陳曉瓊

（桂林醫(yī)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541100）

臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握程度中的作用分析

陳曉瓊

（桂林醫(yī)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541100）

目的探討臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握程度中的作用。方法 選取我院2015年2月到2016年6月收治的剖宮產(chǎn)患者71例來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組患者予以常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理健康教育，觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握程度，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)各項(xiàng)內(nèi)容合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度57.1%，觀察組護(hù)理滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率34.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握程度中的作用明顯，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

臨床路徑；剖宮產(chǎn)；健康知識(shí)；掌握程度

臨床路徑依據(jù)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的每日護(hù)理計(jì)劃為患者制定有順序、有時(shí)間性、恰當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃，有助于提高患者康復(fù)速度以及資源利用效率，進(jìn)而在實(shí)踐中不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我院產(chǎn)科主要采用對(duì)比分析法選取收治的剖宮產(chǎn)患者71例探討臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握程度中的作用，旨在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握水平，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的研究對(duì)象均為我院于2015年2月到2016年6月收治的剖宮產(chǎn)患者71例，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（29.1±4.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（40.1±3.3）周；文化程度：大專及以上6例，初高中18例，小學(xué)11例；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（29.6±4.5）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±3.4）周；文化程度：大專及以上6例，初高中15例，小學(xué)15例；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。所有患者經(jīng)檢查，均符合行剖宮產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，不受時(shí)間限制。觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理健康教育，首先參照吳袁、劍云、英立平主編的《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》制定剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑并進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施。護(hù)理人員可采用自制問(wèn)卷形式對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查分析，明確患者及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容、實(shí)施時(shí)間、教育方法等需要情況，并結(jié)合婦產(chǎn)科的情況制定具體化、科學(xué)化健康教育路徑，教育內(nèi)容要全面，需要涉及入院檢查、宣傳指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前觀察和隨訪等，其中涵蓋詳細(xì)的護(hù)理措施、母乳喂養(yǎng)技巧、用藥指導(dǎo)等。具體方法如下：患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)放健康教育路徑實(shí)施表，并詳細(xì)解釋健康教育的內(nèi)容意義，爭(zhēng)取患者及家屬對(duì)健康教育工作的支持。另外護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的需求并結(jié)合患者的文化程度、臨床護(hù)理路徑表上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，教育方式要多樣化，例如可以采取面對(duì)面講述、現(xiàn)場(chǎng)觀看視頻資料、發(fā)放宣傳手冊(cè)和光碟等，從多種方法激發(fā)患者對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。對(duì)于難度大的護(hù)理操作技能，護(hù)理人員要現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范，多為患者家屬創(chuàng)設(shè)實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)；每天對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察和分析健康教育活動(dòng)存在的不足和預(yù)期差異，在實(shí)踐過(guò)程中不斷進(jìn)行調(diào)整，逐漸提高健康教育效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查表比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度，健康知識(shí)內(nèi)容主要包括術(shù)后飲食、術(shù)后運(yùn)動(dòng)、術(shù)后減輕疼痛方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧掌握程度、新生兒護(hù)理知識(shí)、母體會(huì)陰部護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)功能訓(xùn)練、心理情緒調(diào)節(jié)、手術(shù)切口護(hù)理等，每部分內(nèi)容總分10分，按照“掌握、未完全掌握、未掌握”劃分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)應(yīng)“10分、5分、0分”，總分100分，合格:≥85分；不合格：＜85分。得分越高，健康知識(shí)掌握程度越好。?采用問(wèn)卷調(diào)查法比較兩組患者健康教育滿意度，主要從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作水平、健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，滿意：＞85分，較滿意：60-85分，不滿意：＜60分。滿意度=滿意率+較滿意率。比較兩組患者健康教育后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括乳房硬結(jié)腫脹、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)評(píng)分合格情況對(duì)比

觀察組健康知識(shí)各項(xiàng)內(nèi)容合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者健康知識(shí)評(píng)分合格情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者健康教育滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意13例（37.1%），較滿意7例（20%），不滿意15例(42.9%)，滿意度57.1%；觀察組滿意20例(55.6%)，較滿意13例（36.1%），不滿意3例（8.3%），滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組乳房硬結(jié)腫脹8例（22.9%）、尿潴留4例（11.4%），并發(fā)癥發(fā)生率34.3%；觀察組乳房硬結(jié)腫脹1例(2.8%)、尿潴留1例(2.8%)，并發(fā)癥發(fā)生率5.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)主要是指采用手術(shù)切開(kāi)母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒，但是該方法避免了陰道生產(chǎn)，可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成損害。因此剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，有助于提高患者的配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，改善預(yù)后[2-3]。

健康教育在臨床護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，常規(guī)的健康教育隨意性大，部分護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)，且教育內(nèi)容沒(méi)有計(jì)劃性、系統(tǒng)化，過(guò)于簡(jiǎn)單凌亂；教育方式單一，時(shí)機(jī)選擇不恰當(dāng)，導(dǎo)致患者對(duì)健康教育存在排斥心理，健康教育效果并不理想[4-5]。臨床護(hù)理路徑是一種低成本、高品質(zhì)、高效率的臨床護(hù)理方法，以患者為中心，將人性化的理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，以護(hù)理計(jì)劃為標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，促使護(hù)理活動(dòng)符合一定的程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理工作的科學(xué)性、針對(duì)性和全面性，有效減少了護(hù)理糾紛。在臨床護(hù)理路徑的指導(dǎo)下行健康教育，彌補(bǔ)了常規(guī)健康教育隨意性大的不足，系統(tǒng)性、計(jì)劃性明顯增強(qiáng)[6-7]。并且健康教育是建立在對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度、需求程度調(diào)查的基礎(chǔ)上開(kāi)展，制定健康教育內(nèi)容更有針對(duì)性，并且切合實(shí)際；手段方式更加多樣化、新穎化，有助于調(diào)動(dòng)患者對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)掌握的主動(dòng)性和積極性，指導(dǎo)效果明顯增強(qiáng)[8]。本研究中，觀察組采用臨床路徑護(hù)理，患者術(shù)后飲食、術(shù)后運(yùn)動(dòng)、術(shù)后減輕疼痛方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧掌握程度、新生兒護(hù)理知識(shí)、母體會(huì)陰部護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)功能訓(xùn)練、心理情緒調(diào)節(jié)、手術(shù)切口護(hù)理健康知識(shí)評(píng)分合格率均明顯提高；另外觀察組患者健康教育滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明臨床路徑護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，與李睿等《臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用》研究相吻合，能夠有效增強(qiáng)患者健康知識(shí)掌握程度以及自我護(hù)理能力，因此并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率明顯降低，改善預(yù)后。另外該方法規(guī)范了護(hù)理人員的工作，提高了工作效率且調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，患者滿意度極大提升。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識(shí)掌握程度中的作用明顯，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2016.10.176.02