劉旺華　李　花　趙　丹　梁　昊　曾逸笛　胡志?！≈苄∏唷≡貏P　謝夢洲　簡維雄　李　琳　杜　佳

（1　湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學科，長沙　410208；2　湖南中醫(yī)藥大學數(shù)字中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新中心，長沙　410208）

預講預做促進中醫(yī)診斷學實訓教學能力提高的探索※

劉旺華1，2李花2*趙丹2梁昊2曾逸笛1胡志希1周小青1，2袁肇凱1謝夢洲2簡維雄1李琳1杜佳1

（1湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學科，長沙410208；
2湖南中醫(yī)藥大學數(shù)字中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新中心，長沙410208）

中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學專業(yè)的主干課程，具有很強的實踐性，其實訓教學是提高學生的實踐動手能力和辨證思維能力的重要手段。而預講預做對于提高青年教師實踐教學指導能力，優(yōu)化教學過程，提高教學質(zhì)量具有重要意義。從督促和指導青年教師鉆研教材、查閱資料、制作課件、預講預做、演練教學過程、現(xiàn)場評議等環(huán)節(jié)進行探索和實踐，是中醫(yī)診斷學實踐教學的一次有益嘗試。

預講預做；中醫(yī)診斷學；實訓教學

中醫(yī)診斷學是研究診察病情、判斷疾病、辨別證候的有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的一門學科，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁課程，也是中醫(yī)學專業(yè)課程中的主干課程［1］。其特點是具有很強的實踐性和思辨性，特別強調(diào)實踐與理論的有機結(jié)合。

傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學模式以教師為中心，強調(diào)知識的傳授，忽視了學生的主體能動性。傳統(tǒng)的教學理念忽視了臨床動手能力的培養(yǎng)，不能充分調(diào)動學生的學習興趣，嚴重影響了教學質(zhì)量。四診信息抽象、模糊，其判斷與傳授完全依賴于醫(yī)生的主觀經(jīng)驗，缺少具體、客觀、定量的呈現(xiàn)方式，嚴重地阻礙了中醫(yī)學的傳承、推廣。隨著中醫(yī)診斷教學方法和理念的不斷更新，中醫(yī)診斷實訓教學在中醫(yī)診斷教學中的地位越來越重要。實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫(yī)診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個完整過程［2］。為了激發(fā)學生的學習興趣，提高實踐動手能力和辨證思維能力，培養(yǎng)良好的實訓教學隊伍，提高中醫(yī)診斷實踐教學水平顯得尤為重要。

1　開展預講預做的重要意義

預講預做是在正式授課之前進行模擬訓練，目的在于督促教師授課之前認真?zhèn)湔n，熟悉授課內(nèi)容，做好設計和規(guī)劃，準備好實踐訓練所需要的場地、儀器設備、教具、課件，檢查教學設計中有無需要修正的地方，減少人力物力浪費。這對于提高青年教師自身素質(zhì)和教學水平，提高教學質(zhì)量都具有重要的意義。

1.1了解薄弱環(huán)節(jié)優(yōu)化教學過程教學過程是一個不斷完善、不斷提高的循序漸進的過程。尤其對于青年教師來說，教學時間相對較短，教學經(jīng)驗相對不足，在實訓教學當中開展預講預做工作，能使青年教師發(fā)現(xiàn)自己在教學當中的薄弱環(huán)節(jié)，認識到課堂上有待改進的地方，并將可能出現(xiàn)的問題解決在萌芽中，從而進一步明確教學方向，調(diào)整教學方法，優(yōu)化教學手段，改善授課狀態(tài)，積極的應對教學中存在的問題并使教學過程更加完善。

1.2熟悉教學過程提高教學質(zhì)量俗話說熟能生巧，對于教學來說也是同樣的道理。在預講預做過程中，教師將整個教學過程提前演示了一遍，對于后續(xù)的教學而言講授內(nèi)容就越熟練，授課時就越能應對自如，教學效果也就會越好。同時，由于對整個教學過程非常熟悉，對教學重點、難點拿捏有度，因此在課堂上就能夠做到游刃有余，從而最大限度地激發(fā)出學生的學習熱情，這也將更有利于學生積極主動地掌握教學內(nèi)容。

2　開展預講預做的具體環(huán)節(jié)

2.1鉆研教材熟悉教學內(nèi)容教材是課堂教學的基礎(chǔ)，是教師授課的基本落腳點。教材具有科學性、權(quán)威性與成熟性，備課應以教材內(nèi)容為藍本，依據(jù)各個課題特點，設計具體實施方案，做到精選教學內(nèi)容，掌握教材的內(nèi)在聯(lián)系，做好前后銜接、互相呼應［3］。在鉆研教材上我們應做到仔細揣摩、理解透徹、反復琢磨。只有在課前對教材內(nèi)容鉆研得深入、準備得充分，課上才能做到揮灑自如。教材的每一章節(jié)既是獨立的個體，也是互相關(guān)聯(lián)的有機整體。在鉆研教材的過程中，我們要運用系統(tǒng)論的觀點，從整體上進行分析研究，這樣才可以全面系統(tǒng)了解教材的內(nèi)容，講課時才能做到前后呼應。同時，我們也應對每一節(jié)課的教材進行重點分析研究，有針對性的突出重點和難點，這樣才能深入淺出的解析每一個知識點。

2.2查閱資料拓展教學內(nèi)容課前準備工作的好壞直接影響到教師的教學效果和學生的實訓結(jié)果。教師在準備的過程中，既要認真鉆研教材，又要主動學習參考相關(guān)的資料。教材只是課堂教學的起點，遠不是終點。在預講預做前教師應該對教學所涉及的內(nèi)容進行全面細致的推敲、在網(wǎng)上查詢相關(guān)資料、查閱相關(guān)雜志期刊，充分了解與課堂教學內(nèi)容相關(guān)的知識及其最新進展，不要放過任何一個細微的知識點，同時也需弄清楚實訓中可能會出現(xiàn)的各種問題以及應該要注意的事項。不僅如此，教師在日常教學當中要注意不斷積累相關(guān)邊緣學科的知識、及時吸收最新的科學信息、把握臨床動態(tài)。只有真正做到這些，老師才能夠在講課內(nèi)容中加入適當?shù)南嚓P(guān)聯(lián)的知識，在講述實際操作過程中貫通相關(guān)理論知識，使學生的視野得以拓寬、學習興趣得以激發(fā)，并能將自己所學的理論知識更好地應用于實踐并指導實踐。

2.3制作課件設計教學過程隨著現(xiàn)代化教學手段的不斷發(fā)展更新，多媒體課件在教學領(lǐng)域得到了廣泛的應用。它增強了課堂教學的生動性、形象性和直觀性，制造出了圖文并茂、動靜結(jié)合、聲情融匯的教學環(huán)境。多媒體教學所提供的知識傳遞不是單一的刺激，而是多種感官并注的綜合刺激，讓教學更加生動，讓學習更加趣味化、自然化、人性化，這對于學生知識的獲取和掌握，都是非常重要的［4］。但多媒體課件只是教師授課的一個輔助工具，教學過程的設計好壞才是決定一堂課質(zhì)量的關(guān)鍵。

好的課堂設計能更好地將教學內(nèi)容有計劃、有步驟、有方法、有目的地運用教師自己的語言動作并結(jié)合板書、教具、圖表等傳授給學生。為了提高教學效果，使學生產(chǎn)生濃厚的學習興趣，在實訓教學中應特別重視教學過程的設計。教師應從教材中挖掘、提煉出知識點和訓練點，通過合理加工、巧妙安排，設計出精美的課堂畫面，體現(xiàn)出教學目的和要求。在四診部分，很多病癥描述內(nèi)容抽象，如尋衣摸床、搓空理線、背曲肩隨、黃膩苔、燥苔等，單純的講解枯燥無味，不利于學生記憶。因此我們充分利用現(xiàn)代科技手段，在臨床上和網(wǎng)絡上收集大量的圖片和聲訊資料，包括舌象圖片、望診圖片、聞診聲音甚至將疾病的過程直接展示給學生，使整個教學內(nèi)容明了易懂，讓枯燥的教學變得生動活潑，深深地吸引了學生的注意力，調(diào)動起學生的學習熱情，激發(fā)起學生的學習興趣，起到了事半功倍的效果。另外，在實訓教學中我們可以通過設置虛擬任務，創(chuàng)建逼真的臨床情境，引導學生對這些特殊情景進行分析討論，從而激發(fā)學生的學習興趣。

2.4預講預做演練教學過程預講預做是正式上課之前的提前排練演習，是對課堂教學的提前再現(xiàn)。不斷積累實踐性知識在教師的教學生涯中非常重要［5，6］。中醫(yī)診斷實訓教師，尤其是新進教師、研究生在正式的實訓教學之前進行預講預做，可以消除自己在課堂上的緊張情緒，增強自信心；可以將實訓課有可能發(fā)生的意外事件減少到最低限度，避免出現(xiàn)倉促上陣、漏洞百出、手忙腳亂的尷尬局面；可以對課堂教學的不足之處進行反思，從而修正提升教學過程；同時這對提高教師的教學水平、實踐動手能力和中醫(yī)辨證思維能力也是極為有利的。

2.5現(xiàn)場評議完善教學過程對于青年教師而言，全面系統(tǒng)的自我評價難免有失偏頗，而他人的評價對其認識自身教學狀況就顯得尤為重要。每次的預講預做，教研室都至少安排3名以上的資深教師擔任評委，并由評委進行現(xiàn)場點評。每位評委都能從自己的不同視角出發(fā)，指出授課教師的優(yōu)勢和不足之處，并由教研室主任進行總結(jié)，全面反饋預講預做評價信息，從而使青年教師能更好地認識到自身的優(yōu)點、欠缺和存在的問題，樹立信心，并在下一次的實際教學中能及時改進，從而更好地完善整個教學過程。

實踐表明，青年教師通過預講預做能有效地提高教學水平，提升教學質(zhì)量。俗話說：臺上一分鐘，臺下十年功。對于中醫(yī)診斷實訓教學而言亦是如此，只有經(jīng)過反復的探索、演練、修正才能不斷完善、不斷提升。

［1］高秀娟，吳范武，齊峰，等.提高中醫(yī)診斷技能培養(yǎng)中醫(yī)診斷思維［J］.河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2013，15（1）：128-129.

［2］陳銳.中醫(yī)診斷學實訓教學模式實踐與啟示［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（3）：354.

［3］王秀英，何平.抓好預講是講好一堂臨床課的關(guān)鍵［J］.醫(yī)學教育，2014（1）：30，40.

［4］田志德.淺析多媒體教學的意義［J］.科技資訊，2009（11）：155.

［5］閆曉天，胡鴻毅，徐平，等.促進教師教學實踐性知識發(fā)展的途徑及實踐［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（16）：12-14.

［6］程率芳.腦病科中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的帶教探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（5）：2-3，23.

The Exploration of lmproving the Ability of Practice Teaching in Traditional Chinese Medicine Diagnostics through Rehearsal

LIU Wanghua1， 2， LI Hua2， ZHAO Dan2， LIANG Hao2， ZENG Yidi1， HU Zhixi1，ZHOU Xiaoqing1， 2， YUAN Zhaokai1， XIE Mengzhou2， JIAN Weixiong1， LI Lin1， DU Jia1
（1. TCM Diagnostics， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；2. Co11aborative Center for Research and Innovation of Digita1 Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine，Changsha410208， China）

Djagnostjcs of Chjnese medjcjne js the majn course of tradjtjona1Chjnese medjcjne，whjch has a strong practjca1jty.Its practjca1 teachjng js an jmportantmeans to jmprove students' practjca1abj1jty and dja1ectjca1 thjnkjng abj1jty.Whj1e rehearsa1 js very jmportant to jmprove the teachjng abj1jty，optjmjze the teachjng process，and jmprove the teachjng qua1jty of young teachers.It's a usefu1 attempt of exp1orjng and practjcjng through supervjsjng and gujdjng the young teachers to study teachjng materja1s，consu1t jnformatjon，make courseware，rehearsa1，exercjse teachjng process，on-sjte revjew，etc.jn the teachjng practjce jn TCM Djagnostjcs.

rehearsa1；Djagnostjcs of TCM；practjca1 teachjng

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.003

1672-2779（2016）-10-0007-03

湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學國家重點學科開放基金項目（No：2013ZYZD07，2014-25）

flora119@sina.com

（本文編輯：張文娟本文校對：李杰2016-02-19）