李沖鋒 楊才德 包金蓮 蘆 紅 祁 文 陸天寶 楊永兵 王立紅 張玉忠 高敬輝 宋建成 于靈芝 常建全 侯玉玲 田瑞瑞 馬重兵 李登科

（1甘肅省白銀市靖遠縣劉川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，靖遠730604；2蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；3甘肅省青海省西寧市城中區(qū)逯家寨社區(qū)衛(wèi)生服務站，西寧810000；4甘肅省臨夏縣新集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨夏730080；5北京中針埋線醫(yī)學研究院，北京100080；6甘肅省嘉峪關市酒鋼醫(yī)院中醫(yī)科，嘉峪關735100；7甘肅省蘭州市城關區(qū)鄭家臺中佳診所，蘭州730000；8甘肅省宕昌縣臨江鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宕昌748500；9甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，蘭州730050）

中國穴位埋線療法系列講座（四十一）楊氏3A+療法“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥※

李沖鋒1楊才德2*包金蓮2蘆 紅3祁 文4陸天寶5楊永兵6王立紅7張玉忠8高敬輝9宋建成2于靈芝2常建全2侯玉玲2田瑞瑞2馬重兵2李登科2

（1甘肅省白銀市靖遠縣劉川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，靖遠730604；2蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；3甘肅省青海省西寧市城中區(qū)逯家寨社區(qū)衛(wèi)生服務站，西寧810000；4甘肅省臨夏縣新集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨夏730080；5北京中針埋線醫(yī)學研究院，北京100080；6甘肅省嘉峪關市酒鋼醫(yī)院中醫(yī)科，嘉峪關735100；7甘肅省蘭州市城關區(qū)鄭家臺中佳診所，蘭州730000；8甘肅省宕昌縣臨江鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宕昌748500；9甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，蘭州730050）

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病，手術療法為主，手術風險高，且費用昂貴，治療效果并不理想。筆者運用楊氏3A+療法中的“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥取得了良好的療效，操作簡便，費用低廉，本文主要介紹具體定點和操作方法。

楊氏3A+特色療法；突五針；腰椎間盤突出癥；埋線針刀

（上接第23期）

腰椎間盤突出癥是較為常見的腰部疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。近年來，隨著人們生活和工作方式的改變，“腰椎間盤突出癥”患病率逐年上升，且逐漸有年輕化的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病，手術風險高，且費用昂貴?！巴晃遽槨笔菞畈诺赂敝魅吾t(yī)師運用埋線針刀治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗總結?！巴晃遽槨币灾嗅t(yī)針灸，西醫(yī)解剖，針刀醫(yī)學，埋線療法等相關學科為理論，根據(jù)腰部的生理病理解剖特點為依據(jù)，專門針對“腰椎間盤突出癥”而設計的一款埋線針刀療法，也是“楊氏3A+頸肩腰腿疼痛特色療法”的核心技術之一。筆者運用“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥，安全有效，操作簡便，費用低廉，值得推廣，現(xiàn)予以介紹。

1 定點

“突五針”以病變腰椎間盤附近五個進針點為基本構成。

1.1 “腰中點”正中線病變腰椎間盤棘突中間一點（或陽性點）。（以下均以第四第五腰椎間盤突出為例）

1.2 “關節(jié)突關節(jié)點”病變腰椎間盤上下棘突旁開2.5～3 cm點（或陽性點），共四點。

2 治療

2.1 體位俯臥位。

2.2 消毒在術區(qū)用碘伏常規(guī)消毒，戴無菌手套。

2.3 器材助手打開4-0#PGLA線體，剪為3 cm長數(shù)段，打開7#埋線針刀，將3 cm線段放入埋線針刀前端1.5 cm，另外1.5 cm留針體外。

2.4 操作“腰中點”：押手在定點處按壓，刺手持針，刀口線與軀干縱軸平行。將帶有線體的針具抵住皮膚，輕輕加壓后快速突破，緩慢推進，直達棘間韌帶，當針下感到堅韌，患者訴有酸脹感時，即為病變部位。等線體完全沒入皮下時，旋轉回提針具，將線體留入皮下，然后在縱行剝離1～2刀，感覺針下有松動感后回提針具，再然后將針體向尾側傾斜，在第四腰椎棘突下緣穿刺數(shù)下，針下有松動感后回提針具，再將針體向頭側傾斜，在第五腰椎棘突上緣穿刺數(shù)下，針下有松動感后出針。

病變腰椎間盤上下棘突旁開2.5～3 cm，即“關節(jié)突關節(jié)點”。刀口線與軀干縱軸平行，埋線針刀快速突破，緩慢推進直達病變腰椎間盤所在的關節(jié)突關節(jié)面時，旋轉回抽針體，留線，然后縱切關節(jié)囊1～2下，感覺針下有松動感后拔出針具，按壓后用創(chuàng)可貼貼敷。

3 典型醫(yī)案

患者雒某，男，45歲。2015年10月10日就診，患者自述腰部疼痛半年余，近期疼痛加劇，不能參加正常工作，經(jīng)腰部CT檢查，確診為“L3～4，L4～5椎間盤突出癥”?，F(xiàn)癥：腰部疼痛，痛有定處，以腰3腰4右側疼痛，痛處拒按，腰部活動受限，舌質暗紅，上有瘀點，舌苔淡白，脈象弦澀。查體:右下肢直腿抬高試驗陽性。筆者給以“突五針”療法，尤其在右側兩個陽性點，除埋線外又各縱切3～4刀，然后橫擺數(shù)次。術后患者即刻感覺腰部疼痛明顯減輕，腰部活動度明顯改善。

4 討論

“埋線針刀”是楊才德副主任醫(yī)師2014年獲得的一項國家級專利技術，是一種可以埋線的針刀，具有“可針，可埋，可注”三大功能特點，深受廣大基層醫(yī)師的喜愛。因為“針刀，埋線，注射”的英文首寫字母均為“A”，故被同行美譽為“楊氏3A+頸肩腰腿痛疼痛特色療法”，臨床運用中療效顯著。

“突五針”是楊才德副主任醫(yī)師根據(jù)多年的臨床研究，以中醫(yī)針灸，西醫(yī)解剖，針刀醫(yī)學，埋線療法等相關學科為理論依據(jù)，通過大量的臨床實踐而總結出的一種“腰椎間盤突出癥”埋線針刀療法，理論扎實，療效可靠。

定點在正中線病變腰椎間盤棘突中間一點。其優(yōu)勢在于：1）長效針灸刺激，活血化瘀，理氣止痛，治療腰骶疼痛，下肢痿痹。2）三管齊下，既松解了棘間韌帶，又松解了上位棘突棘下韌帶和下位棘突棘上韌帶。3）對醫(yī)生既減少了進針點的麻煩又減少了感染的幾率。4）對患者既減少了手術痛苦。又減輕了經(jīng)濟負擔。

病變腰椎間盤上下棘突旁開2.5～3 cm，即“關節(jié)突關節(jié)點”，用于松解關節(jié)突關節(jié)點周圍攣縮組織和關節(jié)突關節(jié)囊。從中醫(yī)角度認為，剛好疏通了足太陽膀胱經(jīng)第一側線的大腸俞，關元俞等腧穴，對治療腰、骶、腿部的疼痛有肯定的療效。

腰椎間盤突出癥，是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病，多發(fā)病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核，纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰的組織（如脊神經(jīng)根，脊髓等）遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木疼痛等一系列臨床癥狀。中醫(yī)學認為，本病的病位和癥狀主要表現(xiàn)在腰部及下肢，是督脈、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)循行部位，故與這三條經(jīng)絡關系密切。而“突五針”是楊才德教授通過運用埋線針刀，松解病變周圍受刺激的軟組織、韌帶、關節(jié)囊；運用針灸原理，通過埋線，刺激調節(jié)督脈、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)上的相應腧穴，從而達到固腎壯腰，舒筋活絡之功。中西結合，標本兼治。

操作技巧：首先定點必須正確，嚴格按照“埋線針刀”基本理論為基礎，“突五針”定點理論為坐標。在“腰中點”進針時，埋線針刀快速突破皮膚，緩慢推進，患者訴有酸脹感時，即為病變部位，當線體完全沒入皮下時，旋轉回提針具，將線體留入皮下。因人而異，不可過深，以免誤入脊髓腔。在“關節(jié)突關節(jié)點”則垂直進針，埋線針刀快速突破皮膚，緩慢推進，直達“關節(jié)突關節(jié)點”，留線后縱切關節(jié)囊1～2下，感覺針下有松動感后即止。

5 拓展

將“突五針”進針點上下平移，還可以治療除第四、第五腰椎以外的其他椎間盤突出癥且療效可靠，筆者在臨床運用中，每獲良效。

[1]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015:27-30．

[2]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.埋線針刀-穴位埋線的新武器[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（4）：63-64．

[3]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015:29-30．

[4]謝惠云，張家維.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44（8）：122-123．

[5]李少敏，周瑾，謝繼萍.腰肌增強訓練結合穴位埋線腰椎間盤突出下腰疼痛近期療效觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2012，21（9）：525-526．

[6]張志強，何?？。讉ソ?，等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（8）：95-96．

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[8]李生棣，王玉明，劉生堂，等.電針，血注，埋線“華佗夾脊”穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國針灸，2000（9）：541-542．

[9]鄭祖剛，趙和慶.穴位注射加埋線治療腰椎間盤突出癥術后復發(fā)21例[J].中醫(yī)正骨，2000，12（12）：24．

[10]楊培智.穴位埋線治療腰椎骨關節(jié)病[J].現(xiàn)代康復，2001，5（2）：123．

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(ⅩⅩⅩⅩⅠ) Yang's 3A+Therapy at"Tuwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LI Chongfeng1,YANG Caide*2,BAO Jinlian2,LU Hong3,QI Wen4,LU Tianbao5,YANG Yongbing6,WANG Lihong7,ZHANGYuzhong8, GAO Jinghui9,SONG Jiancheng2,YU Lingzhi2,CHANG Jianquan2,HOU Yuling2,TIAN Ruirui2,MA Chongbing2,LI Dengke2
(1.Baiyin City Jingyuan County Liuchuan Health Center,Gansu Province,Jingyuan 730604,China; 2.Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China; 3.Chengzhong District Lujiazhai Community Health Service Station,Xining 810000,China; 4.Linxia County Xinji Health Center,Gansu Province,Linxia 730080,China; 5.Beijing Needle Embedding Institute of Medical Research,Beijing 100080,China; 6.Department of Traditional Chinese Medicine,Jiayuguan City Jiugang Hospital,Gansu Province,Jiayuguan 735100,China; 7.Chengguan District Zhengjiatai Zhongjia Clinic,Lanzhou 730000,China; 8.Tanchang County Linjiangpu Health Center,Gansu Province,Tanchang 748500,China;
9.Qilihe District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China)

The prolapse of lumbar intervertebral disc is a kind of common and frequently-ocurring diseases in modern life.There are many therapies for prolapse of lumbar intervertebral disc,such as surgical therapy,drug therapy,and so on.Surgery is risky and expensive,and the therapeutic effect is not ideal.And the side effects are obvious.The authors used"Tuwuzhen"therapy from" Yang's 3A+"therapy,which is using acupoint catgut-embedding and acupotomy to treat the prolapse of lumbar intervertebral disc. This paper mainly introduced the specific point,operation methods and skills.

Yang's 3A+characteristic therapy;Tuwuzhen;prolapse of lumbar intervertebral disc;acupoint catgut-embedding and acupotomy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.047

1672-2779（2016）-24-0103-03

張文娟本文校對：何天有

2016-03-11）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項課題（No：GZK-2015-58）

*通訊作者：13993162751@163.com