董立君吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林松原　138000

腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的療效分析

董立君
吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林松原138000

目的對糖尿病腎病應(yīng)用腎炎康復(fù)片治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法選取于2013年12月—2016年3月期間在該院接受治療的糖尿病腎病患者121例，并隨機分為參照組（58例）和實驗組（63例），對分別應(yīng)用常規(guī)治療和加用腎炎康復(fù)片治療的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的完全緩解率、治療總有效率均明顯高于參照組（60.32%、92.06%VS 27.59%、72.41%），尿蛋白量、血肌酐水平、膽固醇水平、C反應(yīng)蛋白水平、糖化血紅蛋白水平以及空腹血糖水平均明顯低于參照組，血漿白蛋白水平明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病應(yīng)用腎炎康復(fù)片治療的臨床療效十分理想，能夠使患者的病情快速改善，對于阻止患者病情的進(jìn)展以及延緩糖尿病終末期腎衰的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

腎炎康復(fù)片；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病這種糖尿病患者最常見的合并癥正呈現(xiàn)出大幅度上升的增長趨勢，目前已經(jīng)成為僅次于各種腎小球腎炎的終末期腎臟病的第二位原因，由于目前臨床上還沒有明確該病的發(fā)病原因與發(fā)病機制，因此目前還缺乏有效的治療方法［1］。該院將腎炎康復(fù)片應(yīng)用于2013年12月—2016年3月期間收治的糖尿病腎病患者中，安全有效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年12月—2016年3月期間在該院接受治療的糖尿病腎病患者121例，根據(jù)隨機雙盲原則將上述患者按照病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機分為參照組（58例）和實驗組（63例），奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為參照組。參照組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是32例和26例；19歲和66歲分別是年齡最小的患者和年齡最大的患者，中位年齡（39.58±5.58）歲；病程0.8～14.5年，平均病程（5.22±0.87）年；11例患者為1型糖尿病，47例患者為2型糖尿病。實驗組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是34例和29例；17歲和69歲分別是年齡最小的患者和年齡最大的患者，中位年齡（39.63±5.63）歲；病程：0.9～14.8年，平均病程（5.25±0.85）年；13例患者為1型糖尿病，50例患者為2型糖尿病。上述基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2方法

參照組的58例患者接受常規(guī)治療，主要包括給予患者降壓藥物等使患者的血壓控制在130/80mmHg以下，對患者的血脂和血糖進(jìn)行有效控制，對患者的生活和飲食方式等進(jìn)行糾正，0.6～0.8 g/（kg·d）為飲食中蛋白質(zhì)的攝入量［2］；并給予患者10 mg/次的洛汀新，1次/d口服，如果患者存在咳嗽難以忍受的情況，可以更換給50 mg/d的科素亞進(jìn)行治療［3］；實驗組的63例患者除接受上述治療措施外還加用腎炎康復(fù)片：給予患者5粒/次的腎炎康復(fù)片，3次/d口服［4］。該研究將2個月設(shè)置為1個治療療程，121例患者均接受為期1個療程的治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的各項臨床癥狀、體征均全部或基本消失，24 h尿蛋白持續(xù)在0.2 g/24h以內(nèi)，或者患者的尿蛋白持續(xù)陰性或（+）在4個月以上，則判定為完全緩解；治療后患者的各項臨床癥狀、體征均基本消失或者改善明顯，尿蛋白持續(xù)減少1/2以上，則判定為部分緩解；治療后患者的各項臨床癥狀、體征均有所改善，尿蛋白呈現(xiàn)持續(xù)減少的趨勢或者（+）～（++）持續(xù)時間在4個月以上，或者患者24 h尿蛋白持續(xù)減少程度在25%～49%之間，則判定為有效；治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，則判定為無效［5］。

1.4統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對比

參照組患者的完全緩解率為27.59%（16/58），部分緩解率為22.41%（13/58），有效率為22.41%（13/58），無效率為27.59%（16/58），治療總有效率為72.41%；實驗組患者的完全緩解率為60.32%（38/63），部分緩解率為17.46%（11/63），有效率為14.29%（9/63），無效率為7.94%（5/63），治療總有效率為92.06%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2相關(guān)臨床指標(biāo)對比

實驗組患者的尿蛋白量明顯低于參照組 ［（1.40± 0.22）g/24h VS（2.03±0.36）g/24h］，血肌酐水平明顯低于參照組［（123.58±12.35）umol/L VS（188.69±11.42）umol/L］，膽固醇水平明顯低于參照組 ［（3.31±1.13）mmol/L VS （4.77±1.25）mmol/L］，C反應(yīng)蛋白水平明顯低于參照組［（1.08±0.63）μg/mL VS（1.93±1.11）μg/mL］，血漿白蛋白水平明顯高于參照組［（31.95±1.20）g/L VS（19.58±1.22）g/L］，糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組 ［（6.56±0.58）%VS （7.35±0.82）%］，空腹血糖水平明顯低于參照組［（6.26± 1.18）mmol VS（7.08±1.35）mmol］，t=5.66，9.84，5.81，5.23，6.38，5.41，6.97，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病腎病屬于一種糖尿病患者常見的慢性微血管病變，主要是在以高血糖為啟動因素所誘導(dǎo)的細(xì)胞介質(zhì)、化學(xué)趨化因子、生長因子、血管活性物質(zhì)以及腎臟血流動力學(xué)異常、遺傳因素等因素的綜合作用下而導(dǎo)致的。在中醫(yī)中，糖尿病腎病屬于“痰濕”“痰濁”“熱毒”等范疇，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)為基本病機，因此臨床治療方法的選擇應(yīng)該以扶正與祛邪相結(jié)合為主，這樣才能夠起到標(biāo)本兼治的效果［6］。

腎炎康復(fù)片這種臨床常用藥物屬于國家保護(hù)性中藥品種，這種中藥復(fù)方制劑主要由白茅根、人參、西洋參、生地、白花蛇舌草、杜仲、益母草、山藥、土茯苓、丹參、黑豆、桔梗等藥物組成，其中西洋參、人參具有益氣養(yǎng)陰、鼓舞氣機的作用；生地、杜仲能夠達(dá)到補腎滋陰的效果，配合山藥進(jìn)行治療則具有養(yǎng)陰生津、益氣養(yǎng)陰的效果，能夠?qū)颊邭怅巸商摰那闆r進(jìn)行有效治療；白花蛇舌草具有清熱解毒的作用；益母草、丹參均具有活血化瘀的療效；白茅根、桔梗能夠達(dá)到利水消腫的效果，諸藥合用能夠起到協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，攻補兼施有利于患者的臟腑氣血恢復(fù)平衡。就現(xiàn)代藥理學(xué)研究情況而言，腎炎康復(fù)片能夠使糖尿病腎病患者的受損腎小球足細(xì)胞得到有效修復(fù)，能夠?qū)Φ鞍讈G失進(jìn)行有效抑制，使患者毛細(xì)血管通透性大大降低，具有穩(wěn)定血壓、利水消腫抗炎等效果，同時能夠促進(jìn)患者腎功能的改善，使肝臟蛋白合成大大增加等。除此之外，腎炎康復(fù)片這種中藥制劑，具有安全有效、口服方便以及不良反應(yīng)少等諸多效果，在治療糖尿病腎病的臨床實踐中具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

在該次研究中，將常規(guī)治療和加用腎炎康復(fù)片分別應(yīng)用于該院收治的121例糖尿病腎病患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的完全緩解率、治療總有效率均明顯高于參照組（60.32%、92.06%VS 27.59%、72.41%），尿蛋白量、血肌酐水平、膽固醇水平、C反應(yīng)蛋白水平、糖化血紅蛋白水平以及空腹血糖水平均明顯低于參照組，血漿白蛋白水平明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病應(yīng)用腎炎康復(fù)片治療的臨床療效十分理想，能夠使患者的病情快速改善，對于阻止患者病情的進(jìn)展以及延緩糖尿病終末期腎衰的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

［1］張守琳，常天瀛，任吉祥，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB類降壓藥治療糖尿病腎病的meta分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，6（10）：893-894.

［2］鄧愛民，宋丹丹，范艷飛，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，27（9）：625-626.

［3］舒方，杜梅仙，張必嘏.腎炎康復(fù)片治療2型糖尿病腎病老年患者的療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，33（5）：24-25.

［4］翟琢，池艷春，張堃，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，3（S2）：319-320.

［5］尹冬彩，周霜，徐杰.腎炎康復(fù)片改善糖尿病腎病患者血液流變參數(shù)以及臨床療效分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，29（11）：975-976.

［6］祝繼英，王明賢，秦佰焰，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合阿魏酸哌嗪片對糖尿病腎病微循環(huán)障礙的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，34（15）：212-213.

R27

A

1672-4062（2016）08（a）-0028-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.028

董立君（1975.8-），男，蒙古族，吉林松原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腎病。

2016-05-14）