陶金秋大慶市肇源縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江大慶　166500

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2型糖尿病中醫(yī)辨病辨證論治方案的臨床療效評(píng)價(jià)

陶金秋
大慶市肇源縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江大慶166500

［摘要］目的研究分析2型糖尿病患者接受中醫(yī)辨證論治的臨床效果。方法選取60例該院的2型糖尿病患者來(lái)進(jìn)行分析，均是2008年2月—2009年4月接收的患者，將其分成陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、陰陽(yáng)兩虛證幾種癥型，分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組20例，觀察組40例，其中20例是中藥組，20例是中西結(jié)合組，對(duì)治療效果進(jìn)行探討分析。結(jié)果觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），中西結(jié)合治療組的臨床效果比中藥組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組和中西結(jié)合組的FBG、PBG療效優(yōu)于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1c的療效不如其他兩組（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者接受中醫(yī)辨證治療的效果比較好，中西結(jié)合的治療效果比中醫(yī)或西醫(yī)單獨(dú)使用的效果要優(yōu)秀，我們推介2型糖尿病患者選擇中西結(jié)合的治療方式，改善自己的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］2型糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；辨病辨證論治；療效評(píng)價(jià)

2型糖尿病受到了遺傳和環(huán)境因素的營(yíng)銷(xiāo)，患者體內(nèi)的糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝會(huì)出現(xiàn)異常，其危害性非常大。此次根據(jù)該院的60例2型糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分成了5個(gè)癥型。并且分成了兩組，其中一組又分成了中藥和中西結(jié)合組，對(duì)各組的治療情況進(jìn)行了對(duì)比分析，探討中西結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2008年2月—2009年4月選取該院的60例2型糖尿病患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有20例，觀察組40例分成中藥組和西藥組，均有20例。

1.2對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選。

（2）將這些患者分成5個(gè)癥型。①陰虛熱盛證，主癥:自覺(jué)口干，心緒煩亂，飲水增加，舌苔偏黃。次癥:便秘；②氣陰兩虛證，主癥:口干燥，神智困倦。次癥:飲食量增加，易感饑餓，口干，飲水增加，脈象細(xì)弱；③肝腎陰虛證，主癥:口干燥，腰部酸痛無(wú)力，視力減退。次癥:小便次數(shù)增加，舌紅苔??；④陰陽(yáng)兩虛證，主癥:口部干燥，腰部酸痛，夜間小便頻繁。次癥:心悸、頭暈、易感冒、脈細(xì)弱；⑤濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，主癥:腹部脘脹，舌苔黃膩。次癥:肥胖、口干、胸悶。

1.3治療方法

中藥組、西藥組和中西結(jié)合組3組均有20例患者，根據(jù)患者的不同證型來(lái)提供針對(duì)性的藥方治療，湯劑有三消湯、玉泉丸、左歸丸、右歸丸、，三仁湯等。中藥組患者僅使用中藥治療，1劑/d中藥，西藥組單純使用降糖藥物治療，中西結(jié)合組患者接受中藥湯劑和西藥口服治療，全部患者都是4周1療程。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)口部干渴、小便次數(shù)增加、夜間小便頻繁、大便干燥、手心燥熱、倦怠、心悸、失眠、腰酸腿疼、肢體麻木等等癥狀以及體征來(lái)進(jìn)行分析患者的病情，分為主癥和次癥，對(duì)這些癥狀的輕重程度進(jìn)行劃分，對(duì)患者的積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者治療前后的FBG、PBG、HbA1c等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版中對(duì)于糖尿病臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)定［1］。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），中西結(jié)合治療組的臨床效果比中藥組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組和中西結(jié)合組的FBG、PBG療效優(yōu)于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1c的療效不如其他兩組（P＜0.05）?；颊叩陌Y狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，中西結(jié)合組和中藥組的積分對(duì)比無(wú)顯著差異性，不過(guò)患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結(jié)合組較優(yōu)秀。

3　討論

國(guó)內(nèi)對(duì)于糖尿病的中醫(yī)治療研究顯示，除了有證型分類(lèi)治療之外，還有從肝、從脾、從痰、從瘀論治療的報(bào)道。因?yàn)榕R床證型不統(tǒng)一，所以臨床中的研究報(bào)道也有較大的主觀性，而且辨證論治如果忽略了辨病，那么就會(huì)有很大的局限性［2］，導(dǎo)致辨證缺乏依據(jù)或者是辨證不足，療效不佳，根據(jù)我國(guó)近10年相關(guān)的文獻(xiàn)查閱來(lái)看，筆者覺(jué)得，糖尿病的中醫(yī)分型有5類(lèi)，氣陰兩虛、陰虛熱盛、肝腎陰虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰陽(yáng)兩虛這幾種。此次研究中選取的患者證型分布也和這5種相符合，所以這是糖尿病中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)。

為了探討中醫(yī)辨證治療的效果，根據(jù)患者的證型來(lái)采取了不同的治療方式，確定治療方案的時(shí)候，以辨病和辨證相結(jié)合，補(bǔ)虛和瀉實(shí)相結(jié)合，取中西治療的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合［5］。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），中西結(jié)合治療組的臨床效果比中藥組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組和中西結(jié)合組的FBG、PBG療效優(yōu)于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1C的療效不如其他兩組（P＜0.05）?；颊叩陌Y狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，中西結(jié)合組和中藥組的積分對(duì)比無(wú)顯著差異性，不過(guò)患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結(jié)合組較優(yōu)秀。這一結(jié)論和糖尿病的控制除了要求控制血糖之外，還需要對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行控制的觀點(diǎn)相符合［4-15］。此外，患者的癥狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，中西結(jié)合組和中藥組的積分對(duì)比無(wú)顯著差異性，不過(guò)患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結(jié)合組較優(yōu)秀，這說(shuō)明，中西結(jié)合治療的方式比單純中醫(yī)治療要優(yōu)秀，中西結(jié)合治療的效果更加突出，所以治療糖尿病時(shí)采取中西結(jié)合治療方式是比較合適的選擇。

綜上所述，在該次研究中，我們了解到，中西結(jié)合治療的效果比單純西醫(yī)或中醫(yī)治療要優(yōu)秀，患者的癥狀改善情況以及不良反應(yīng)情況均要優(yōu)秀一些，此次研究我們選取的患者均是5種證型的患者，其他少見(jiàn)證型已經(jīng)排除，在治療過(guò)程中患者需要長(zhǎng)期接受中藥湯劑治療，其遵醫(yī)囑行為不佳，所以我們應(yīng)該想辦法改善這方面的問(wèn)題，提升患者的依從性，提高治療效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］申濤，黃曉華，歐亞龍，等.2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（3）:173-174.

［2］孫道崎，黃德芳，曹宏.2型糖尿病患者證型與血清超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平及胰島素分泌指數(shù)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（22）:702-703.

［3］陸小強(qiáng)，周夫，梁敏青，等.初診2型糖尿病胰島功能與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）:156-157.

［4］劉淼，王學(xué)美.400例2型糖尿病患者中醫(yī)證型與糖尿病慢性并發(fā)癥、生存質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（2）:154-158.

［5］劉懷珍，吳守鋒，談佳佳.2型糖尿病血脂異?；颊叩闹嗅t(yī)證候?qū)W特點(diǎn)探究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（5）: 122-124.

［6］王智明，周傳禮，左文標(biāo).2型糖尿病的中醫(yī)證型與糖脂代謝、炎癥因子及胰島素敏感性等多指標(biāo)的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，16（z1）:178-179.

［7］沈秀輝.62例2型糖尿病患者的中醫(yī)辨證分型及相關(guān)分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）:216-217.

［8］陸向然，卞肖玲，張壽清.中西藥結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）:289 -291.

［9］中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì).消渴丸聯(lián)合其他降糖藥治療2型糖尿病2例［C］//中國(guó)第三屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合暨非藥物療法防治腦血管病、腫瘤、糖尿病高級(jí)論壇論文集，2009，12 （1）:214-215.

［10］李紅，彭建.2型糖尿病中醫(yī)不同證型血脂、血糖、體重指數(shù)相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）: 214-215.

［11］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中醫(yī)藥科技出版社，2002:233-237.

［12］陳大舜.中醫(yī)辨病論治研究的目的意義與思路方法［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，19（4）:39-41.

［13］王守芳，周武杰，金鮮花.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病監(jiān)測(cè)的意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（9）:2111-2112.

［14］孫淑利，張德懷，譚國(guó)慶.糖化血紅蛋白在糖尿病控制中的意義［J］.醫(yī)藥世界，2009（4）:2.

［15］周德亮.200例老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）:86.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0068-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.068 10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.070

收稿日期:（2016-03-05）

［作者簡(jiǎn)介］陶金秋（1980.9-），女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科研究工作。