韓新燕

焦作市第五人民醫(yī)院財務(wù)科，河南 焦作 454150

基于預(yù)算管理的醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升

韓新燕

焦作市第五人民醫(yī)院財務(wù)科，河南 焦作 454150

醫(yī)院財務(wù)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院在堅持“治病救人”、“救死扶傷”原則基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要推動力量，在于醫(yī)院的改革創(chuàng)新以及醫(yī)療市場的進(jìn)步完善等方面都發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用。在醫(yī)療服務(wù)市場競爭日益激烈以及社會高度關(guān)注的當(dāng)下，醫(yī)院要想獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，就必須從內(nèi)部財務(wù)管理質(zhì)量地提升出發(fā)，而預(yù)算管理則是其中關(guān)鍵的一步，它可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各種資源的優(yōu)化配置，在為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟(jì)效益的同時也能贏得更好的口碑。因此，如何在基于預(yù)算管理的前提下提升醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量，值得醫(yī)院財務(wù)工作者做進(jìn)一步的探討。

預(yù)算管理；醫(yī)院財務(wù)管理；管理機(jī)制

1 預(yù)算管理對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

（1）有助于醫(yī)院提高資金的使用效率。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，既要奉行人道主義精神，懸壺濟(jì)世，又要創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，維持自身的發(fā)展，所以，醫(yī)院要想搞好財務(wù)管理的質(zhì)量，就需要從兩方面入手，一是對預(yù)算成本進(jìn)行降低，二是提高資金的利用效率。降低預(yù)算成本需要將相關(guān)的經(jīng)營成本控制在一定的預(yù)算范圍內(nèi)，再結(jié)合最低的預(yù)算值去籌集資金，在這個過程中籌集資金結(jié)構(gòu)的合理性非常重要，因此必須要對資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行不斷地優(yōu)化，如此一來才能提升資金的利用效率。合理的預(yù)算管理工作，可以將成本核算、控制與預(yù)算科學(xué)地結(jié)合起來，借助于降低預(yù)算成本和提高資金利用率，以避免由于資金管理不善而帶來的財務(wù)風(fēng)險，為財務(wù)管理工作水平的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）有助于醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)部的各種經(jīng)營活動。借助于財務(wù)預(yù)算管理可以對醫(yī)院的各項經(jīng)營管理活動進(jìn)行有效的監(jiān)控，監(jiān)控過程可以分成三個階段，即事前控制、事中控制與事后控制。事前控制指的是先把醫(yī)院各個部門的目標(biāo)以及職責(zé)劃分清楚，同時對每個員工所擔(dān)負(fù)的責(zé)任進(jìn)行明確說明，以便為考核工作提供參考；事中控制則指在具體的運(yùn)作進(jìn)程中借助于監(jiān)控的手段，及時了解有可能偏離預(yù)算的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題就要立即整改，以便保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；事后控制則是對監(jiān)控過程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計與集中處理，并制定切實(shí)可行的措施，從而防止以后的財務(wù)管理工作中同樣問題的出現(xiàn)，在不斷完善預(yù)算管理的基礎(chǔ)上提高財務(wù)管理水平。

（3）有助于醫(yī)院增強(qiáng)抵御風(fēng)險的能力。前面說了，醫(yī)院是個特殊的行業(yè)，既要遵循人道主義精神，救死扶傷，又要維持自身的穩(wěn)定，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，因此在市場經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行模式下，醫(yī)院不可避免要面臨一定的經(jīng)營風(fēng)險。在以往的計劃經(jīng)濟(jì)模式中，醫(yī)院的各項決策都依賴于上級主管部門，醫(yī)院內(nèi)部也不需要自己的預(yù)算管理模式，基本上處于一種被動經(jīng)營狀態(tài)，但是在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，這種做法顯然是要遭到無情的淘汰的，所以，制定科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要是一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題，科學(xué)的預(yù)算管理可以引導(dǎo)醫(yī)院管理者對整個醫(yī)療市場進(jìn)行風(fēng)險評估，從中發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院發(fā)展的不利因素，繼而預(yù)先確定相關(guān)的解決方案，以保證諸如財務(wù)管理等各項管理工作正常有序開展。

2 基于預(yù)算管理的醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升措施

（1）健全預(yù)算管理體系。對醫(yī)院的預(yù)算管理體系進(jìn)行健全與完善，不僅有利于醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的進(jìn)一步提升，而且也為醫(yī)院的健康發(fā)展提供了財務(wù)層面上的保證。具體可以從以下兩個方面著手：一要完善組織體系，成立專門的預(yù)算工作小組或管理委員會，由醫(yī)院的院長擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，由各科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任其中的成員，該機(jī)構(gòu)的主要工作職責(zé)是對醫(yī)院的各項建設(shè)和其經(jīng)營發(fā)展制定科學(xué)的總體預(yù)算目標(biāo)，并且在實(shí)際的實(shí)施進(jìn)程中努力協(xié)調(diào)與解決好各種矛盾，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督和管理力度；與此同時，在設(shè)置專門的預(yù)算機(jī)構(gòu)的同時，還要強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)部門在預(yù)算編制等方面的專業(yè)化程度，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，成立專業(yè)的預(yù)算編制小組，并且派遣專業(yè)人員監(jiān)督與幫助各科室的財務(wù)預(yù)算工作，以便為醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展打下一個良好的基礎(chǔ)；二要對預(yù)算編制的方法進(jìn)行必要的改革，不少醫(yī)院由于受到過去計劃經(jīng)濟(jì)時期預(yù)算模式的影響，在較長一段時間內(nèi)所采用的預(yù)算編制方法仍然運(yùn)用的是固定預(yù)算法和彈性預(yù)算法，這樣的預(yù)算編制方法盡管發(fā)揮著重要的作用，但是已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)新形勢的發(fā)展要求，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要與時俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，不妨嘗試運(yùn)用零基預(yù)算編制與動態(tài)預(yù)算編制相融合的科學(xué)模式，將預(yù)算編制重點(diǎn)放在醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理工作需求和未來發(fā)展上，而且在具體的預(yù)算執(zhí)行工作中也可以運(yùn)用滾動的編制手段，在預(yù)算執(zhí)行的同時就開始考慮進(jìn)行下一輪的編制工作，如此一來，不僅可以借助預(yù)算編制工作更好地滿足醫(yī)院財務(wù)管理工作的需要，而且還能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升。

（2）完善預(yù)算管理機(jī)制。完善的預(yù)算管理機(jī)制是保證醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量提升的基礎(chǔ)性工作。在具體的實(shí)施過程中要注重以下幾個環(huán)境的問題：第一，醫(yī)院的收入預(yù)算要合理的參考上年的預(yù)算執(zhí)行情況，而且支出預(yù)算要結(jié)合實(shí)際情況量入為出，在兼顧輕重緩急的基礎(chǔ)上將有限的資金運(yùn)用到最需要的地方去，并且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要制定必要的工作要求和準(zhǔn)則，引導(dǎo)與督促醫(yī)院全體人員開源節(jié)流，增收節(jié)支，在工作細(xì)節(jié)中要充分地挖掘預(yù)算管理中尚未發(fā)現(xiàn)的潛力，在提升資金利用效率的同時強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算的可控性與可操作性；第二，要構(gòu)建配套的管理制度，醫(yī)院必須根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要以及國家的相關(guān)行業(yè)規(guī)定，制定出符合醫(yī)院發(fā)展特征的財務(wù)預(yù)算管理規(guī)則，讓各項工作都嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行；第三，要將預(yù)算當(dāng)作考核醫(yī)院或某個部門各項經(jīng)濟(jì)活動的重要依據(jù)，實(shí)時地監(jiān)控預(yù)算的執(zhí)行情況，并認(rèn)真分析實(shí)際執(zhí)行數(shù)與預(yù)算相比較之間的差異，采取必要的措施及時地糾正，以免對財務(wù)管理工作質(zhì)量造成影響；第四，在完善預(yù)算管理工作中要始終將費(fèi)用的控制當(dāng)作重點(diǎn)工作去抓，首先要做的就是控制各項醫(yī)療活動中的物資消耗，將市場價格融入成本費(fèi)用的預(yù)算當(dāng)中去，并把成本費(fèi)用的指標(biāo)按照逐層分解的原則，分?jǐn)偟礁鞑^(qū)、門診、后勤班組以及輔助科室等；其次，醫(yī)院的預(yù)算管理在著重抓成本費(fèi)用之時，還不能忽視對其他費(fèi)用的管理，比如招待費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)等等，并將這些費(fèi)用指標(biāo)具體落實(shí)到醫(yī)院的各部門、各科室以及個人頭上，在提升成本控制的前提下促進(jìn)預(yù)算管理工作的完善，促進(jìn)財務(wù)管理水平的提升。

（3）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。知識經(jīng)濟(jì)時代的到來，一方面給現(xiàn)代醫(yī)院帶來極大的發(fā)展動力，另一方面也給醫(yī)院的財務(wù)人員帶來了巨大挑戰(zhàn)與沖擊，因此，著力提高醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)是大勢所趨。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要給財務(wù)人員提供更多的培訓(xùn)與教育的機(jī)會，通過組織預(yù)算管理研討會、財務(wù)專業(yè)知識學(xué)習(xí)、邀請財務(wù)專家來院指導(dǎo)以及借助多媒體網(wǎng)絡(luò)教育和財務(wù)人員繼續(xù)教育等多種有效的方式，全方位促進(jìn)財務(wù)人員綜合素質(zhì)的提高，幫助他們更從容、更正確地處理好財務(wù)工作中的各項新挑戰(zhàn)與新任務(wù)。其次，醫(yī)院要建立科學(xué)合理的績效考核機(jī)制，考核的內(nèi)容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團(tuán)隊協(xié)作能力、預(yù)算管理工作的執(zhí)行情況、財務(wù)管理工作的質(zhì)量水平以及職業(yè)道德水平等，并將考核結(jié)果與他們所獲得的各人榮譽(yù)和薪酬待遇相聯(lián)系，從而更大程度地提高財務(wù)人員的工作熱情和工作積極性，樹立起做好預(yù)算管理工作和財務(wù)管理工作的責(zé)任感與使命感，為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升獻(xiàn)計獻(xiàn)策。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還要經(jīng)常性的深入到基層工作中去，與財務(wù)人員進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們在基于預(yù)算管理的前提下為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升積極地提出自己的想法和建議，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體工作水平的提高。

總而言之，加強(qiáng)預(yù)算管理可以為醫(yī)院各項資源的優(yōu)化配置提供幫助，可以為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量水平的提升以及醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院有必要予以足夠的重視。

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[1]倪秀.加強(qiáng)預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）,2016（02).

[2]孫燕.新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的研究[J].經(jīng)濟(jì)師,2015（09）.

[3]鄭興碧.強(qiáng)化預(yù)算管理 提升醫(yī)院財務(wù)管理總體質(zhì)量[J].管理觀察,2013（05）.