李金梅

（江西省贛州市婦幼保健院婦產(chǎn)科贛州 341000）

紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的臨床研究

李金梅

（江西省贛州市婦幼保健院婦產(chǎn)科贛州 341000）

目的：分析宮外孕保守治療后盆腔包塊應(yīng)用紅花黃色素治療的效果。方法：將2013年11月～2015年12月我院94例宮外孕保守治療后盆腔包塊患者通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組47例。常規(guī)組采用甲氨蝶呤治療，治療組在常規(guī)甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上再給予紅花黃色素治療。觀察兩組療效，比較住院時(shí)間以及盆腔包塊消失的時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率為91.49%，常規(guī)組的為80.85%，治療組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療組住院時(shí)間和盆腔包塊消失時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊患者，能夠起到良好的改善作用，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，可加快消除包塊，減少甲氨蝶呤對(duì)人體的副作用，易于患者接受，臨床中可推廣使用。

宮外孕；保守治療；盆腔包塊；紅花黃色素

患者的受精卵在子宮腔以外地方著床被稱為宮外孕，為婦科臨床中的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，相關(guān)資料報(bào)道稱宮外孕的發(fā)病率約占3%，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦患者死亡的根本原因之一。由于受精卵在宮體種植部位不同，可將其分為腹腔妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠以及宮頸妊娠等。所有的異位妊娠中輸卵管妊娠約為96%[1]。陰道流血以及停經(jīng)后腹痛是患者的典型臨床表現(xiàn)。殺胚胎多采用口服藥治療，直至胚胎脫落、壞死和吸收。此次研究將分析宮外孕保守治療后盆腔包塊應(yīng)用紅花黃色素治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2013年11月～2015年12月我院收治的94例宮外孕保守治療后盆腔包塊者，采用電腦隨機(jī)分組的方式，分成治療組和常規(guī)組，每組47例。治療組患者年齡23～35歲，平均年齡（29.3± 3.2）歲，包括18例經(jīng)產(chǎn)婦、29例初產(chǎn)婦；常規(guī)組年齡25～38歲，平均年齡（30.3±2.8）歲，包括22例經(jīng)產(chǎn)婦、25例初產(chǎn)婦。兩組基本資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究所選患者均無(wú)明顯的藥物禁忌癥，排除心肝腎功能障礙者、合并嚴(yán)重疾病者以及未簽訂本研究知情同意書(shū)者。

1.2 方法所有患者均全部經(jīng)過(guò)我院B型超聲對(duì)宮腔中的無(wú)囊胚樣妊娠物進(jìn)行檢查，附件區(qū)可見(jiàn)盆腔包塊；同時(shí)所有患者的血人絨毛膜促性腺激素＜100 U/L，且一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，未出現(xiàn)明顯的陰道流血以及腹痛情況。所有患者均采用甲氨蝶呤50 mg肌肉注射，1次/d，共治療3 d，同時(shí)給予患者米非司酮50 mg，2次/d，所有患者均在持續(xù)1周治療后行保守治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上增加紅花黃色素治療，在0.9%氯化鈉注射液中加入100 mg紅花黃色素，于患者靜脈滴注，1次/d，共治療15 d。常規(guī)組患者則使包塊自動(dòng)吸收。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并記錄兩組的住院時(shí)間。（2）患者離院后，對(duì)其實(shí)施為期2個(gè)月的隨訪，記錄其盆腔包塊的變化情況，比較盆腔包塊消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為：痊愈：治療后經(jīng)B超檢查顯示患者包塊徹底消失或不見(jiàn)，恢復(fù)到發(fā)病前，體征檢查均恢復(fù)正常，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，包塊縮小面積超過(guò)80%。有效：治療后患者的臨床體征和癥狀有改善但不明顯，盆腔包塊出現(xiàn)縮小趨勢(shì)。無(wú)效：治療后患者的包塊依然存在，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊未出現(xiàn)縮小，臨床體征和癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，同時(shí)采用Z檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的盆腔包塊消失時(shí)間和住院時(shí)間比較治療組盆腔包塊平均消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組盆腔包塊平均消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組盆腔包塊平均消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

2.2 兩組療效比較治療組總有效率為91.49%（43/47），常規(guī)組的為80.85%（38/47），χ2=4.82，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯高于常規(guī)組。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)用藥后，兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

3 討論

當(dāng)患者輸卵管產(chǎn)生炎癥，使得輸卵管黏膜褶皺黏連，宮腔狹窄并且使得纖毛功能受損，使得受精卵著床于子宮腔以外位置被稱之為宮外孕，此外存在相關(guān)手術(shù)史或輸卵管妊娠史患者也容易誘發(fā)宮外孕情況出現(xiàn)。此類患者若是未能得到及時(shí)有效的治療便極有可能出現(xiàn)腹腔出血，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響和威脅[2]。臨床中在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)多選擇采用手術(shù)治療和藥物治療兩種方式，對(duì)于需要保留生育功能，為早期輸卵管妊娠且無(wú)任何藥物禁忌癥以及妊娠囊直徑在4 cm以下的患者臨床多建議采用保守治療，若效果不明顯則需要及時(shí)改為手術(shù)治療。通常情況下對(duì)患者采用藥物治療后包塊會(huì)有所吸收，但治療效果較慢，同時(shí)患者若是吸收情況不佳時(shí)增大了盆腔粘連以及盆腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)輸卵管的再通產(chǎn)生了一定影響，同時(shí)也加大了患者患側(cè)輸卵管不通或再次異位妊娠出現(xiàn)的不孕[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為異位妊娠為“癥瘕”范疇，氣血運(yùn)行不暢使得受精卵瘀阻胞脈以及敗血瘀結(jié)是導(dǎo)致患者患病的主要因素[4]。研究中治療組患者采用的紅花黃色素為草本植物紅花花瓣中所提取的天然藥，具有水溶性查爾酮混合物，其主要被用作治療慢性腎臟病以及腦血管疾病等缺血性患者的治療[5]。紅花具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的效果，尤其是對(duì)于癥瘕聚積患者的治療效果較為明顯?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，紅花中的黃色素可對(duì)患者周圍血管起到良好的擴(kuò)張作用，使得纖維蛋白溶解增強(qiáng)，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，使得患者的全血黏度得到有效降低，從而起到了良好的抗炎效果。通過(guò)靜脈輸注方式給藥避免了炎性滲出，對(duì)炎癥的病理變化產(chǎn)生抑制，有效降低了瘢痕的產(chǎn)生和形成[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（91.49%）明顯高于常規(guī)組（80.85%），治療組住院時(shí)間和盆腔包塊消失時(shí)間明顯短于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明運(yùn)用紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊患者，能夠起到良好的改善作用，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，可加快消除包塊，減少甲氨蝶呤對(duì)人體的副作用，易于患者接受，臨床中可推廣使用。

[1]鄒淑波,王鴻艷,何曉寧.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(12):1881-1882

[2]張園.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(4):89

[3]石紅磊,方欣.宮外孕的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21 (3):148-151

[4]劉娟,李建偉,喬玉峰,等.紅花臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,22(3):91-94

[5]龐健麗.宮外孕方保守治療宮外孕的臨床研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.101-103

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R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.024

2016-10-08）