李 玲

（江蘇省泗陽仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223700）

曼月樂在婦科疾病治療中的應(yīng)用

李 玲

（江蘇省泗陽仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223700）

目的探討曼月樂在婦科疾病治療中的實(shí)際效果。方法 我們對2012年8月-2015年8月期間來我院就診治療的婦科疾病患者98例的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?；颊哂谠陆?jīng)干凈后的3-7天或陰道流血明顯減少后為其放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，并在放置前和放置后的6個(gè)月分別測量和記錄患者的月經(jīng)情況及痛經(jīng)，采用婦科超聲檢查探查患者子宮病灶的大小以及子宮內(nèi)膜的厚度變化情況，同時(shí)采用自制的問卷調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者在放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器以后，其月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜的厚度變化情況明顯要優(yōu)于放置之前的測量結(jié)果，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者對治療的滿意度高達(dá)95%，且患者的不良反應(yīng)在放置曼月樂之后的2-4個(gè)月時(shí)間里逐漸消失。結(jié)論 臨床上使用曼月樂對婦科疾病患者進(jìn)行治療的效果顯著，患者的滿意度較高且沒有明顯的不良反應(yīng)，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

曼月樂；婦科疾??；療效

醫(yī)學(xué)研究表明，女性子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜增生等多種婦科疾病的發(fā)生都與雌激素、孕激素等激素水平的調(diào)節(jié)異常有關(guān)，一旦患者罹患上述病癥將嚴(yán)重影響女性的身體健康，引發(fā)痛經(jīng)、異常陰道出血、貧血等多種病癥[1]。近年來，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)約系統(tǒng)（曼月樂）被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病的治療，且取得了一定的療效，對此，本文著重就曼月樂的實(shí)際效果進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年8月-2015年8月來我院就診治療的婦科疾病患者98例。年齡在27-42歲，其平均年齡為35歲。經(jīng)臨床診斷和相關(guān)檢查確診，患者中，有功能性子宮出血患者32例，子宮內(nèi)膜息肉患者13例，子宮肌腺病患者31例，子宮內(nèi)膜增生（其中2例乳腺癌術(shù)后）患者21例。經(jīng)查，所有患者均有不同程度的痛經(jīng)及月經(jīng)異常狀況。

1.2 方法

所有患者術(shù)前行宮頸癌篩查、血常規(guī)、血糖、血脂及子宮內(nèi)膜病理檢查無禁忌癥，于月經(jīng)干凈后的3-7天或陰道流血明顯減少后為其放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，并在放置前和放置后的6個(gè)月分別測量和記錄患者的月經(jīng)情況，采用婦科超聲檢查探查患者子宮病灶的大小以及子宮內(nèi)膜的厚度變化情況，同時(shí)采用自制的問卷調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器以后，2例由于子宮大于12周，使用曼月樂后未及時(shí)復(fù)查，3月及5月脫落至內(nèi)褲，經(jīng)碘伏消毒后重新放置效果良好，10%患者6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量減少但不規(guī)則陰道流血，50%患者6個(gè)月后閉經(jīng)，其月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜的厚度變化情況明顯要優(yōu)于放置之前的測量結(jié)果，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者對治療的滿意度高達(dá)95%，且患者的不良反應(yīng)在放置曼月樂之后的2-4個(gè)月時(shí)間里逐漸消失。詳見表1。

表1 患者在放置曼月樂前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及滿意度之間的比較

3 討 論

臨床研究表明，曼月樂，即左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（1evonorgestrel- releas-ing intrautednesystem，LNG- IUS），是一個(gè)小的“T”形塑料支架，其縱桿內(nèi)含有 52mg LNG，由控釋膜包被，曼月樂作為一種宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，其可緩慢釋放左炔諾孕酮，一般情況下一次放置后的有效期是5年，能夠顯著的起到避孕的效果[2-3]。近年來，有研究指出左炔諾孕酮在起到避孕效果的同時(shí)還能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮肌腺癥等婦科疾病起到良好的治療效果，并能夠顯著改善患者的治療效果，減輕患者的痛苦。

有研究表明：曼月樂治療月經(jīng)過多、子宮肌腺癥長期的效果顯著要優(yōu)于米非司酮和氨甲環(huán)酸兩種口服藥，同時(shí)能夠縮短患者的出血天數(shù)，具有較小的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]；曼月樂對子宮肌腺癥的治療效果體現(xiàn)在其對月經(jīng)期間患者的痛經(jīng)狀況有著98%的緩解率，患者的不規(guī)則陰道流血狀況也得到了顯著的緩解；此外，有證據(jù)表明放置曼月樂宮內(nèi)系統(tǒng)的患者其子宮內(nèi)膜狀況在放置后的一年以后均恢復(fù)正常，并且患者的孕激素受體在治療中也受到明顯的抑制作用。總之，LNG- IUS 在提供長期有效且可逆的避孕作用之外，還在功血、月經(jīng)過多、激素治療的子宮內(nèi)膜保護(hù)等方面有確切的療效，同時(shí)對于子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病導(dǎo)致的出血及子宮內(nèi)膜增生方面也有較好的治療作用。為了進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床療效，我們特意做此研究，其結(jié)果表明：患者在放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器以后，其月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜的厚度變化情況明顯要由于放置之前的測量結(jié)果，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多有患者對治療的滿意度高達(dá)95%，且患者的不良反應(yīng)在放置曼月樂之后的2-4個(gè)月時(shí)間里逐漸消失。

綜上所述，臨床上使用曼月樂對婦科疾病患者進(jìn)行治療的效果顯著，患者的滿意度較高且沒有明顯的不良反應(yīng)，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 徐福霞,沙玉成.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病中的應(yīng)用.中國婦幼保健, 2011, 26(25):3991-3993.

[2] 王 雙.淺談米非司酮在婦科疾病和緊急避孕方面的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 , 2015, 28(8):1019-1020, 1114.

[3] 王漫麗 .去氧孕烯炔雌醇片在婦科疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 , 2013, 51(33):13-14, 17.

[4] 鄒 霞 , 李興無 .曼月樂治療多種婦科疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué) , 2013, 10(5):128.

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ISSN.2095-8803.2016.10.85.02