劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫(yī)院，黑龍江鶴崗　154211

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利拉魯肽對2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療作用及藥理機制研究

劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫(yī)院，黑龍江鶴崗154211

目的通過2型糖尿病非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的治療觀察利拉魯肽對該疾病的治療效果，并對藥理機制進行研究。方法在該院隨機篩選2016年3月份治療的45例符合標準的2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者進行醫(yī)療試驗，根據(jù)患者的診療情況分為初診患者和血糖控制不佳患者兩組，對于初診患者使用利拉魯肽進行治療，血糖控制不佳的患者除進行利拉魯肽治療以外，還需要進行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。對兩組患者的治療前后病情進行比較。結(jié)果通過治療前后對患者的體重、BMI以及患者的血壓和相關(guān)酶的轉(zhuǎn)化進行測量后發(fā)現(xiàn)，各項指標與治療前相比均有不同程度的下降（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝治療作用明顯，能夠有效降低患者的血糖以及血壓血脂等指標，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

利拉魯肽；糖尿病；非酒精性脂肪肝；治療研究

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病近年來在我國的患病率一直呈現(xiàn)逐年上升走勢，而且患者年齡年輕化。而在患有2型糖尿病的患者中，同時伴有脂肪肝現(xiàn)象的患者比例在多數(shù)以上。該文通過對該院患者的試驗對利拉魯肽的治療效果進行了探究，并對藥理機制進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年3月份來在該院進行治療的糖尿病患者45例進行試驗，根據(jù)患者的患病情況，初診患者分為一組，其余非初診患者分為一組?；颊吣行?0例，女性15例。所有患者經(jīng)過確診均為2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，且已排除患者患有其他并發(fā)癥。

1.2方法

在進行治療前，對于所有患者進行均進行身高以及體重血壓等指標進行檢測并記錄。對于初診患者使用利拉魯肽進行治療，血糖控制不佳的患者除進行利拉魯肽治療以外，還需要進行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。治療后再次對患者的血壓、身高定指標進行測量。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2　結(jié)果

通過對患者治療前后測量的指標進行對比發(fā)現(xiàn)，治療后患者的血壓、HbA1c、以及BMI等指標均出現(xiàn)明顯的下降，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療過程中，患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但出現(xiàn)低血糖患者較少，均以腸胃不適為主，而且進過簡單治療后全部恢復(fù)，對試驗結(jié)果無影響。

3　討論

2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)主要為患者體內(nèi)的肝細胞內(nèi)的脂肪由于非酒精因素導(dǎo)致的過度沉積。目前臨床上對于2型糖尿病NAFLD患者注射胰島素或者口服降低血糖的藥物進行治療，與常人相比，患者經(jīng)常出現(xiàn)血脂代謝紊亂以及肥胖現(xiàn)象［1］。而且通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于2型糖尿病患者，NAFLD本身也具有惡化的作用，會加重患者的病情。

由于傳統(tǒng)的胰島素降血糖治療，會導(dǎo)致患者的體重增加，同時對于胰島素的抵抗也會增強。而利拉魯肽是一種類似于GLP的口服藥物，進入患者體內(nèi)后能夠有效的促進胰島細胞的增殖，從而促進患者體內(nèi)胰島素的分泌增加。通過刺激胰島素的分泌增加，同時也能夠起到對于胰高血糖素的抑制，減輕患者的體重。對于患者的食欲以及胃功能也有一定的輔助治療作用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，在對2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者使用利拉魯肽進行治療時，同時配合二甲雙孤進行治療，效果會更好［2-6］。在該次實驗探究中也證實這一點，患者體內(nèi)的空腹血糖以及餐后2 h血糖監(jiān)測均低于治療前的檢測水平。而且國內(nèi)通過誘發(fā)大鼠NAFLD進行的實驗探究也表明，通過利拉魯肽治療能夠明顯的降低患者的體重。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝患者的一種常見發(fā)病原因是飲食過程中攝取高糖高脂的食物過多，從而導(dǎo)致代謝功能出現(xiàn)應(yīng)急問題。在臨床上可以細分為單純性的NAFLD和非酒精性的NAFLD兩種。而利拉魯肽的主要構(gòu)成部分是一種高血糖的多樣肽，在對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療過程中，利拉魯肽通過對患者體內(nèi)的患者體內(nèi)的胰島細胞進行激活，能偶有效提高胰島素的分泌量，同時降低了體內(nèi)細胞對于胰島素的抵抗程度，并且降低患者的血糖效應(yīng)。相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗還證明，利拉魯肽能夠明顯降低患者血漿中的SOD、GSP以及抗氧化的能力，這對于患者的血脂、血糖含量的降低也都有一定的改善作用。

綜上所述，對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，通過醫(yī)療試驗探究后證實利拉魯肽能夠?qū)颊咂鸬矫黠@的治療作用，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。利拉魯肽主要是通過促進患者體內(nèi)胰島細胞對于胰島素的分泌，提高患者的胰島素分泌量，同時降低細胞對于胰島素的抵抗水平，起到降低患者體內(nèi)血糖的效果。同時對于血脂、肝酶也能起到一定的降低作用，從而能夠減輕肝臟的負擔，緩解病情。

［1］葉啟寶，何媛媛，呂齊歡，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2015（7）：152-154.

［2］金惠琳，趙紅燕，李媛紅，等.利拉魯肽在2型糖尿病合并脂肪肝治療中的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014（4）：279，281.

［3］關(guān)麗嫦，徐麗姝，高慧亭，等.利拉魯肽對非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎癥指標的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013 （14）：2270-2272.

［4］吳德勝，何媛媛，齊心，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2015 （7）：152-154.

［5］S，Kim，I-J Jang，D Shin，et al.Investigation of bioequivalence of a new fixed-dose combination of acarbose and metformin with the corresponding loose combination as well as the drug-drug interaction potential between both drugs in healthy adult male subjects［J］.Journal of clinical pharmacy and therapeutics，2014，39（4）：156-158.

［6］Cajsa，Tonoli，Elsa，et al.Type 1 diabetes-associated cognitive decline：a meta-analysis and update of the current literature［J］.Journal of diabetes，2014，6（6）：160-162.

Study on Treatment Effect and Pharmacological Mechanism of Liraglutide in Type 2 Diabetes，Nonalcoholic Fatty Liver Disease

LIU Li
Heilongjiang Province Baoquanling Authority Center Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154211 China

Objective By type 2 diabetes non alcoholic fatty liver disease（NAFLD）in patients with treatment observation of therapeutic effects of liraglutide on the disease and the pharmacological mechanism were studied.Methods In 45 cases in our hospital were selected for the 2016 3 month treatment conforms to the standard for type 2 diabetes non alcoholic fatty liver patients with medical test，according to the diagnosis and treatment of patients with points for newly diagnosed patients and blood glucose poorly controlled patients two groups，for newly diagnosed patients with liraglutide into treatment，glycemic control in patients with poor in addition to liraglutide treatment，but also need to take two armor double orphaned antidiabetic drugs with the treatment.The condition before and after treatment in two groups were compared.Results After treatment，the weight，BMI and blood pressure of the patients and the conversion of the related enzymes were measured before and after treatment.The indexes showed different degrees of decrease（P＜0.05）before and after treatment.Conclusion Liraglutide for asymmetric alcohol fatty liver has an obvious effect on treating type 2 diabetes mellitus to effectively reduce the patients blood glucose and blood pressure，blood lipids and other indicators，should be popularized in clinic.

Liraglutide；Diabetes mellitus；Nonalcoholic fatty liver；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.035

2016-06-03）

劉力（1967.5-），男，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。