劉高峰，杜亞麗河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南平頂山 467000

精神分裂癥患者合并糖尿病對認(rèn)知功能的影響分析

劉高峰，杜亞麗
河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南平頂山 467000

目的 分析精神分裂癥患者合并糖尿病對認(rèn)知功能的影響。方法 研究對象選取該院2015年1—12月收治的65例合并有糖尿病的精神分裂癥患者，將其納入研究組的范疇；隨機選擇同期治療的65例未合并糖尿病及其他軀體疾病的精神分裂癥患者作為對照組。采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、精神分裂癥認(rèn)知功能量表（MCCB）對患者進行評價。結(jié)果 研究組和對照組患者的PANSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者MCCB中的語義流暢、符號編碼、數(shù)字序列等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者合并糖尿病的患者對比無合并癥的患者認(rèn)知功能損害更為嚴(yán)重，臨床中應(yīng)重視對兩種疾病的治療。

精神分裂癥；糖尿??；認(rèn)知功能；影響

據(jù)相關(guān)資料報道，精神分裂癥患者較正常人患有糖尿病的可能性更高，超出2倍以上。精神分裂癥的主要表現(xiàn)為陽性、陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙等，超過85%的精神分裂癥患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，尤其是語言、注意力以及執(zhí)行功能的損害非常突出［1-2］。對糖尿病患者的研究也提示糖尿病對患者的認(rèn)知功能在成影響［3］，基于這種情況，有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥合并糖尿病患者的認(rèn)知功能可能出現(xiàn)較單一疾病更大的損害，該文對精神分裂癥合并糖尿病患者進行研究，探討其認(rèn)知功能的損害情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院2015年1—12月收治的65例合并有糖尿病的精神分裂癥患者，將其納入研究組的范疇，其中有男性患者34例、女性31例；年齡最小的為42歲、最大的為81歲，平均（61.6±7.2）歲。隨機選擇同期治療的65例未合并糖尿病及其他軀體疾病的精神分裂癥患者作為對照組，其中有男性患者37例、女性28例；年齡最小的為41歲、最大的為80歲，平均（61.2±6.8）歲。對兩組患者性別、年齡等基線資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足ICD-10精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者精神分裂癥病程在2年以上，接受規(guī)范的抗精神病治療，病情較為穩(wěn)定；所有患者均對該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)；排除合并有肝腎疾病、老年癡呆、心血管意外等嚴(yán)重軀體疾病的患者，排除近期應(yīng)用對認(rèn)知功能產(chǎn)生影響的藥物的患者。

1.2 方法

使用陽性和陰性癥狀量表對患者的臨床癥狀進行評價，包括30項指標(biāo)，陽性和陰性癥狀各7項，一般精神病性癥狀16向以及3個補充項。使用精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗對患者的認(rèn)知功能進行評價，包含7個心理維度的10項因子，主要為處理速度（語義流暢、連線測驗、符號編碼）、工作記憶（數(shù)字序列、空間廣度）、言語記憶、視覺記憶、迷宮測驗、持續(xù)操作和情緒管理［4］。

1.3 統(tǒng)計方法

文章中得到的數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較通過t值檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者的臨床癥狀對比

研究組患者的陽性癥狀評分為（13.01±3.26）分、陰性癥狀評分為（16.36±5.14）分、一般精神病量表評分為（27.52±4.16）分；對照組患者的陽性癥狀評分為（12.67± 3.42）分、陰性癥狀評分為（15.97±5.09）分、一般精神病量表評分為（26.54±4.46）分。研究組和對照組患者的PANSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的MCCB量表評分對比

研究組患者語義流暢得分為（16.85±4.13）分、連線測驗（0.24±0.01）分、符號編碼（27.53±7.14）分、數(shù)字序列（11.09±4.21）分、空間廣度（10.63±3.64）分、言語記憶（16.74±4.94）分、視覺記憶（13.00±5.17）分、迷宮測驗（1.25±0.47）分、持續(xù)操作（1.08±0.39）分和情緒管理（6.98±1.51）分；對照組患者的語義流暢得分為（19.04± 4.83）分、連線測驗（0.24±0.01）分、符號編碼（30.75± 7.64）分、數(shù)字序列（13.79±4.96）分、空間廣度（11.09± 3.64）分、言語記憶（18.05±5.26）分、視覺記憶（15.75± 6.33）分、迷宮測驗（1.89±0.57）分、持續(xù)操作（1.81±0.66）分、情緒管理（7.32±1.49）分。研究組患者MCCB中的語義流暢、符號編碼、數(shù)字序列、言語記憶、視覺記憶、迷宮測驗以及持續(xù)操作指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥與糖尿病是當(dāng)前備受社會關(guān)注的疾病，受到遺傳、內(nèi)分泌以及抗精神病藥物等因素的影響，精神分裂癥患者患糖尿病的可能性明顯高于健康人，兩種疾病均會對認(rèn)知功能造成影響［5］。該組研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者合并糖尿病的情況下認(rèn)知功能損害現(xiàn)象更為嚴(yán)重，其中大腦的處理速度、工作記憶、推理能力、注意等方面受影響較為明顯。隨著國內(nèi)對于精神分裂癥的研究越來越深入，目前認(rèn)為認(rèn)知功能可能對患者陰性癥狀與社會行為有關(guān)系，改善認(rèn)知功能對于減輕患者臨床癥狀具有較高的應(yīng)用價值［6-7］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者與2型糖尿病患者有著相似的風(fēng)險因素，例如糖尿病家族史、肥胖、吸煙以及運動較少等［8］，血糖水平上升導(dǎo)致產(chǎn)生大量的糖基化終末產(chǎn)物進而直接損傷神經(jīng)元，對微血管、大血管均產(chǎn)生損傷，進而影響到認(rèn)知功能。單純精神分裂癥患者以及精神分裂癥合并糖尿病的患者陰性與陽性癥狀評分差異小，并無顯著差異；但是精神分裂癥合并糖尿病的MCCB量表評分中多項指標(biāo)結(jié)果較單純精神分裂癥患者要更差。提示精神分裂癥合并糖尿病可能對患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生進一步的損害，因此還有研究認(rèn)為糖尿病是造成任何功能障礙的獨立危險因素，在未來的研究中還有待進一步的探索。

［1］國效峰，張展籌，朱薇薇，等.伴與不伴糖尿病的精神分裂癥認(rèn)知功能的比較［J］.中南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2011，36（8）:724-727.

［2］劉小群，吳盛熒，官芳萍，等.住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平調(diào)查分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（18）:60-61.

［3］王憲軍，呂應(yīng)春，張德森，等.首發(fā)精神分裂癥患者個性特征及認(rèn)知功能與陰性陽性癥狀相關(guān)性研究［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（4）:331-333.

［4］石廣念，黃河，潘羽彪，等.精神分裂癥伴與不伴糖尿病患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量比較［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）:22-24.

［5］陳俊雄，吳樹躍，彭紅梅，等.合并糖尿病對老年精神分裂癥患者臨床和認(rèn)知功能的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）: 1048-1051.

［6］李春燕，郭婭慧，裴樹景，等.糖尿病前期慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的變化［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）:60-61.

［7］鄧娟，梁鳳珍，盧勇花，等.綜合康復(fù)治療對老年精神分裂癥患者社會功能的影響［J］.中國康復(fù)，2012，27（4）:313-314.

［8］蔣菊芳，夏娟靜，丁蘭芬，等.以自我效能干預(yù)為基礎(chǔ)的健康教育對精神分裂癥合并糖尿病患者的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（34）:4132-4135.

The Effect of Diabetes Mellitus on Cognitive Function in Schizophrenia Patients

LIU Gao-feng，DU Ya-li
Health School Affiliated Hospital of Henan Coal Pingdingshan City，Pingdingshan，Henan Province，467000 China

Objective To analyze the schizophrenic patients with diabetes on cognitive function.Methods The subjects selected in our hospital from January 2015 to December 2015 were treated 65 cases of diabetes associated with schizophrenia，which is included in the scope of the study group；65 randomly selected patients without treatment over the same period diabetes and other physical schizophrenia disease as a control group.Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS），schizophrenia，cognitive function scale （MCCB）patients were evaluated.Results The study group and the control group of patients PANSS score difference is small，not statistically significant（P＞0.05）；MCCB patients in the study group of semantic fluency，symbol coding sequence of numbers and other indicators are better than the control group，comparing differences in the results statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with schizophrenia and diabetes without complications contrast cognitive impairment in patients with more severe clinical disease should pay attention to two kinds of treatment.

Schizophrenia；Cognitive function；Diabetes affects

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.083

2016-07-02）

劉高峰（1979.10-），男，河南許昌人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神病學(xué)。