚受風(fēng)邪,皆令血?dú)獠徽{(diào),致生黑皯。若皮膚受風(fēng),外治則瘥,腑臟有飲,內(nèi)療方愈也?!钡恼撌?,不但指出了黃褐斑生成的病因病機(jī),而且提出了“內(nèi)外合治”的治療原則。清代醫(yī)家徐靈胎云:“外治可補(bǔ)內(nèi)服湯藥之不足”。大量近代研究也表明,不論是近期療效還是遠(yuǎn)期療效,內(nèi)治與局部治療的聯(lián)合治療方法都優(yōu)于單獨(dú)的內(nèi)治法或者外治法[2]。

        珍珠美白散是我院皮膚科在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開發(fā)的一個(gè)自制中藥外用方,全方由珍珠粉、白芷、白僵蠶、白蒺藜、白茯苓、白芨,玫瑰花等七味藥物組成。方中珍珠粉性味甘、咸和寒,歸心、肝經(jīng),有清肝寧神、清熱墜疚、鎮(zhèn)心定驚和收斂生肌之功。自古以來,珍珠粉就是名貴的藥材及美容護(hù)膚之珍品,無論是內(nèi)服還是外用,都可以令皮膚柔滑白嫩。白芷散風(fēng)除濕、通竅止痛,《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:其“長肌膚,潤澤,可作面脂?!卑捉┬Q祛風(fēng)止癢、散結(jié)解毒、熄風(fēng)止痙,《本草綱目》謂:其“蜜和擦面,滅黑黔好顏色,或加白牽?!?。白蒺黎又稱蒺黎,可平肝明目、疏肝解郁?!侗静菥V目》稱其“洗面黑,去黔黯?!避蜍呃疂B濕、健脾補(bǔ)中、寧心安神,《本草品匯精要》曰:“白茯苓為末,合蜜和,敷面上面奸疙及產(chǎn)婦黑疙如雀卵”。白芨收斂止血,消腫生肌,善治面瘡?!侗静菥V目》云其“洗面黑,祛斑氣?!卑总感詽眨庂|(zhì)粘膩,具有較強(qiáng)的成膜性[3],玫瑰花甘溫微苦,芳香疏泄,行氣解郁,《本草綱目》中記載其“和血行血,理氣”,玫瑰花氣味芬芳,調(diào)和諸藥,使珍珠美白散外敷時(shí)芳香悅?cè)恕?/p>

        本方以祛風(fēng)解表藥為主,方中白色藥物居多,正如,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“白色入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺”。故若病在皮毛,白色入肺,肺主皮毛,皮膚上的問題,多從肺經(jīng)入手治療。中醫(yī)在治療黃褐斑時(shí)采用一定的白色藥物,其意一則在于白色入肺,肺主皮毛,因此可使藥物走表而達(dá)肌膚,二是借其色白之意而消斑,現(xiàn)代藥理研究表明,多種白色藥物能抑制酪氨酸酶活性及黑素代謝,從而起到祛斑美白的功效[3]。綜觀全方,諸藥合用,具疏肝健脾、行氣活血、祛斑美白之功,可奏潤膚美白,黑去斑消之效。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“耳者宗脈所聚”,耳穴壓豆治療可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能。本研究根據(jù)黃褐斑的發(fā)病機(jī)理,選用肝、腎、肺、心、面頰、內(nèi)分泌等穴位治療,以疏肝理氣,活血化瘀,滋補(bǔ)肝腎,可提高黃褐斑的臨床療效[4]。黃褐斑又名“肝斑”,其發(fā)生與肝的關(guān)系密切,肝的疏泄功能正常,是其他各臟器發(fā)揮正常功能的基礎(chǔ),是保證氣血滋養(yǎng)皮膚的根本條件。因此治斑也多從疏肝、養(yǎng)肝等方面入手,取肝穴行氣疏肝,活血祛癖。腎藏精,主生長,故取腎穴,精血相生,氣血相榮,榮養(yǎng)肌膚則色斑可消。肺主皮毛,取肺穴宣通肺氣,以祛皮膚之疾。心主血脈,其華在面是心與面部皮膚的關(guān)系所在。選取面頰調(diào)整局部經(jīng)氣、直達(dá)病所。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,面部黃褐斑主要與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān),內(nèi)分泌能調(diào)節(jié)腦垂體及其內(nèi)分泌功能,促腦垂體分泌抗黑色素細(xì)胞刺激素,減少黑色素分泌,調(diào)節(jié)肌膚營養(yǎng)供應(yīng),使色素消退[5]。耳穴治療以其獨(dú)特的方法和手段,在治療黃褐斑方面,有著很大的優(yōu)越性,其最大特點(diǎn)在于整體治療,通過內(nèi)調(diào)臟腑、宣通氣血、協(xié)調(diào)陰陽,達(dá)到內(nèi)外并治、標(biāo)本兼顧的整體效應(yīng)[6]。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑與內(nèi)分泌激素、精神因素、化學(xué)因素、營養(yǎng)因素等有關(guān),中青年女性的黃褐斑與內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)。因此,內(nèi)外結(jié)合治療的同時(shí),應(yīng)囑患者調(diào)暢情志,持之以恒,規(guī)律生活,保證睡眠充足,避免日光曝曬,慎用化妝品等,以期達(dá)到事半功倍的效果。

        [1]張晨,張虹亞.黃褐斑的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27 (6):886-889

        [2]李秋濤.黃褐斑的治療難點(diǎn)與分型而治[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6 (10):910-911

        [3]藍(lán)海冰,曲劍華,楊嵐,等.中藥面膜治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):2253-2254

        [4]劉麗,李文麗.耳穴貼壓配合針刺治療女性黃褐斑50例[J].陜西中醫(yī),2009,30(3):331-332

        [5]劉娜.耳穴壓豆治療面部黃褐斑40例[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2000,21 (4):358

        [6]范春蘭.耳穴在中醫(yī)治療黃褐斑中的應(yīng)用進(jìn)展.中醫(yī)外治雜志[J], 2010,19(2):46-48

        R275.9

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.018

        2016-11-17)

        四川省中醫(yī)藥管理局青年中醫(yī)藥項(xiàng)目課題(編號:2014-k-136)

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