馮戰(zhàn)勝

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)六科西華 466600）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并高血壓眼底出血的療效研究

馮戰(zhàn)勝

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)六科西華 466600）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并高血壓眼底出血的臨床療效。方法：選取我院112例糖尿病并高血壓眼底出血患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組與觀察組，每組56例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥聯(lián)合激光治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥治療，觀察并分析兩組的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為78.57%，明顯低于觀察組的94.64%；對(duì)照組的不良反應(yīng)率為19.64%，遠(yuǎn)高于觀察組的3.57%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并高血壓眼底出血的臨床療效顯著，不良反應(yīng)率低，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

糖尿病；高血壓；眼底出血；中西醫(yī)結(jié)合療法

糖尿病是一種以高血糖為臨床標(biāo)志常見的慢性疾病，癥狀為多飲、多食、多尿、體重下降，即臨床通常說的“三多一少”。糖尿病患者由胰島素分泌不足引起的高血糖，多會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、各種組織的損傷等，嚴(yán)重則引發(fā)各種急慢性并發(fā)癥[1]。高血壓也是一種常見慢性病，主要指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg），同時(shí)可伴有心、腦、腎等器官功能損害的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為頭暈、疲勞、頭痛、頸項(xiàng)板緊、心悸等[2]。糖尿病與高血壓都是常見病，因兩者的病因、影響因素具有相通性，往往會(huì)并發(fā)。糖尿病并高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一就是眼底出血，可導(dǎo)致患者視力下降、視線模糊，伴隨疼痛、充血，最終完全失明[3]。因此，糖尿病并高血壓眼底出血的患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極進(jìn)行治療。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并高血壓眼底出血，取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對(duì)象為2014年3月～2015年12月于我院接受治療的糖尿病并高血壓眼底出血的112例患者，按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組與觀察組，每組56例。對(duì)照組男33例，女23例；年齡44～76歲，平均年齡（56.19±2.11）歲；病程2～7年，平均病程（4.73±2.14）年。觀察組男34例，女22例；年齡43～75歲，平均年齡（56.22±2.64）歲；病程3～8年，平均病程（5.14±2.02）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)西藥聯(lián)合激光治療：（1）鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H43020884）口服，250 mg/次，3次/d。餐前半小時(shí)服用，腸溶片能減輕胃腸道反應(yīng)。（2）馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H44024933）口服，10 mg/d，分2次服用。（3）格列齊特片（國藥準(zhǔn)字H10910057）口服，80 mg/次，2次/d。服用3個(gè)月，后期根據(jù)病情采用激光輔助治療，以激光產(chǎn)生的熱能預(yù)防新生血管。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥治療。藥物組成：黃芪、白術(shù)、黨參各15 g，生地黃、丹皮、赤芍、川芎、枸杞、生蒲黃、五味子、黃柏各10 g。水煎服，1劑/d，分2次早晚服用。連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的臨床癥狀消失，眼底出血停止，視力恢復(fù)正常，無其他不良病癥出現(xiàn)；有效：患者的臨床癥狀緩解，相比治療前，視力有所好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀、體征無改善，視力無緩解甚至嚴(yán)重化。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療3個(gè)月后，觀察組的總有效率（94.64%）明顯高于對(duì)照組（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)3例嘔吐、4例腹瀉、4例上腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.64%；觀察組出現(xiàn)1例嘔吐、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%。停藥后兩組患者的不良反應(yīng)皆得到緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病并高血壓是一種老年人常見疾病，而眼底出血也是此病常見癥狀之一。由于高血糖或高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜血管阻塞導(dǎo)致內(nèi)物不能進(jìn)入、血管壁脆弱、血管硬化等，引發(fā)眼底出血[4]。若不能得到及時(shí)治療，嚴(yán)重者將發(fā)展成失明。本文對(duì)照組應(yīng)用西藥鹽酸二甲雙胍片、馬來酸依那普利片、格列齊特片進(jìn)行治療，皆為降血糖藥，合并使用效果明顯[5]。但長期服用有頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。激光治療僅作輔助，不可過量，否則視功能將受到影響。而觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，主要使用中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為眼底出血為氣滯血疲、脈絡(luò)不暢等所致，應(yīng)以活血化瘀為原則[6]。本研究所用中藥方劑能正本清源、標(biāo)本兼治、化瘀生新。黃柏、川芎、黃芪具有降糖作用；生地黃、生蒲黃具有降壓作用；黃芪、黨參、白術(shù)可脾腎雙補(bǔ)；而川芎能改善血液循環(huán)，促進(jìn)吸收[7]。使用初期，便可有效地止住眼底出血，通過調(diào)理內(nèi)部脾腎，降低患者的血糖、血壓，以達(dá)到根治目的，并且可減少服用西藥的不良反應(yīng)，避免耐藥性。

本研究對(duì)我院收治的112例糖尿病并高血壓眼底出血患者進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組僅采用西藥治療聯(lián)合激光手術(shù)，總有效率為78.57%；而觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上佐以中藥療法，總有效率為94.64%，其臨床療效顯著，且不良反應(yīng)率（3.57%）遠(yuǎn)低于對(duì)照組（19.64%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并高血壓眼底出血臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.029

2016-10-09）