沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導向的護理學基礎教學研究

沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 探討以護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）為導向的護理學基礎教學效果。方法 選擇我校2012級三年制中職護理專業(yè)120名學生為研究對象，隨機分為對照班和試驗班，各60人，對照班采用傳統(tǒng)教學模式，試驗班采用以CLEN為導向的教學模式。比較兩班學生護理學基礎考試成績、臨床綜合能力評分、CLEN成績與一次性通過率及對教學模式的認可度。結(jié)果試驗班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（t=4.268～6.154，P＜0.05）；試驗班學生CLEN專業(yè)實務考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（t/χ2=4.227～7.331，P＜0.05）；試驗班學生對教學模式能激發(fā)學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試等認可度明顯高于對照班（χ2=4.184～7.566，P＜0.05）。結(jié)論 以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導向的護理學基礎教學模式有助于提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生綜合能力，提高CLEN通過率。

護士執(zhí)業(yè)資格考試；護理學基礎；教學模式

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）是護士行業(yè)的執(zhí)業(yè)準入考試[1]。2011年CLEN新大綱對考試內(nèi)容、科目、題型和比重、考察重點等方面進行了較大調(diào)整，更注重對護生專業(yè)知識、技能、人文社會知識和臨床應用能力的綜合考察[2]，因此其難度明顯增加。護理學基礎是臨床各?？谱o理課程的支柱與橋梁，其教學效果直接關(guān)系到護生對臨床護理課程教學內(nèi)容的掌握和吸收程度[3]。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學觀念，以適應護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，提高學生學習能力及應試能力，一直是護理院校、護理專業(yè)教師研究的課題。本文采用隨機對照研究方法，探討以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導向的護理學基礎教學效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇我校2012級三年制中職護理專業(yè)120名學生為研究對象，隨機分為對照班與試驗班，各60人，均為女生。對照班學生年齡17～19歲，平均（18.08±1.02）歲，入學成績315～400分，平均（358.24±21.35）分；試驗班學生年齡17～20歲，平均（18.34±1.58）歲，入學成績310～398分，平均（356.85±22.14）分。兩班學生性別、年齡、入學平均成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照班采用傳統(tǒng)教學模式，即以教師為中心，按照教材章節(jié)順序展開教學，學生圍繞教師講授、演示內(nèi)容進行集體練習。試驗班在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，具體方法如下。

1.2.1以CLEN為導向改革護理學基礎課程體系 組織護理學基礎教師學習、了解《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》和CLEN新大綱要求，提高教師對CLEN通過率和護理學基礎課程的重視程度；在護理學基礎教學中增設CLEN新大綱增加的考試內(nèi)容，并將護理學基礎知識融于各專科護理教學和實踐中，實現(xiàn)與CLEN的有效對接。

1.2.2以CLEN為導向改革護理學基礎教學內(nèi)容和教學方法

以CLEN為導向、以培養(yǎng)高質(zhì)量護理技能型人才為中心，有計劃、有目的地開展護理學基礎教學工作。從單純的護理學基礎概念、理論講解逐步深入到?？谱o理；在教學過程中引入臨床常見病例，以病例分析為主導；在護理實訓中利用角色扮演法組織學生進行模擬情境演練，充分發(fā)揮教師的示教作用，鼓勵學生大膽參與護理實訓，并注意觀察、及時指出學生演練中的錯誤行為，引導學生在臨床情境中發(fā)現(xiàn)問題，分析其成因，提出解決方法，實現(xiàn)教、學、做（學生動手）相結(jié)合，以培養(yǎng)學生臨床綜合能力和團隊協(xié)作能力[4]。

1.2.3以CLEN為導向改革護理學基礎考試模式 CLEN題型均為選擇題，包括A1、A2、A3、A4四種題型。為適應CLEN需要，在期末考試中，以CLEN為導向改革護理學基礎考試模式，實施標準化考試，利用計算機軟件從試題庫中隨機抽取試題合成試卷，實現(xiàn)校內(nèi)考試與CLEN的有效對接，增強學生對CLEN的適應性。

1.3評價指標

1.3.1護理學基礎考試成績及臨床綜合能力評分 比較兩班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分。

1.3.2 CLEN成績與一次性通過率 通過查閱《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證》，統(tǒng)計兩班學生CLEN專業(yè)實務考試成績和實踐能力得分，比較兩班學生CLEN一次性通過率。

1.3.3教學模式認可度 采用自擬“護理學基礎教學模式認可度調(diào)查表“對學生進行調(diào)查。內(nèi)容包括激發(fā)學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、培養(yǎng)職業(yè)道德、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試、增強溝通能力和團隊協(xié)作意識等。調(diào)查表經(jīng)專家3次修訂，并通過預調(diào)查，具有較好信度，Cronbach’s α=0.811～0.904。調(diào)查表設計統(tǒng)一指導語，由教務科組織進行。實際發(fā)放調(diào)查表120份，回收調(diào)查表120份，有效回收率100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析，考試成績等計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；通過率、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1護理學基礎考試成績及臨床綜合能力評分

試驗班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（P＜0.05），見表1。

表1 兩班學生護理學基礎考試成績、臨床綜合能力評分比較（x±s，分）

2.2 CLEN成績及一次性通過率

試驗班學生CLEN專業(yè)實務考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（P＜0.05），見表2。

表2 兩班學生CLEN考試成績、一次性通過率比較

2.3教學模式認可度

試驗班學生對教學模式能激發(fā)學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試等認可度明顯高于對照班（P＜0.05）；兩班對教學模式能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團隊協(xié)作意識的認可度無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩班學生對教學模式的認可度比較[n（%）]

3討論

3.1以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生學習成績

護理學是一門實踐性很強的學科，高質(zhì)量的護理人才不僅需要掌握扎實的護理學理論知識，還需具備較強的專業(yè)技能和人文素質(zhì)。護理學基礎在整個護理教育課程體系中占有重要地位，在臨床各?？谱o理課程中發(fā)揮著支柱與橋梁作用[5]。按照衛(wèi)生部“持證上崗”要求，護理人員必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證后方可從事臨床護理工作。因此，CLEN通過率是各護理職業(yè)教育機構(gòu)教學質(zhì)量的真實反映。國家2010年《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》和2011年CLEN新大綱的出臺，為護理專業(yè)教學改革指引了方向[6]。

在護理學基礎教學中實施以CLEN為導向的教學模式，在教學大綱中納入CLEN新大綱新增考試內(nèi)容，重視學生護理基礎知識培養(yǎng)，采用模擬情景演練臨床常見病例護理方法，加強基礎護理和專科護理的融會貫通，拓展專業(yè)知識面，將教學設計與臨床情境對接，達到知識傳授和能力培養(yǎng)的雙效果[4]。師生、生生在模擬中互動，強化了專業(yè)知識，為專科護理學習和臨床實習打下扎實的理論基礎，提高了臨床綜合能力。這可以從兩班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分中得到證實。

3.2以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生CLEN通過率

CLEN通過率不僅反映護理教學質(zhì)量，還決定護理專業(yè)學生就業(yè)率的高低[7]。在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，將其考點融入護理學教學中，緊扣CLEN中專業(yè)實務和實踐能力考試重點制訂教學計劃，以臨床病例分析和模擬訓練為主導啟迪學生臨床思維，鍛煉學生動手能力，不僅強化了護理學基礎相關(guān)知識學習，還為后續(xù)學習?？谱o理做好了鋪墊[8]。此外，實施以CLEN為導向的標準化考試，增強了學生對CLEN的適應性，提高了CLEN一次性通過率。王玉蓉等[9]研究發(fā)現(xiàn)，基于護士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護理專業(yè)教學改革后，CLEN通過率為99.62%，與本研究結(jié)果95.00%基本一致。

3.3以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生對教學模式的認可度

在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，以教師為主導、以學生為主體開展專業(yè)教學，綜合應用病例分析、情境模擬、示教演練、角色扮演等方法，能激發(fā)學生學習興趣，提高學習效果，有利于CLEN考試[10]；在反復演練中能鞏固基礎護理知識，實現(xiàn)基礎護理技術(shù)與?？谱o理技術(shù)有機融合[11]；有學者認為還能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團隊協(xié)作意識。本研究中，兩班學生對教學模式能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團隊協(xié)作意識的認可度無顯著性差異，可能與樣本數(shù)量較小、樣本對象有關(guān)。

需要指出的是，以CLEN為導向的護理學基礎教學改革是一個系統(tǒng)化工程，不僅需要銜接的地方很多，如從以教師為中心向教師主導+學生主體的轉(zhuǎn)變、CLEN通過率與護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的把握等，還對教師教學能力提出了更高要求。

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1671-1246（2016）23-0089-03