張 玲，張曉萍

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408000）

“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式的探索與實(shí)踐

張 玲，張曉萍

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408000）

針對(duì)中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，為適應(yīng)臨床崗位需求，提出在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)“結(jié)核性胸膜炎及治療”進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，發(fā)現(xiàn)校企結(jié)合、多樣化課堂教學(xué)、業(yè)務(wù)實(shí)踐模擬、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的有機(jī)結(jié)合，既對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、技術(shù)操作能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力有重大意義，又對(duì)學(xué)校加強(qiáng)校企合作、師資隊(duì)伍建設(shè)，完善評(píng)價(jià)機(jī)制提出了更高要求。

教學(xué)模式；三位一體；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；內(nèi)科學(xué)

1問(wèn)題提出

為解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不足問(wèn)題，教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中增加了為村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)于2012年開(kāi)始招生，學(xué)制為3年，2014屆、2015屆畢業(yè)生已經(jīng)到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，但其所在單位普遍反映我校畢業(yè)生存在具備相對(duì)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)卻不知如何應(yīng)用、理論與實(shí)踐脫節(jié)、自主學(xué)習(xí)能力欠缺等問(wèn)題。

2012年，我校申請(qǐng)國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)項(xiàng)目，這對(duì)課程體系設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等提出了更高要求。內(nèi)科學(xué)作為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，在專業(yè)人才培養(yǎng)中占有重要地位。為提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)應(yīng)用拓展型人才，本文提出在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式。

2課程設(shè)計(jì)

2.1傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

（1）傳授式教學(xué)的結(jié)構(gòu)為“講—聽(tīng)—讀—記—練”，其以課堂講授為主，忽視了學(xué)生的主體性，片面強(qiáng)調(diào)灌輸方式，不同程度地壓抑和阻礙了學(xué)生個(gè)性發(fā)展，使其很難適應(yīng)崗位需求與職業(yè)教育發(fā)展需要。

（2）由于臨床知識(shí)更新快，教師課上運(yùn)用教材中的案例，會(huì)使學(xué)生有時(shí)過(guò)境遷和照本宣科的感覺(jué)，很難激發(fā)學(xué)生的好奇心和教師理論運(yùn)用能力。

（3）理論課和實(shí)踐課分開(kāi)教學(xué)。教師先進(jìn)行理論教學(xué)，再隔一段時(shí)間安排實(shí)踐課，這樣的教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生在上實(shí)踐課時(shí)已經(jīng)忘記了理論課的基本知識(shí)，實(shí)踐課上不知所措，不能將從實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)相結(jié)合。

（4）教師及教學(xué)環(huán)境單一。一門課程所有知識(shí)均由同一位教師講授，易使學(xué)生產(chǎn)生“審美疲勞”。學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境（教室、實(shí)訓(xùn)室）較單一，難以調(diào)動(dòng)其自主學(xué)習(xí)激情。

2.2“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式

“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式的核心內(nèi)容：一是“企業(yè)”，企業(yè)教師提供臨床案例，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行工作任務(wù)安排；二是“課堂”，課堂上教師的多樣化教學(xué)，使學(xué)生完成對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握；三是“實(shí)踐”，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教師引導(dǎo)下，進(jìn)入臨床模擬實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐升華理論。教師緊緊圍繞臨床，開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)，整合教學(xué)資源，合理設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，運(yùn)用多種教學(xué)手段，完成培養(yǎng)合格人才的任務(wù)。

本次課程設(shè)計(jì)具體體現(xiàn)在以下4方面。

（1）在校企結(jié)合上，企業(yè)教師設(shè)計(jì)工作任務(wù)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目為導(dǎo)向，學(xué)生邊學(xué)知識(shí)邊進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做”。

（2）在課堂教學(xué)上，教師運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)工具、學(xué)習(xí)內(nèi)容，利用多媒體、動(dòng)畫、視頻等教學(xué)手段使理論知識(shí)更豐富、形象。

（3）在實(shí)踐教學(xué)上，利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室和企業(yè)，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐性項(xiàng)目設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”。

（4）在課程教學(xué)環(huán)境上，形成“課堂環(huán)境、仿真環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、企業(yè)環(huán)境”，通過(guò)實(shí)施“三導(dǎo)師”制（課堂教師、實(shí)訓(xùn)教師、企業(yè)教師），使學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)際工作氛圍更貼近[1]。

3課程實(shí)施

現(xiàn)以“結(jié)核性胸膜炎及治療”內(nèi)容為例，展示一體化教學(xué)過(guò)程（見(jiàn)圖1）。

4教學(xué)效果

在“結(jié)核性胸膜炎及治療”教學(xué)過(guò)程中，我們對(duì)“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式作了深入思考，并在教學(xué)實(shí)施中不斷探索、總結(jié)、優(yōu)化，努力使企業(yè)、課堂、實(shí)踐一體化。

（1）校企結(jié)合，適應(yīng)臨床崗位需求：教學(xué)之初由企業(yè)教師為學(xué)生提供臨床案例，并安排工作任務(wù)，使教學(xué)目標(biāo)適應(yīng)實(shí)際工作需求。學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)，目標(biāo)明確，99%的學(xué)生知道本次學(xué)習(xí)任務(wù)。

圖1“結(jié)核性胸膜炎及治療”教學(xué)過(guò)程

（2）多樣化課堂，教與學(xué)融合：學(xué)生接到工作任務(wù)后由授課教師與其共同完成部分工作任務(wù)。在教學(xué)過(guò)程中，師生是交互主體關(guān)系，其角色需雙重轉(zhuǎn)變[2]。教師在教學(xué)過(guò)程中起主導(dǎo)作用，既是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、組織者，也是學(xué)生意見(jiàn)的傾聽(tīng)者；鼓勵(lì)學(xué)生上臺(tái)展示自己對(duì)知識(shí)的理解，并分享工作計(jì)劃[3]；采用小組討論、視頻、動(dòng)畫等教學(xué)手段，增加了課堂教學(xué)的趣味性及直觀性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生從被動(dòng)傾聽(tīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，在教師講述結(jié)核性胸膜炎發(fā)病機(jī)制、操作注意事項(xiàng)時(shí)，學(xué)生是傾聽(tīng)者；在尋找資料，小組討論，制訂計(jì)劃，完成工作任務(wù)時(shí)，學(xué)生是主動(dòng)學(xué)習(xí)者。學(xué)生課堂參與度明顯提高，幾乎每個(gè)學(xué)生都參與到問(wèn)題的討論中。

（3）業(yè)務(wù)實(shí)踐操作，理論與實(shí)踐融合：在實(shí)訓(xùn)教師帶領(lǐng)下，學(xué)生分組進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)的實(shí)踐操作訓(xùn)練，在操作過(guò)程中，可自主查閱書本資料，也可同學(xué)間互相幫助、指導(dǎo)。最后操作較好的學(xué)生展示操作過(guò)程，分享學(xué)習(xí)成果。全班近80%的學(xué)生不僅能獨(dú)立完成胸膜腔穿刺術(shù)，還能運(yùn)用理論知識(shí)分析和解釋操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。學(xué)生不再像以往那樣死記硬背操作步驟，“知其然不知其所以然”，而是通過(guò)理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)踐操作，又在實(shí)踐操作中不斷溫習(xí)和鞏固理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做”與“做中學(xué)”。

（4）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教學(xué)資源多樣化：學(xué)生進(jìn)入資訊室，獲取網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校資源平臺(tái)、參考文獻(xiàn)等教材以外的資源，拓展理論知識(shí)。由于不再是單一的課堂教學(xué)，因此，學(xué)生能積極找尋資料、參與小組討論，并提出相關(guān)問(wèn)題，主動(dòng)尋求教師幫助。

5反思

“企業(yè)、課堂、實(shí)踐”三位一體教學(xué)模式是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的全面拓展，也對(duì)學(xué)校教學(xué)資源、教師業(yè)務(wù)能力和學(xué)生素質(zhì)提出了更高要求。

（1）加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)間的聯(lián)系。要在學(xué)校教師和企業(yè)教師雙重指導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐能力；加強(qiáng)項(xiàng)目課程建設(shè)，真正做到“學(xué)中做”“做中學(xué)”，發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同培養(yǎng)技術(shù)型應(yīng)用型人才。

（2）加強(qiáng)師資培養(yǎng)。學(xué)校教師深入企業(yè)一線學(xué)習(xí)鍛煉，增強(qiáng)實(shí)踐技能，拓展思維，更新理論知識(shí)，培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)，滿足教學(xué)需要。

（3）本次課中，小組討論、小組成果展示、小組操作等環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)機(jī)制不夠細(xì)化，以致教師不能對(duì)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。因此，還需在今后的教學(xué)中不斷完善評(píng)價(jià)機(jī)制。

[1]蘇萍.教學(xué)做三位一體教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].遼寧高職學(xué)報(bào)，

2009，11（10）：19-20.

[2]張華.課程與教學(xué)論[M].上海：上海教育出版社，2001.

[3]鄧英劍，劉忠偉.談科學(xué)構(gòu)建教學(xué)做三位一體的新教學(xué)模式[J].職業(yè)教育研究，2011（9）：165-167.

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