龔媛媛

（常德職業(yè)技術(shù)學院，湖南 常德 451000）

案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式在中醫(yī)護理學操作教學中的應(yīng)用及效果分析

龔媛媛

（常德職業(yè)技術(shù)學院，湖南 常德 451000）

目的 探討案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式在中醫(yī)護理學操作教學中的應(yīng)用及效果。方法 以班為單位從常德某職業(yè)院校護理專業(yè)2014級21個大專班中，采用簡單隨機方法選取4個班207人為研究對象，并采用隨機抽簽方法將207人分為試驗組和對照組，其中試驗組103人，對照組104人。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，試驗組采用病例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式。學期末采用教學效果測評、操作流程考試、案例分析能力測試等方法比較兩組護生學習效果。結(jié)果 試驗組護生教學效果測評分以及操作流程考試成績、案例分析能力測試成績顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式有利于提高護生學習興趣、操作技能水平、分析及解決問題能力。

案例導(dǎo)入；任務(wù)驅(qū)動；教學模式；中醫(yī)護理學；操作教學

中醫(yī)護理學是一門實踐性、綜合性很強的學科。目前，該課程教學面臨教學內(nèi)容多、難且教學課時少這一矛盾。如何在有限的課時內(nèi)使護生掌握基礎(chǔ)理論和技能，提高分析、解決問題能力，已經(jīng)成為中醫(yī)護理學教學重點。案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式是一種建立在建構(gòu)主義教學理論基礎(chǔ)上的教學方法，它以教學任務(wù)為中心，讓護生在自主探索和互動協(xié)作形式下，通過分析案例、完成任務(wù)來學習知識與技能，培養(yǎng)護生收集資料、分析問題、解決問題的綜合能力[1]。本研究在中醫(yī)護理學操作教學中應(yīng)用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象

1.1研究對象

以班為單位從常德某職業(yè)院校護理專業(yè)2014級21個大專班中，采用簡單隨機方法選取4個班207人為研究對象，并采用隨機抽簽方法將207人分為試驗組和對照組，其中試驗組103人，對照組104人。兩組護生全是女生，均為高考統(tǒng)招生，生源地為湖南，在年齡、入學成績及平均智育成績等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學內(nèi)容

采用全國高職高專醫(yī)藥院校課改規(guī)劃教材、劉桂瑛主編的案例版《中醫(yī)護理學》。操作教學內(nèi)容：中藥的應(yīng)用與護理、常用腧穴的定位、針刺法與穴位注射、灸法、耳穴貼豆法、推拿手法、刮痧法、拔罐法等。兩組教學內(nèi)容、教學課時（共16學時）及授課教師相同。

2方法

2.1研究方法

在中醫(yī)護理學操作教學中，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即教師演示—護生模仿練習—教師指導(dǎo)，試驗組采用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式。

2.2實施步驟

2.2.1試驗組 采用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式，以拔罐法為例。

（1）通過具有代表性的病例導(dǎo)入教學情景：王某，男，62歲，平素體弱，發(fā)病前一日偶感風寒，出現(xiàn)全身怕冷，發(fā)熱陣陣，無汗，乏力倦怠，咳嗽，咳痰無力色白，舌苔薄白，脈浮無力，自訴上午服用“感冒清熱顆粒”無效且加重，下午前來就診。

（2）針對教學情境提出問題：①患者病因是什么？診斷依據(jù)是什么？②請為患者進行正確的用藥指導(dǎo)？③如何拔罐為患者解除痛苦？

（3）以提問方式引出學習任務(wù)，并將其進行分解。啟發(fā)護生根據(jù)以往所學辨證知識，做出診斷，并總結(jié)用藥護理；結(jié)合相關(guān)知識點，對拔罐操作啟發(fā)式地提出問題：①拔罐要做哪些準備工作？②如何選擇罐具？③如何選擇體位和穴位？④操作步驟有哪些？⑤如何觀察患者的全身和局部反應(yīng)？⑥如何處理拔罐的異常情況？

（4）掌握理論知識。授課教師要引導(dǎo)護生查閱資料，掌握相關(guān)知識要點。如熟悉拔罐罐具的選擇、拔罐環(huán)境的準備要求、拔罐的適應(yīng)證和禁忌證，掌握拔罐的體位與穴位、操作步驟、罐斑的觀察和常見意外處理。

（5）完成學習任務(wù)。在原有知識、技能基礎(chǔ)上結(jié)合新知識點，護生分小組進行角色扮演，實施護理操作；實訓(xùn)教師認真觀看后指出操作過程中存在的問題并予以糾正。在每組成員操作后，教師按照臨床操作規(guī)程完整示范操作：術(shù)者素質(zhì)要求→評估→準備→定穴→拔罐→觀察→起罐→整理→評價→記錄。

（6）強化練習，回歸學習任務(wù)。在實訓(xùn)教師指導(dǎo)和點評后，每組成員完善操作，并不斷強化練習。

（7）總結(jié)評價。教師針對護生操作過程中存在的問題進行總結(jié)，表揚課上表現(xiàn)積極、善于總結(jié)思考的護生，以激發(fā)護生學習興趣，提高操作技能水平。

2.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學模式，以拔罐法為例。

（1）教師通過詢問護生是否利用拔罐法治療過患者導(dǎo)入新課。

（2）教師根據(jù)教學大綱講授拔罐法的定義、目的、適應(yīng)證、禁忌證以及罐具種類、拔罐環(huán)境、患者體位、操作步驟。

（3）教師演示操作過程。

（4）護生模仿操作，分組進行練習。

（5）總結(jié)評價。教師針對護生操作過程中存在的問題進行總結(jié)。

2.3評價方法

（1）案例分析能力測試：學期末，從案例庫中隨機抽取兩個案例，對兩組護生進行案例分析能力測試。根據(jù)制定的案例評分標準給予打分，并對兩組護生得分進行統(tǒng)計學比較。

（2）操作流程考試：選擇灸法、拔罐、刮痧三項操作，對兩組護生進行操作流程考試。教師按照湖南省常用中醫(yī)護理學操作技術(shù)考核評分標準給予打分。最后對兩組護生三項操作均分進行統(tǒng)計學比較。

（3）教學效果測評：學期末，對兩組護生進行教學效果測評。統(tǒng)一發(fā)放問卷并當場回收，發(fā)放問卷207份，回收207份，有效回收率100%。

2.4統(tǒng)計分析

資料收集后，采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3結(jié)果（見表1、2）

表1 兩組護生期末教學效果比較（x±s，分）

表2 兩組護生期末教學效果分項評分比較（x±s，分）

4討論

4.1案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式能激發(fā)護生學習興趣，提高教學效果

在中醫(yī)護理學操作教學中，應(yīng)用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式，創(chuàng)設(shè)真實或模擬真實情境，設(shè)計教學內(nèi)容，使之成為一個或多個具體任務(wù)載體，通過引導(dǎo)護生完成學習任務(wù)而掌握知識。這種教學模式能激發(fā)護生學習興趣和求知欲，調(diào)動學習積極性。由表1可知，試驗組護生對教學效果的評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。由表2可知，在課堂氣氛、與教師互動、課堂注意力、與同學交流方面，試驗組護生表現(xiàn)比對照組積極，差異有顯著性（P＜0.01）。

4.2案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式能轉(zhuǎn)變教學理念，提高教學質(zhì)量

從表2的“學習促進”欄目可以看出，試驗組護生對知識理解情況、學科聯(lián)系情況、課前預(yù)習情況、知識外延情況、課外查閱資料情況、鞏固復(fù)習情況6個條目的評分顯著高于對照組。此外，從表1的“操作流程考試成績”和“案例分析能力測試成績”可以看出，案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。這是因為傳統(tǒng)教學模式即教師演示—護生模仿練習—教師指導(dǎo)3個步驟，以教師灌輸、護生模仿為主，護生很少主動思考為什么這樣操作，對所學知識缺乏推理和反思，也不注重與臨床的聯(lián)系。而案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式通過具有典型性、啟發(fā)性的案例，促進護生主動查閱資料，尋找解決問題的方法。如首先根據(jù)臨床情景選擇合適的方法及用物，然后在案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式中將操作任務(wù)以母任務(wù)、子任務(wù)形式細化，最后在教師指導(dǎo)下完成整個操作。這種教學模式使護生對操作流程、細節(jié)和要領(lǐng)的掌握優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

4.3案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式注重護生能力培養(yǎng)

醫(yī)學教育的重要目的是培養(yǎng)護生成為積極的自主學習者，讓他們在將來的工作中能更好地解決問題，而不是簡單、消極、被動地接收知識[2]。因此，培養(yǎng)護生主動學習能力、溝通能力、協(xié)作能力尤為重要。在應(yīng)用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式的中醫(yī)護理學操作教學中，讓護生在教師引導(dǎo)下，主動、積極利用學習資源，采取互動協(xié)作、自主探索等方式開展學習，并進行思考分析，通過意義建構(gòu)方式獲得知識，完成學習任務(wù)。這種教學模式既能使護生掌握知識和技能，又能培養(yǎng)其學習興趣、人際溝通能力及團隊意識[3]。

4.4案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式能促進教師不斷提升自我

在案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式中，教師不僅是教學內(nèi)容的傳授者，還是教學過程的組織者、掌控者，護生自主學習、討論學習的協(xié)調(diào)者。在實際教學中，教師需重組教材、臨床病例、醫(yī)囑及相關(guān)護理技術(shù)操作，設(shè)置相應(yīng)案例和任務(wù)，并引導(dǎo)護生進行分析與思考。因此，教師需要不斷學習新知識、新技術(shù)，以提高教學能力、組織能力和教學水平。從表2的“教師評價”欄目可以看出，試驗組護生對教師的努力給予了很高的評價。

4.5案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式在實施過程中存在的問題

在案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式中，課堂教學時間不足，因此，便需要護生利用課余時間與同學一起收集資料、分析案例。然而大專護生自主性欠佳，因此，便需要教師在課余時間通過QQ群、微信群給予督導(dǎo)、激勵，這會花掉教師許多時間和精力。因此，對于課堂教學時間合理性而言，傳統(tǒng)教學模式優(yōu)于案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式。

由于長期受應(yīng)試教育影響，僅通過一學期的案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學，護生創(chuàng)新能力很難有較大進步（見表2）。因此，應(yīng)聯(lián)合其他學科一起采用案例導(dǎo)入—任務(wù)驅(qū)動教學模式，以觀察其對護生創(chuàng)新能力的影響。

[1]汪碧芝，鄧輝，譚嚴．任務(wù)驅(qū)動教學法在急救護理學教學中的應(yīng)用[J]．護理學雜志，2009，24（5）：65-66.

[2]姚磊.情境案例——任務(wù)驅(qū)動教學法在醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2014，28（4）：439-441.

[3]Ofstad W，Brunner L J．Team-based learning in pharmeducation[J]．Am J of Pharma Educ，2013，77（4）：70.

G424.1

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1671-1246（2016）23-0079-03