賈玉函

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

·臨床護(hù)理·

徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果評價(jià)

賈玉函

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的探究徒于旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從濮陽市婦幼保健院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中選取90例，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組45例和參考組45例，參考組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀在此基礎(chǔ)上觀察組給予徒于旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理。對兩組產(chǎn)婦效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生情況均優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論 針對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)用徒于旋轉(zhuǎn)，可有效提高分娩質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦；徒手旋轉(zhuǎn)；應(yīng)用效果

在臨床分娩過程中頭位難產(chǎn)是極易常見的一種頭先露現(xiàn)象，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，因而引起人們的高度關(guān)注[1]。為了探究徒手旋轉(zhuǎn)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，本文就濮陽市婦幼保健院90例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，具體分析內(nèi)容如下。

1 資料與與方法

1.1 一般資料

從濮陽市婦幼保健院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中選取90例，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組45例和參考組45例，其中觀察組年齡19至35歲，平均（27.0±2.7）歲，孕周36至40周，平均（38 .0±0.7）周；參考組年齡20至36歲。平均（28.0±2.7）歲，孕周37至41周，平均（39.0±0.7）周，將兩組年齡、孕周等資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 存在骨盆狹窄、畸形等情況；②患有心、肝、腎功能障礙者；③合并胎膜已破。

1.2 方法

在臨床分娩過程中，給予參考組常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，與產(chǎn)婦主動(dòng)交流，轉(zhuǎn)移注意力，了解內(nèi)心需求并給予滿足，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心不良心理，協(xié)助產(chǎn)婦取合適體位，以便利于快速娩出胎兒。在此基礎(chǔ)上給予觀察組徒手旋轉(zhuǎn)，具體做法如下。指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，取分娩體位，即膀朧結(jié)石位，常規(guī)消毒外陰，同時(shí)對陰道檢查以便明確宮頸擴(kuò)展程度、胎兒位置、骨盆內(nèi)徑。借助產(chǎn)婦子宮收縮期間的壓力，助產(chǎn)士保持右手拇指和四指成分開形狀快速陰道內(nèi)握住胎頭，當(dāng)產(chǎn)婦再次宮縮時(shí)，動(dòng)作輕柔、緩慢的將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位。結(jié)束后，等待2次宮縮，在枕前位固定抬頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹部用力，繼而促進(jìn)胎頭下降。當(dāng)子宮收縮3次后，密切觀察胎頭銜接處，若當(dāng)未出現(xiàn)臍帶脫垂等情況發(fā)生時(shí)，且手部可以感知胎頭存在下降趨勢且未具有回轉(zhuǎn)趨勢時(shí)，將手抽離陰道。20min后繼續(xù)觀察套二頭部情，如果胎頭位置再次出現(xiàn)異常，說明首次胎頭旋轉(zhuǎn)不成功。將需要再次進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)操作，方法同上。當(dāng)?shù)诙伟l(fā)生胎頭旋轉(zhuǎn)失敗，則給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，亦或是陰道助產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SP SS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生自然分娩情況明顯優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組分娩方式[n（%）]

3 討 論

在臨床中，頭位異常是產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的主要原因，約為85%[3]。當(dāng)分娩中娩出胎兒受阻且長時(shí)間未正常娩出，對胎兒和產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)給予有效的助產(chǎn)方式來促進(jìn)分娩，并提高胎兒和產(chǎn)婦的安全性。徒手旋轉(zhuǎn)是指在子宮收縮里的作用下，利用右手將胎兒異常頭位轉(zhuǎn)至枕前位，促使胎兒快速下降，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦痛苦。此外，此方法還具有較高的安全性。

本文就頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦90例進(jìn)行研究，結(jié)果得出觀察組自然分娩發(fā)生率明顯優(yōu)于參考組，且剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明徒手旋轉(zhuǎn)可有效促進(jìn)胎兒頭部下降，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，繼而減少產(chǎn)婦由于剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來的并發(fā)癥，成功幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)。在使用徒手旋轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的重視，并密切觀察，做到早發(fā)現(xiàn)，繼而給予及時(shí)有效的應(yīng)對措施。針對進(jìn)人活躍期產(chǎn)程后可再宮口擴(kuò)張超過6 cm時(shí)，給予胎頭徒手旋轉(zhuǎn)，而在操作過程中切記用力過大，以免誤傷胎兒。

綜上所述，徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中可有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，促進(jìn)了分娩產(chǎn)婦安全性的提高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

[1] 紀(jì)玉華. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng), 2015, 25(6):121.

[2] 歐少玲. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 25(14):225-226.

[3] 張 爽.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(12):231.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.154.02