張金玲

福建省立金山醫(yī)院急診科，福建福州　350001

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品管圈護(hù)理管理對控制2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影響

張金玲

福建省立金山醫(yī)院急診科，福建福州350001

目的探究品管圈護(hù)理管理對控制2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力。方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展品管圈護(hù)理管理，觀察對比兩組血糖控制水平及自我管理能力。結(jié)果護(hù)理后，觀察組空腹血糖為（6.1±1.3）mmol，低于對照組的（8.5±0.8）mmol（P＜0.05）；觀察組餐后2 h血糖為（10.3±1.2）mmol，低于對照組的（13.4± 1.5）mmol（P＜0.05）。觀察組在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查及自我檢測血糖方面的管理中，觀察組分別占95.0%、90.0%、87.5%、91.3%、92.5%，均分別高于對照組的73.8%、68.8%、62.5%、72.5%、76.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 結(jié)論對2型糖尿病患者開展品管圈護(hù)理管理，有助于提高患者自我管理能力，更為合理的控制血糖水平。

品管圈管理；2型糖尿??；血糖；自我管理能力

大量臨床研究證實(shí)［1］，糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展與患者血糖控制水平、生活方式、用藥依從性等方面密切相關(guān)。既往常因患者對疾病認(rèn)識不足及自我管理不善，而影響血糖的控制水平。品管圈護(hù)理管理是一種新型護(hù)理管理措施，該管理模式可進(jìn)一步提供護(hù)理質(zhì)量，有助于持續(xù)地改善糖尿病護(hù)理中的各種問題。為此，該文將對近年該院收治的80例2型糖尿病患者予以品管圈護(hù)理管理，在血糖控制情況及自我管理能力方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月—2016年2月期間該院收治的160例2型糖尿病患者，其中男85例，女75例；年齡43～76歲，平均（52.6±2.4）歲；病程1～12年，平均（5.6± 2.4）年。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型［2］，排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者、心肝腎嚴(yán)重功能障礙者、精神病史、意識障礙者、認(rèn)知及言語障礙者及無法配合該次研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組各80例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)級出院前健康宣教，宣教內(nèi)容包括出院后注意飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥，并定期監(jiān)測血糖，注意并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)到院復(fù)查等相關(guān)內(nèi)容。觀察組予以品管圈護(hù)理管理，具體操作如下：（1）成立品管圈活動(dòng)小組，由醫(yī)生和護(hù)理人員組成，設(shè)置組長1名，輔導(dǎo)員1名，組員xx名，活動(dòng)歷時(shí)12個(gè)月。（2）主題選定。由圈組長召集圈組員開會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴法由圈組成員共同討論，根據(jù)目前2型糖尿病管理中存在的問題，分析影響患者血糖控制水平及自我管理能力的因素，并結(jié)合該科室具體實(shí)際問題，共同研討并制定具有可行性的干預(yù)措施。（3）現(xiàn)狀調(diào)查。由圈組員對該研究的住院患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，了解患者護(hù)理前的血糖水平及自我管理能力。（4）設(shè)定目標(biāo)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將目標(biāo)設(shè)定在有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力。（5）分析原因。因患者?？浦R知曉率較低、患者治療信心不足、護(hù)士服務(wù)觀念落后、護(hù)士講解方式單一、家屬監(jiān)督不充分等。（6）制定對策。按照“5W1H”原則，提出以下護(hù)理對策并貫徹落實(shí)，具體操作如下：①對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，并轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)意識，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，并將護(hù)士對患者健康宣教納入考核體系中；②定期對患者進(jìn)行糖尿病知識進(jìn)行宣教，可通過口頭講解、病友座談、醫(yī)師講座等方式，使患者認(rèn)識到糖尿病的危害及合理控制血糖的積極意義，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥等方面對控制血糖的作用，以提高患者控制血糖及生活管理方面的積極性；③針對患者對治療信心不足，需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，并告知患者盡管目前尚無特效藥治療糖尿病，但合理控制血糖，主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，對控制病情進(jìn)展，延緩并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展有重要的臨床價(jià)值；④生活指導(dǎo)。根據(jù)患者具體病情及個(gè)人喜好，制定個(gè)性化食譜，科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者將體重控制在正常范圍；⑤遵醫(yī)囑指導(dǎo)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不得隨意更換藥物或減量，同時(shí)指導(dǎo)患者需定期監(jiān)測血糖變化，掌握血糖過高和過低的處理措施，并指導(dǎo)定期到院復(fù)診；⑥指導(dǎo)家屬在監(jiān)督和提醒患者在飲食控制、使用藥物、血糖監(jiān)控等管理內(nèi)容，如合理分配三餐熱量、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)督規(guī)律運(yùn)動(dòng)、每日足部護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）的控制水平，并記錄兩組自我管理水平，包括合理膳食、用藥依從性、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、自我檢測血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，所有的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到SPSS19.0軟件包中進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血糖控制水平對比

觀察組護(hù)理前FPG為（9.3±2.1）mmol/L，護(hù)理后為（6.1±1.3）mmol/L；護(hù)理前2 hPBG為（19.8±5.2）mmol/L，護(hù)理后為（10.3±1.2）mmol/L。對照組護(hù)理前2 hPBG為（9.1± 2.2）mmol/L，護(hù)理后為（8.5±0.8）mmol/L；護(hù)理前2 hPBG為（18.5±4.2）mmol/L，護(hù)理后為（13.4±1.5）mmol/L。結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的血糖水平均得以不同程度改善，其中觀察組血糖水平控制的更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組自我管理水平比較

經(jīng)不同護(hù)理管理后，在合理膳食、用藥依從性、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、自我檢測血糖對比中，觀察組分別有76例（95.0%）、72例（90.0%）、70例（87.5%）、73例（91.3%）、74例（92.5%）；對照組分別有59例（73.8%）、55例（68.8%）、50例（62.5%）、58例（72.5%）、61例（76.3%）。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

大量研究證實(shí)［3］，糖尿病與患者自身健康行為關(guān)系密切，若通過合理、系統(tǒng)的健康管理，有助于更為合理的控制血糖水平，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，以此有助于延長患者生命，提高生活質(zhì)量。由于我國大部分地區(qū)糖尿病患者健康知識水平較低，缺乏相關(guān)健康知識，且對疾病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知較差，常缺乏對糖尿病疾病知識、飲食知識、遵醫(yī)用藥、自我檢測知識等，從而使患者自我管理能力低下，以導(dǎo)致血糖控制不佳，增加誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。為此，需對患者進(jìn)行合理的護(hù)理管理，以控制血糖水平，提高患者自我管理能力。品管圈活動(dòng)是一個(gè)工作場所的人為解決現(xiàn)有問題，改進(jìn)工作質(zhì)量，自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計(jì)方法對選定問題進(jìn)行分析，并提出解決問題的方法［4］。該模式現(xiàn)已不斷應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，該文品管圈護(hù)理管理中，選定以合理控制血糖水平，提高患者自我管理能力為活動(dòng)目標(biāo)，經(jīng)組員共同探討，分析患者血糖水平控制不佳的原因，并提出相應(yīng)護(hù)理措施［5］。與此同時(shí)，通過該次品管圈活動(dòng)，在對2型糖尿病患者護(hù)理管理中，還有助于提高護(hù)士專科能力，轉(zhuǎn)變護(hù)理作風(fēng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，進(jìn)而提高工作責(zé)任心，并主動(dòng)參與管理的積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［6］。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組血糖控制水平效果更佳，且在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查及自我檢測血糖能力得以明顯提高。結(jié)果提示，對2型糖尿病患者開展品管圈管理，有助于提高患者自護(hù)行為，提高血糖控制水平。

綜上所述，對2型糖尿病患者開展品管圈護(hù)理管理，有助于提高患者自我管理能力，主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而有助于更為合理的控制血糖水平，對改善臨床預(yù)后有重要積極意義。

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1672-4062（2016）09（a）-0161-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.161

2016-06-05）

張金玲（1982.9-），女，山東濟(jì)寧人，本科，護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理。