阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221400）

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理方式探究

阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221400）

目的研究剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理方式。方法 通過調(diào)查分析行剖宮產(chǎn)的單胎產(chǎn)婦126例的母乳喂養(yǎng)情況，制定并進行針對性護理。結(jié)果 在產(chǎn)后24h時，患者88例（69.8%）乳汁分泌正常，產(chǎn)婦85例（67.4%）母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳分泌不足產(chǎn)婦11例采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實行護理方式后，在產(chǎn)后72h時，產(chǎn)婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，產(chǎn)婦119例（94.4%）進行母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳不足產(chǎn)婦1例進行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。結(jié)論 制定并實施有針對性的護理干預，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護理

母乳喂養(yǎng)是育兒教育方面推薦的具有科學依據(jù)的喂養(yǎng)方式，母乳能夠提高新生兒的免疫力，滿足其生長需要。并且母乳喂養(yǎng)有利于母親子宮收縮，降低術(shù)后出血量，同時還能減少遠期卵巢癌以及乳腺癌發(fā)生可能性[1]。但隨著剖宮產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)率出現(xiàn)大幅下降，多數(shù)是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復較慢，產(chǎn)婦體位、活動、飲食受到限制，影響到乳汁分泌量，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌量大多數(shù)均少于順產(chǎn)產(chǎn)婦。本研究對影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進行探究，并制定相應的護理措施，旨在提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2015年9月-2016年9月在本院進行剖宮產(chǎn)分娩的單胎產(chǎn)婦126例。年齡20-32歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38-42周，平均（39.4±2.6）周；其中有初產(chǎn)婦106例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；新生兒在1、5min時的Apgar評分為（8.4±0.7）分、（8.9±0.5）分。以上產(chǎn)婦手術(shù)前麻醉均采用硬膜外麻醉，于子宮下段進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。已排除嚴重肝、腎功能不全、乳房功能障礙或全身性疾病的產(chǎn)婦、嚴重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦、無法進行正常表達的產(chǎn)婦以及產(chǎn)后大出血患者。

1.2 方法

根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況進行調(diào)查，記錄各產(chǎn)婦的母乳分泌量和母乳喂養(yǎng)時間。對于無法進行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的臨床資料、手術(shù)情況以及心理情況進行重點分析，找出影響母乳喂養(yǎng)的因素，并有針對性的制定護理措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)影響因素

2.1.1 心理因素

80%的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因心理原因拒絕進行母乳喂養(yǎng)。其中36%的產(chǎn)婦認為術(shù)中麻醉藥物等藥物應用對新生兒發(fā)育有影響；27%產(chǎn)婦因為首次吸奶疼痛，第一次未一次性成功而后產(chǎn)生恐懼；21%的產(chǎn)婦認為術(shù)中失血、術(shù)后營養(yǎng)不足使得早期沒有母乳，因此不予喂養(yǎng)；14%的產(chǎn)婦認為母乳喂養(yǎng)影響身材；2%的產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁癥不予母乳喂養(yǎng)。

2.1.2 生理因素

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需要去枕臥床6小時，并且連接鎮(zhèn)痛泵，無法坐臥喂哺新生兒，并且產(chǎn)婦坐起時會壓迫到腹部切口，產(chǎn)生疼痛。有少部分產(chǎn)婦存在乳汁分泌過少的情況。

2.1.3 社會家庭因素

近些年，女性占據(jù)社會地位越來越大，不少女性產(chǎn)后1個月就需正常工作，因此大部分女性會選擇奶粉人工喂養(yǎng)取代母乳喂養(yǎng)。另外，現(xiàn)今奶粉的普遍應用和攀比現(xiàn)象，使不少產(chǎn)婦認為國外奶粉比母乳更加營養(yǎng)。

2.2 護理措施

2.2.1 健康教育

初產(chǎn)婦大多對于母乳喂養(yǎng)知識不太了解，護理人員在術(shù)后對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、處理方法和重要性等相關(guān)知識的宣講。另外，對于職業(yè)女性應建議其滿月內(nèi)母乳喂養(yǎng)，滿月后逐漸用奶粉代替，因為新生兒早期抵抗力大部分來源于母親，母乳喂養(yǎng)能夠傳遞母親已有抗體。在產(chǎn)婦進行孕檢時就應該向產(chǎn)婦進行孕期以及術(shù)后等知識的健康教育。

2.2.2 心理護理

產(chǎn)婦經(jīng)過漫長的妊娠期，并在分娩時進行了外科剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦心理出現(xiàn)抵觸，甚至抑郁都是很常見的情況，但是長期的負面情緒會反映是產(chǎn)婦下丘腦，影響其母乳產(chǎn)生和分泌。護理人員應當密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，主動關(guān)心詢問產(chǎn)婦情況，并對其家屬進行護理指導，在關(guān)注新生兒的同時應注意產(chǎn)婦的心理安撫。

2.2.3 術(shù)后飲食

術(shù)后產(chǎn)婦消化功能有所下降，前期飲食應以易消化的軟食為主，產(chǎn)婦盡早進食能夠促進胃腸蠕動，縮短排氣時間，加速新陳代謝，同時有利于增加母乳分泌量[2]。

2.2.4 體位護理

母乳喂養(yǎng)時不恰當?shù)捏w位將會增強產(chǎn)婦疼痛感，不利于手術(shù)創(chuàng)口恢復，影響產(chǎn)婦情緒。坐位環(huán)抱式是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在創(chuàng)口愈合前最適宜的喂養(yǎng)體位，此時新生兒不會壓迫到產(chǎn)婦創(chuàng)口，腹部肌肉無需緊繃，采用交替乳房喂養(yǎng)的方式能夠促進雙乳乳汁的分泌。

2.3 護理結(jié)果

在產(chǎn)后24h時進行統(tǒng)計，產(chǎn)婦126例中有88例（69.8%）的患者乳汁分泌正常，母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦有85例（67.4%），其中包括11例母乳分泌不足產(chǎn)婦采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實行護理方式后，在產(chǎn)后72h時，有產(chǎn)婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有119例（94.4%），其中包括1例母乳不足產(chǎn)婦進行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。

3 討 論

大部分剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦無法進行母乳喂養(yǎng)多是受心理因素影響，生理疼痛引起恐懼占主要原因。因此通過術(shù)后護理對產(chǎn)婦進行健康教育和心理疏導能夠改善母乳喂養(yǎng)率低的情況。母乳是嬰幼兒6個月前最合適的營養(yǎng)來源，除了提供均衡的營養(yǎng)元素外，還有必須的抗體增強抵抗力[2-3]。

本研究得到常見影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的因素有心理因素、生理因素以及社會家庭因素。根據(jù)影響因素有針對性的制定并實施護理干預，能夠改善產(chǎn)婦母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

綜上，通過對影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率的因素進行調(diào)查分析，制定并實施有針對性的護理干預，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

[1] 張 瑛.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護理干預[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4565-4566.

[2] 陳素萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的難點及護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):144.

[3] 付正平,尤華英.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護理[J].醫(yī)學信息,2013,26(2):245-246.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.179.02