林慈升

（廣東省汕尾市婦幼保健院兒科汕尾 516600）

三伏貼防治小兒反復(fù)呼吸道感染可行性分析

林慈升

（廣東省汕尾市婦幼保健院兒科汕尾 516600）

目的：研究三伏貼防治小兒反復(fù)呼吸道感染的可行性。方法：選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的30例反復(fù)呼吸道感染患兒進行研究。按照隨機數(shù)字表法，隨機均分為兩組，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予三伏貼治療，治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患兒治療1年后，上下呼吸道感染次數(shù)均較治療前有所降低，并且觀察組患者總有效率（80.0%）顯著高于對照組（60.0%），兩組比較有顯著差異（χ2=4.145 4，P=0.041 7）。結(jié)論：三伏貼能增強小兒的抗病能力，并有效防治小兒反復(fù)呼吸道感染，值得深入探討其功效并廣泛推廣。

呼吸道感染；小兒；三伏貼；可行性

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是2～6歲小兒最常見的多發(fā)病。主要表現(xiàn)為1年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)上、下呼吸道感染，臨床發(fā)病率高達20%，一般1年內(nèi)出現(xiàn)7～10次感染[1]，超過了正常范圍，若不能采取有效及時的治療，易導(dǎo)致腎炎、心肌炎、哮喘等疾病，嚴重影響兒童正常的身體健康與生長發(fā)育。反復(fù)呼吸道感染多與喂養(yǎng)方式不當、微量元素、機體免疫功能低下、維生素缺乏、先天性因素以及居住環(huán)境、護理、遺傳等多種因素有關(guān)[2]。本文主要以給予常規(guī)西藥治療及對癥治療的15例患兒為對照組，同時以給予常規(guī)西藥治療及對癥治療的基礎(chǔ)上再給予三伏貼治療的15例患兒為觀察組，研究三伏貼防治小兒反復(fù)呼吸道感染的可行性，取得很好的療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的30例反復(fù)呼吸道感染患兒進行研究，按照隨機數(shù)字表法隨機均分為兩組。其中觀察組15例，男7例，女8例，年齡1～5歲，平均年齡（2.31± 0.47）歲；對照組15例，男6例，女9例，年齡1～5歲，平均年齡（2.27±0.51）歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究均在患兒家屬知情同意的情況下進行。

1.2 治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上再給予三伏貼治療。三伏貼時間及療程：每年頭伏、中伏、末伏進行貼敷（如果中伏為20 d，間隔10 d可加貼1次），每伏第1天為開穴的日子，建議上午貼敷，此時貼敷療效最佳。每伏貼敷1次，根據(jù)小兒年齡及皮膚敏感程度，每次貼敷0.5～2 h，如有過敏反應(yīng)立即去除，以皮膚發(fā)紅而未起泡為佳，治療1年為1個療程。藥物組成：取白芥子、延胡索、甘遂、細辛、黃芪等份打粉過篩，以水調(diào)成膏狀，做成直徑1 cm的藥餅置于貼敷膠布上。貼敷穴位：根據(jù)患兒癥狀選擇相應(yīng)穴位，一般一次選擇6個穴位進行貼敷，選用定喘、肺俞、大椎、膻中、膏肓為主穴，然后根據(jù)不同患兒的病情選擇相應(yīng)配穴，常用配位有足三里、心俞、豐隆、脾俞、膈俞、腎俞等。患兒取坐位，暴露所選穴位，用專用貼將藥物固定于穴位上。

1.3 三伏貼注意事項（1）1歲以內(nèi)嬰兒及皮膚過敏者不適合此療法；（2）貼敷后6～10 h再洗澡，且避免刺激貼敷處；（3）貼敷時若出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象，立即停止貼敷；貼敷后若出現(xiàn)水泡，避免搔抓引起感染；（4）貼敷期間，應(yīng)避免食用生冷油膩、過咸的食物，忌辛辣刺激、海鮮發(fā)物；（5）操作完畢，記錄貼敷的穴位、時間及皮膚情況。

1.4 觀察指標（1）顯效：治療后1年內(nèi)，上呼吸道感染僅發(fā)生1～2次，無下呼吸道感染；（2）有效：治療后1年內(nèi)，上呼吸道感染僅發(fā)生1～3次，下呼吸道感染僅發(fā)生1次，臨床癥狀較治療前輕，易治愈，持續(xù)時間短；（3）無效：治療后1年內(nèi)，仍然無明顯改善，發(fā)生7～10次上、下呼吸道感染。

1.5 統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS18.0進行，其中計數(shù)資料表示為[例（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療1年后，上下呼吸道感染次數(shù)均較治療前有所降低，并且觀察組患者的總有效率（80.0%）顯著高于對照組（60.0%），兩組比較有顯著差異（χ2=4.145 4，P=0.041 7）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

2歲內(nèi)小兒是反復(fù)呼吸道感染的高發(fā)人群，發(fā)病率隨年齡增長而下降。目前，對小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷尚無統(tǒng)一標準[3]，感染的患兒多有盜汗、食欲不振、面色發(fā)黃、體重降低等表現(xiàn)。有文獻報道易感兒血中IgG及IgA等抗體無明顯變化，但也有文獻[4]認為IgG及IgA等抗體均有降低，并且在非特異性免疫功能方面易感兒也有所降低，如巨噬細胞吞噬功能下降，但唾液中細胞免疫和SIgA水平均低下，各地觀察基本一致。反復(fù)呼吸道感染產(chǎn)生的因素十分復(fù)雜，多與病原體感染[5]、微量元素、喂養(yǎng)方式不當、機體免疫功能低下、維生素缺乏、先天性因素以及居住環(huán)境、護理、遺傳等多種因素有關(guān)。此外，大氣污染也會使小兒患上呼吸道感染，并且長期挑食、偏食以及耐寒力差的小兒也易患呼吸道感染。

中醫(yī)學認為小兒反復(fù)呼吸道感染是五臟六腑形氣不足，因虛致病，因此治療方法主推補虛。根據(jù)傳統(tǒng)理論外治法，穴位貼敷能夠驅(qū)散內(nèi)邪、鼓舞陽氣，增強人體免疫功能和抗感染能力，進而降低小兒呼吸道感染的發(fā)病率。本科室采用并改良中醫(yī)古籍《張氏醫(yī)通》所用三伏貼組方，主要由細辛、白芥子、甘遂、延胡索、黃芪組成。細辛味辛，性溫，歸腎、肺、心經(jīng)，能止痛、通竅、祛風散寒、溫肺化飲；白芥子味辛，性溫，歸胃經(jīng)、肺，能利氣散結(jié)、溫肺化痰；甘遂味苦，性寒，歸腎、肺、大腸經(jīng)，能消腫散結(jié)、瀉水逐飲；延胡索味辛、性溫，歸脾、肝、心經(jīng)，能行氣、活血、止痛；黃芪味甘，性溫，歸脾經(jīng)、肺，能益氣固表、補肺健脾。主穴選定喘、肺俞、大椎、膏肓、膻中，以止咳平喘、宣肺理氣為理念。定喘、膏肓主治氣喘、咳嗽；肺俞主治肺系疾病，如氣喘、鼻塞、咳嗽等，屬于冬病夏治穴位貼敷最基本穴位；大椎能夠益氣壯陽；膻中是人體之氣會，具有條暢全身氣機的作用，諸穴合用，共奏強身健體、宣肺止咳之功效。并且三伏貼基于“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”和“未病先防”的理論依據(jù)的一種古老的治療方法，屬外治法的范疇，其法適用范圍廣、操作簡單便捷、源遠流長并且無創(chuàng)無痛，易為患兒及家屬所接受，患兒配合度高，療效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

本研究結(jié)果表明，給予常規(guī)西藥治療的患兒的總有效率僅為60.0%，明顯低于在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予三伏貼治療的患兒，其總有效率高達80.0%，說明三伏貼是防治小兒反復(fù)呼吸道感染的有效治療手段。

綜上所述，三伏貼能增強小兒的抗病能力，并有效防治小兒反復(fù)呼吸道感染，值得深入探討其功效并廣泛推廣。

[1]劉衛(wèi)紅,胡晶,張會娜,等.三伏貼防治小兒反復(fù)呼吸道感染的隨機對照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(8):667-671

[2]農(nóng)樂關(guān).小兒呼吸道感染肺炎鏈球菌耐藥性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學, 2013,40(7):1267-1268

[3]陶林輝,應(yīng)麗婭,葉金花,等.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(9):2133-2134,2137

[4]薛白,劉潔,胡志剛,等.呼吸道感染患者病原學調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(2):309-311

[5]許莉莉,程邦寧,劉慧娟,等.9693例呼吸道感染患兒非典型病原體感染病原學檢測結(jié)果分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(2):178-180

R725

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.035

2016-10-18）