張明華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，河北唐山　063000

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60例糖尿病足感染患者臨床及病原菌分析

張明
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，河北唐山063000

［摘要］目的目的分析糖尿病足感染患者的臨床治療方法，研究其病原菌情況。方法選取該院在2014年6月—2015 年8月收治的60例糖尿病足感染者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者糖尿病足感染的臨床治療方法，并分析患者病原菌的相關(guān)情況。結(jié)果通過有效的治療，本研究60例糖尿病足患者等臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)，共培養(yǎng)出病原菌52株，病原菌主要以革蘭氏陽(yáng)性菌為主，同時(shí)也有革蘭氏陰性菌和白色念球菌。結(jié)論臨床上對(duì)于糖尿病毒感染者，其感染的病原菌主要為革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。

［關(guān)鍵詞］糖尿病足；革蘭氏陽(yáng)性菌；病原菌

糖尿病足主要是因?yàn)樘悄虿⊙懿∽兓蛏窠?jīng)病變、感染而導(dǎo)致的一種糖尿病患者下肢組織破壞的情況［1］。糖尿病足的具體表現(xiàn)為其患者的足部出現(xiàn)潰瘍和組織缺血、足壞疽等情況，這種情況會(huì)為患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響，降低了患者的生活質(zhì)量［2］，因此針對(duì)于此，分析糖尿病患者的病原菌情況，并對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，該研究主要句子進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年6月—2015年8月在該院收治的糖尿病足感染者當(dāng)中抽取60例作為研究對(duì)象，其中有男性患者35例，女性患者25例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為59歲，平均年齡為（73.6±11.5）歲。該研究組所有患者均為2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為糖尿病足感染者，患者的糖尿病病程最長(zhǎng)為10年，最短為3年，平均（7.8±2.4）年。對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

患者入院時(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，測(cè)定所有患者入院時(shí)的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值。做好患者的細(xì)菌培養(yǎng)工作，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究患者的臨床治療方法，分析患者病原菌的相關(guān)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

研究采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過該研究的治療，該研究60例糖尿病足患者均好轉(zhuǎn)，28例患者治愈，24例患者治療顯效，其余患者均治療有效，治療有效率為86.67%。

該研究對(duì)所有患者的足部感染情況進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)出52株菌株，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性的患者有46例，6例患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。培養(yǎng)結(jié)果顯示，有革蘭陽(yáng)性菌35例，大多數(shù)為金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌和少數(shù)的炭疽桿菌；革蘭陰性桿菌感染的患者18例，其中大多數(shù)為大腸埃希菌和變形桿菌感染，此外還有1例患者為多種細(xì)菌感染，其組成為革蘭陰性桿菌和表皮葡萄菌，該研究無(wú)真菌感染患者。

3　討論

3.1糖尿病足感染的治療

關(guān)于糖尿病足來(lái)說(shuō)，這是臨床上一種發(fā)病較為兇險(xiǎn)的疾病，患者如果病情嚴(yán)重，可能需要截肢處理，對(duì)于患者的治療，內(nèi)科治療涵蓋多個(gè)方面，可以采用聯(lián)合治療的手段進(jìn)行治療，主要是對(duì)患者的胰島素水平穩(wěn)定性進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)確?；颊叩难撬降竭_(dá)一定的程度，并為患者進(jìn)行持久性的抗感染治療［3］。治療需要本著嚴(yán)格控制患者血糖的原則，需要為患者選用胰島素，也可以為患者口服降糖藥物，將患者的空腹血糖值控制在6～8 mmol/L范圍內(nèi)?？梢愿鶕?jù)患者的血糖水平對(duì)患者的降糖藥物的使用量進(jìn)行調(diào)整，以便于在更大程度上防止患者低血糖的發(fā)生，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，為患者的給藥量也需要相應(yīng)的減少。

同時(shí)要增強(qiáng)患者的感染治療，根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和相關(guān)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，如果患者的感染屬于淺表感染，可以采用口服給藥數(shù)周的方式進(jìn)行治療，如果患者的感染屬于深部感染，需要為患者采取靜脈給藥抗生素進(jìn)行治療［4］。為患者進(jìn)行抗生素的治療首選用藥為頭孢類抗生素，可以合用克林霉素對(duì)患者的革蘭陽(yáng)性菌進(jìn)行控制，如果患者出現(xiàn)了炭疽菌等厭氧菌感染，需要為患者給藥甲硝唑或替硝唑進(jìn)行治療。

治療的同時(shí)應(yīng)該本著促進(jìn)患者血液循環(huán)的原則，因此需要給藥阿司匹林和丹參等，同時(shí)要幫助患者恢復(fù)其神經(jīng)功能，調(diào)整患者的血壓和血脂水平，因?yàn)樘悄虿∽慊颊叱３?huì)有不同程度的血壓和血脂紊亂狀況，所以需要為患者給藥降壓藥以及貝特類降脂藥物進(jìn)行調(diào)整［5］。做好對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充工作和逐步處理工作，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要涉及到患者對(duì)蛋白質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充，而逐步處理一般情況下需要患者盡量臥床休息，促進(jìn)患者的血流循環(huán)，并注意患者足部局部的保暖和干燥工作。

3.2糖尿病足感染者的病原菌分析

糖尿病足是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，對(duì)于這類患者進(jìn)行早期治療效果更好。通過該研究對(duì)于患者臨床資料的分析，能夠得出患者因?yàn)椴蛔⒁忮憻捝眢w和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，沒有確保其血糖濃度正常，導(dǎo)致患者發(fā)病較為嚴(yán)重。本研究組的患者當(dāng)中，感染患者大多數(shù)以革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性桿菌、白色鏈球菌為主，主要以金黃色葡萄球菌為主要病原菌。通過該研究可以看出，腸桿菌科的細(xì)菌對(duì)于美洛西林、慶大霉素、左氧氟沙星等第二三代頭孢類菌素藥物的敏感性不高，而對(duì)于磷霉素、頭孢哌酮、舒巴坦等藥物的敏感性較高，因此提示臨床上用藥需要注意。糖尿病足的發(fā)生與其感染程度和感染是否得到有效的控制具有密切的聯(lián)系，因此對(duì)于糖尿病足的治療及早期診斷和早期治療是十分觀念的，所以要求臨床上做好早期的診斷與干預(yù)工作。

所以，綜合該研究的分析，能夠得出，臨床上對(duì)于糖尿病毒感染者，其感染的病原菌主要為革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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［5］許樟榮.糖尿病足病變?cè)\斷和治療［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，18（3）:141-143.

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0004-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.004

收稿日期（2016-03-03）

［基金項(xiàng)目］2015年度河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目（20150083）。

［作者簡(jiǎn)介］張明（1978.6-），男，河北唐山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:急診醫(yī)學(xué)。

Analysis of Clinical Method and Pathogenic Bacteria of 60 Cases with Diabetic Foot Infection

ZHANG Ming
Department of Emergency，The Affiliated Hospital of North China University of Science&Technology，Tangshan，Hebei Province，063000 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical treatment method of patients with diabetic foot infection and research their pathogenic bacteria.Methods 60 cases of patients with diabetic foot infection admitted and treated in our hospital from June 2014 to August 2015 were selected as the research objects，and the clinical data of all patients were retrospectively analyzed，the clinical treatment methods of patients were summarized and the relevant conditions of pathogenic bacteria of patients were analyzed. Results After effective treatment，the clinical symptoms of 60 cases of patients with diabetic foot infection in the research were improved，52 strains of pathogenic bacteria were cultured in total，and the pathogenic bacteria were mainly gram-positive bacteria，and included gram-negative bacteria and candida albicans at the same time.Conclusion For patients with diabetes virus infection in clinic，the infected pathogenic bacteria were mainly gram-positive bacteria，and the targeted treatment can promote the recovery of patients.

［Key words］Diabetic foot；Gram-positive bacteria；Pathogenic bacteria