王慶華，王 鳳

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

混合式學(xué)習(xí)法在護理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王慶華1，王 鳳2

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

目的 探討混合式學(xué)習(xí)法在護理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取某校2013級289名護理本科生作為研究組，在護理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)法；選取2012級285名護理本科生作為對照組，采用常規(guī)教學(xué)法。學(xué)期末比較兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度和考試成績。結(jié)果 研究組90.31%的學(xué)生認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)法能夠提高自主學(xué)習(xí)能力，認(rèn)為提高課程學(xué)習(xí)效率的達(dá)82.70%，認(rèn)為激發(fā)護理倫理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的達(dá)79.93%，82.36%的學(xué)生認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)法有助于培養(yǎng)倫理道德思辨能力。兩組學(xué)生護理倫理學(xué)教學(xué)滿意度與課程考試成績有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在護理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和倫理道德思辨能力。

混合式學(xué)習(xí)法；護理倫理學(xué)；教學(xué)滿意度

護理倫理學(xué)是研究護理道德現(xiàn)象、揭示道德發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用學(xué)科，是培養(yǎng)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的核心課程之一，使學(xué)生學(xué)習(xí)分析倫理問題的理論、原則與方法，培養(yǎng)倫理思辨能力、倫理決策能力[1]。護理倫理學(xué)主要采取課堂講授加案例教學(xué)模式，但該模式存在以下問題：學(xué)生沒有接觸臨床實踐，對臨床案例缺乏認(rèn)識，參與案例討論的積極性不高；討論學(xué)時少，學(xué)生多，教師無法了解學(xué)生對倫理問題的理解和應(yīng)用情況?；旌鲜綄W(xué)習(xí)是把傳統(tǒng)教學(xué)方式和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性[2]。本研究嘗試將混合式學(xué)習(xí)法應(yīng)用于護理倫理學(xué)教學(xué)中，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

2016年3—7月，整群選取某校護理學(xué)專業(yè)2013級四年制本科生289人作為研究對象，其中男生27人，女生262人，年齡19～24歲，平均（21.5±4.5）歲，采用混合式學(xué)習(xí)法。整群選取2012級五年制護理本科生285人作為對照組，其中男生24人，女生261人，年齡21～25歲，平均（22.5±5.5）歲，采用常規(guī)課堂講授和案例教學(xué)法。護理倫理學(xué)開設(shè)于三年級上學(xué)期，共24學(xué)時，其中理論18學(xué)時，實踐6學(xué)時，教材采用姜小鷹主編的第一版《護理倫理學(xué)》。兩組在授課教師、學(xué)時、案例教學(xué)、課外輔導(dǎo)、試卷難度等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究組 采用混合式學(xué)習(xí)法。開課前兩周召開教研室會議和學(xué)生代表座談會，公布課程改革方案與具體做法：線上線下相結(jié)合，師生密切合作，共同完成教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)教學(xué)相長。實施方案：（1）學(xué)校教務(wù)處網(wǎng)絡(luò)課程在線平臺（線上）：教師根據(jù)對護理倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容的分析，設(shè)計教學(xué)活動、收集教學(xué)資源。教學(xué)活動設(shè)計包括分配學(xué)習(xí)任務(wù)、劃分學(xué)習(xí)小組、制訂評價標(biāo)準(zhǔn)等。教學(xué)資源包括教學(xué)視頻、微課、教學(xué)課件PPT和試題庫、經(jīng)典案例。教師通過網(wǎng)絡(luò)課程在線平臺布置作業(yè)、在線答疑與輔導(dǎo)。學(xué)生課前在網(wǎng)絡(luò)課程在線平臺上就遇到的問題與教師交流，也可通過E-mail、QQ、微博和微信等進(jìn)行交流。課程學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)詳細(xì)記錄遇到的倫理問題，通過與學(xué)習(xí)小組同學(xué)、教師交流解決或在課中提出，課堂討論。（2）師生課堂模塊（線下）：教師通過課堂教學(xué)促進(jìn)知識內(nèi)化，其作用是引導(dǎo)和啟發(fā)，大部分時間用于聽取學(xué)生學(xué)習(xí)匯報、答疑、問題討論和深化，少部分時間用于講授學(xué)習(xí)重點、難點和前沿知識。課堂上教師要注重師生交流，對于教學(xué)難、重點善于進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生思考、解決問題能力。學(xué)生通過在線學(xué)習(xí)已基本理解課程知識，課堂上主要是進(jìn)行知識內(nèi)化。學(xué)生向教師匯報自己對知識的理解、學(xué)習(xí)情況和其他問題，也可就學(xué)習(xí)中遇到的問題及時向教師反饋，或就某一知識點進(jìn)行討論、深化學(xué)習(xí)。課下鼓勵學(xué)生閱讀護理倫理學(xué)相關(guān)書籍、期刊，就感興趣的問題、解決問題思路和策略寫出總結(jié)和體會。

1.2.2對照組 采用課堂講授和案例教學(xué)法。每班分為6個學(xué)習(xí)小組，每組8～10人，組長負(fù)責(zé)討論案例，形成小組結(jié)論，實踐課上每組推選一名學(xué)生代表匯報小組結(jié)論。結(jié)合學(xué)生討論情況，教師作案例總結(jié)發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用倫理道德思維方法分析和解決護理工作中遇到的倫理問題，逐漸提高學(xué)生倫理評價與倫理決策能力。

1.3效果評價

結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，就學(xué)生對護理倫理學(xué)教學(xué)方法的理解和效果評價自編問卷。問卷由3部分組成：（1）對護理倫理學(xué)課程的認(rèn)識，對護理論理學(xué)教學(xué)過程、教學(xué)方法、考核方式的評價；（2）對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生倫理道德思維和能力的評價；（3）兩組學(xué)生對護理倫理學(xué)教學(xué)的滿意度、建議和期望。護理倫理學(xué)課程結(jié)束后以班級為單位集中發(fā)放問卷，為保證調(diào)查結(jié)果的真實性，以無記名方式填寫，發(fā)放問卷574份，回收有效問卷574份，有效回收率為100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗、方差分析，計數(shù)資料以百分比和率表示，行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1研究組學(xué)生對混合式學(xué)習(xí)法的評價（見表1）

表1 研究組學(xué)生對混合式學(xué)習(xí)法的評價[n（%）]

2.2兩組學(xué)生護理倫理學(xué)教學(xué)滿意度比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生護理倫理學(xué)教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.3兩組學(xué)生護理倫理學(xué)考試成績比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生護理倫理學(xué)考試成績比較（%）

3討論

護理倫理學(xué)是以倫理學(xué)基本原理為指導(dǎo)，以護理道德為研究對象，探究護理實踐中人與人之間、人與社會之間關(guān)系的行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，是護理學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)課程。隨著教育信息化的快速發(fā)展，混合式學(xué)習(xí)已成為一種全新的教學(xué)方法，是各種學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)媒介、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)模式、學(xué)生支持服務(wù)和學(xué)習(xí)環(huán)境的綜合?；旌鲜綄W(xué)習(xí)是一個聯(lián)系的過程，核心是對特定學(xué)習(xí)內(nèi)容以適合教學(xué)內(nèi)容傳輸和學(xué)生學(xué)習(xí)的技術(shù)手段來呈現(xiàn)，在此過程中運用合適的學(xué)習(xí)與教學(xué)方式[3]。

3.1混合式學(xué)習(xí)法有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和倫理道德思辨能力

表1顯示，研究組90.31%的學(xué)生認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，認(rèn)為能提高課程學(xué)習(xí)效率的達(dá)82.70%，認(rèn)為能激發(fā)護理倫理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的達(dá)79.93%，82.36%的學(xué)生認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)倫理道德思辨能力?；旌鲜綄W(xué)習(xí)形式靈活，線上線下相結(jié)合，課內(nèi)課外相結(jié)合，師生密切合作，針對護理實踐中遇到的倫理問題提出解決方案，學(xué)習(xí)小組成員相互合作，共同討論解決策略，有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和倫理道德思辨能力[4]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就遇到的疑問隨時在線求助或網(wǎng)絡(luò)查詢，不僅能提高學(xué)習(xí)自主性，還能給教師留出充足的時間不斷改進(jìn)，推動混合式學(xué)習(xí)理論不斷完善和發(fā)展。

3.2提高護理倫理學(xué)教學(xué)滿意度

表2顯示，研究組學(xué)生教學(xué)滿意率達(dá)92.73%，對照組滿意率為87.54%，兩組比較有顯著性差異（χ2=17.416，P＜0.05）。目前護理倫理學(xué)主要采用課堂講授和案例教學(xué)法，學(xué)生多，討論時間少，難以做到因材施教，這樣既不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和倫理道德思辨能力，也不利于其個性化發(fā)展。本研究嘗試在護理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)法，教師設(shè)計教學(xué)方案、收集教學(xué)資源，利用學(xué)校教務(wù)處網(wǎng)絡(luò)課程在線平臺，讓小組成員線上學(xué)習(xí)、課下討論，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)倫理學(xué)相關(guān)資料和法律法規(guī)，提出問題，小組成員交流討論，形成對策。同時用人文關(guān)懷護理理念指導(dǎo)學(xué)生，尊重生命、尊嚴(yán)和隱私，堅持以人為本理念[5]?；旌鲜綄W(xué)習(xí)法改變傳統(tǒng)的授課模式，教學(xué)過程從課上延伸至課下，課下學(xué)習(xí)成為整個教學(xué)過程的重要組成部分。課堂不再是知識傳授的場所，而是知識深化和技能訓(xùn)練的平臺，學(xué)生成為教學(xué)主體，教師角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)過程的組織者、引導(dǎo)者和合作者?；旌鲜綄W(xué)習(xí)法有助于提高學(xué)生團隊合作能力及課堂參與度，培養(yǎng)學(xué)生面對復(fù)雜倫理問題時的決策能力。

3.3促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展和專業(yè)素質(zhì)提高

表3顯示，兩組學(xué)生護理倫理學(xué)考試成績有顯著性差異（χ2=23.652，P＜0.05）?；旌鲜綄W(xué)習(xí)不僅可以使學(xué)生明確學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且可以使教師明確教學(xué)方法教與教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)師生完成教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展[6]。護理倫理學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生“以人為本，關(guān)懷照顧”精神，促使學(xué)生識別護理實踐中的倫理道德問題，正確解決護理倫理問題，同時兼顧服務(wù)對象利益化最大[7],培養(yǎng)對倫理問題的評判反思能力、倫理思辨能力。學(xué)生積極參與線上學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)，在案例討論、課堂辯論和主題演講等教學(xué)活動中，發(fā)展個性和專業(yè)素質(zhì)，成為自主學(xué)習(xí)的受益者。

在護理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)法，強調(diào)學(xué)生對倫理問題的思辨性、主動性、參與性和決策性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和團隊合作精神，鍛煉學(xué)生解決問題能力與專業(yè)發(fā)展規(guī)劃能力[8]，注重線上線下相結(jié)合，促使學(xué)生深刻理解倫理困境的歷史現(xiàn)狀和解決策略，啟發(fā)學(xué)生思考現(xiàn)實倫理問題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識、思考和發(fā)現(xiàn)倫理學(xué)領(lǐng)域的新問題、新動向，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、自主性，培養(yǎng)倫理道德思辨和決策能力。

[1]王建華.護理倫理學(xué)課程注重臨床倫理實踐教學(xué)的探析[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（3）：310-312．

[2]王云翠，周慧芳．混合式學(xué)習(xí)模式在《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（5）：75-76．

[3]殷海燕，王愛紅．混合式學(xué)習(xí)應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2014，30（23）：76-78．

[4]張鳳英.《護理倫理學(xué)》課程探究式教學(xué)改革探索[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（1）：90-93．

[5]習(xí)誹.高職人文素質(zhì)教育課程混合式教學(xué)模式研究[J]．廣州職業(yè)教育論壇，2015，14（3）：25-32．

[6]徐鑫，李丹.混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，30（12）：20-21．

[7]侯勝田.基于慕課資源的混合式教學(xué)課程改革實踐[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（5）：815-818．

[8]蔡東閣．劉海莉.婦產(chǎn)科混合式教學(xué)模式研究的思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：50-51.

G424.1

B

1671-1246（2016）23-0053-02

注：本文系2015年濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革立項課題（JYKT201525）；2016年中華醫(yī)學(xué)會高等教育分會立項項目（2016BHL057）階段性成果