張燕黑龍江省虎林市854農場醫(yī)院，黑龍江虎林　158403

糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對提高血糖控制率的效果評價

張燕
黑龍江省虎林市854農場醫(yī)院，黑龍江虎林158403

目的：研究分析糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對提升糖尿病患者血糖控制率的臨床效果。 方法2012年1月—2012 年12月該院對200例社區(qū)2型糖尿病患者進行了分析研究，將其分成對照組和管理組，均有100例，管理組患者使用規(guī)范化管理，對照組不進行干預，比較一年后兩組的血糖控制率情況，對兩種管理模式對血糖控制率影響歸納總結。結果兩組患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），管理組理想與良好狀態(tài)的患者占總人數(shù)的比例明顯上升。結論糖尿病患者接受社區(qū)規(guī)范化管理后，其血糖控制情況良好，患者的發(fā)病得到了延緩，癥狀和并發(fā)癥有所改善，對患者的生活質量改善有非常大的幫助。

糖尿病；社區(qū)規(guī)范化管理；血糖控制率；效果

糖尿病屬于代謝疾病，其發(fā)病原因復雜多樣，是因為胰島素分泌出現(xiàn)了缺陷，患者體內的糖、蛋白質、脂肪均出現(xiàn)了代謝異常癥狀，特別是糖代謝［1］。糖尿病的臨床發(fā)病慢，病程長，癥狀隱蔽，患者的生命安全受到了威脅，需要對其引起重視。平時的飲食、運動和藥物治療非常重要，是控制患者血糖水平的關鍵［2-3］。此次該院根據部分患者接受社區(qū)糖尿病管理的效果進行了探討分析，對這種管理模式對血糖控制率影響情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院所在社區(qū)的2型糖尿病患者中選取200例來進行研究分析，將其中100例自愿接受規(guī)范化管理的患者作為管理組，其他不愿意接受規(guī)范化管理的患者作為對照組，對兩組進行對比分析，兩組的一般性資料無統(tǒng)計學差異性，具有比較意義。

1.2方法

1.2.1調查表的設定調查時間為2012年1月—2012 年12月，我們根據社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)糖尿病患者強化管理隨訪要求內容來進行調查表的制定，對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標的控制情況進行統(tǒng)計分析。

1.2.2管理組規(guī)范化管理方法接受規(guī)范管理的患者，采取集中知識普及和控制要求講解的方式進行管理，開設講座，調動患者的主觀參與性。講座內容包括：糖尿病作為非傳染性慢性病的性質特點、生活方式與糖尿病的關系、醫(yī)學營養(yǎng)治療的具體措施、運動治療的具體要求、血糖正常值及波動范圍、使用降血糖藥物的注意事項；監(jiān)測血糖、尿糖重要意義及價值，血糖、血脂、血壓的相互影響及其對各種慢性并發(fā)癥的影響；對患者進行血糖、尿糖檢測法、胰島素注射法等基本技能的指導；根據上面的調查內容來對患者的生理指標進行測定；三個月進行一次講座，且進行評價，如果患者無法來院參與，應該采取電話隨訪和咨詢的方式進行了解患者情況。監(jiān)測患者的飲食、運動，提供指導，觀察患者的心理狀態(tài)，及時疏導其負面情緒，做好管理工作。

1.2.3對照組管理方法對100例糖尿病患者只作1.2.1項內容的生理指標測定不進行干預措施，個別患者要求除外；對血糖波動較大的，調整藥物（口服藥物或胰島素）的劑量，仍不進行其他方面的指導。

1.2.4調查方法 管理組和對照組在進行規(guī)范化管理1年后分別按1.2.1項制定的調查表進行統(tǒng)計調查，并對本年度最后一次空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行血糖控制分類，計算全年血糖控制率（按照浙江省糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范；血糖控制效果評估標準），以了解患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標及血糖控制率是否有變化。

1.3統(tǒng)計方法

應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗進行比較；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），管理組理想與良好狀態(tài)的患者占總人數(shù)的比例明顯上升。

3　討論

糖尿病是無傳染性的慢性疾病，我國在經濟發(fā)展后，該類疾病患者的數(shù)量越來越多，現(xiàn)在該疾病是個人、社會和家庭的一大危害［4］，其引起的慢性并發(fā)癥是患者死亡和殘疾的主要原因。現(xiàn)在國際糖尿病聯(lián)盟對總結了糖尿病治療的5個要點，糖尿病健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、遠動療法、藥物治療以及血糖監(jiān)測［5］?，F(xiàn)在大部分的患者都是采取藥物治療，其效果并不理想，患者后期用藥劑量越來越大，費用越來越高，病情難以受控［6］。

3.1糖尿病現(xiàn)狀

糖尿病是患者的血糖代謝異常疾病，臨床中會出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等癥狀，發(fā)病原因復雜多樣，由于遺傳和環(huán)境因素，患者的胰島素分泌減少，生物作用受到損傷。糖尿病患者很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對其生命安全產生了極大的威脅。

3.2糖尿病規(guī)范化管理的優(yōu)越性

傳統(tǒng)的糖尿病管理缺乏統(tǒng)一流程，規(guī)范化管理能夠細化流程，更加的專業(yè)，技術性更高。特別是為患者制定符合其需求的管理計劃，能夠對患者的糖尿病治療起到較大的幫助。健康教育可以讓患者建立信心，提升患者的配合度，防治低血糖，提升患者對血糖監(jiān)測重要性認識，對患者提供個性化的飲食指導，運動指導，讓患者的飲食和運動均科學合理，保持良好的代謝狀態(tài)，規(guī)范化藥物治療能夠讓患者的遵醫(yī)囑用藥行為提供，口服胰島素和降糖藥能夠規(guī)范合理，穩(wěn)定的控制血糖。

社區(qū)糖尿病規(guī)范管理要以最優(yōu)化為基礎，根據傳統(tǒng)的管理方式進行改進，提升管理的效率和安全性。以個體作為管理基礎，對患者的管理嚴格，細致。根據該次的管理研究我們了解到，在為患者進行規(guī)范化管理后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均有所改善，而且比對照組的效果要好，能夠達到優(yōu)秀的患者數(shù)量更多，所以臨床中可以選擇該種管理方式來對糖尿病患者進行科學合理的管理，控制患者的血糖水平。

此次研究結果表明，兩組患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），管理組理想與良好狀態(tài)的患者占總人數(shù)的比例明顯上升。這樣多形式和多內容的管理方式，對患者的糖尿病知識儲備具有很好的幫助，患者獲取的健康知識越多，其行為和生活習慣就越健康，自我管理能力就越強，能夠根據自己的感覺來判斷自身病情控制情況，對血糖進行合理的控制，延緩病情發(fā)展，降低并發(fā)癥幾率，提升自己的生活質量，緩解經濟負擔［7-8］。

根據以上的探討分析，我們知道采取社區(qū)管理的方式，既能夠提升患者的遵醫(yī)囑行為，又能夠改善患者的生活習慣，讓糖尿病病情控制更加容易，這不僅僅是醫(yī)療行為，更是一種養(yǎng)生之道，還能夠幫助改善患者和醫(yī)生之間的關系，增加雙方的溝通，讓患者能夠更好的遵醫(yī)囑治療，醫(yī)生能夠更好的掌握患者的情況，進行規(guī)范化的管理。這樣的管理方式是人性化的管理方式，可以有助于護患關系的和諧改善。讓患者疾病的防治更科學合理，養(yǎng)成健康的生活習慣。從根源上降低并發(fā)癥的幾率，合理控制血糖水平，提升患者的生活質量。我們推介醫(yī)院能夠開展這樣的管理方式，為糖尿病患者提供更好的治療服務。

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R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0121-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.121

張燕（1971.6-），女，山東煙臺人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學。

2016-04-21）