王朋金，蘇 波

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥對(duì)難治性腎病綜合征的療效研究

王朋金，蘇 波

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的分析中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥對(duì)難治性腎病綜合征的療效。方法選取我院2015年7月～2015年6月收治的腎病綜合征的患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。治療組采用中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組采用西藥治療，兩組患者在治療后均隨訪1年，對(duì)比兩組患者的治療療效和24 h的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐的變化。結(jié)果經(jīng)治療，治療組患者的治療療效（95.24%）明顯較對(duì)照組（73.81%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血肌酐、24 h的尿蛋白定量和血漿蛋白定量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥對(duì)難治性腎病綜合征在臨床上取得了顯著療效，對(duì)腎功能的恢復(fù)療效較好，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

中藥清熱解毒活血湯；西藥；難治性腎病綜合征；療效

近年來(lái)，隨著生活壓力的增加，人們飲食結(jié)構(gòu)的不合理，腎臟疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，年齡也在逐漸年輕化。腎臟疾病對(duì)患者的影響較大，當(dāng)出現(xiàn)腎病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿等，若不能及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起更加嚴(yán)重的腎臟疾病。本文就難治性腎病綜合征采用中藥和西藥聯(lián)合治療的療效進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2015年6月收治的腎病綜合征的患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。治療組男24例，女18例，年齡22～62歲，平均年齡（41.2±1.8）歲，病程2～6個(gè)月，平均病程（3.5±0.5）個(gè)月。對(duì)照組男19例，女23例，年齡18～63歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4±0.5）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥治療：在早晨口服強(qiáng)的松，60 mg/d，堅(jiān)持服用8周后開始減量，每周減5 mg，以20 mg/d的劑量維持4周，然后每周再減2.5 mg，以10 mg劑量維持3個(gè)月，然后減至5 mg/d，堅(jiān)持3個(gè)月后停藥。給予將0.2 g的環(huán)磷酰胺加入20 mL生理鹽水，然后靜滴注射，隔日1次，總劑量＜8 g。將5000 U的低分子肝素鈣在臍周皮下進(jìn)行注射，1次/d，堅(jiān)持40天為1個(gè)療程[1]。

治療組患者給予中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥治療：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予活血湯治療，其組成成份為：知母、生地黃、丹參各24 g，黃柏、梔子、鱉甲、豬苓、茯苓、半枝蓮、連翹、益母草、當(dāng)歸、川芎、澤瀉各15 g，牡丹皮10 g、甘草、紅花、桃仁、阿膠各10 g，白花蛇舌草、黃芪、蒲公英各30 g，用400～500 mL水煎服，1劑/d，將其分為2袋，早晚各1袋，200 mL/袋。當(dāng)強(qiáng)的松減20 mg/d，若患者出現(xiàn)氣血虛弱的表現(xiàn)時(shí)，將知母、梔子、鱉甲、生地黃去除，改為枸杞、白術(shù)、干地黃、黨參、淫羊藿混合煎服，以加強(qiáng)補(bǔ)血益氣、保護(hù)腎臟的功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在采用不同的方法治療后的療效和24 h的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐的變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的73.81，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組患者24 h的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐的變化比較

兩組患者的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐比較（±s）

表2 兩組患者的尿蛋白定量、血漿蛋白定量和血肌酐比較（±s）

組別 n 尿蛋白定量 血漿蛋白定量 血肌酐治療組 42 1.31±0.75 43.34±5.28 69.28±9.34對(duì)照組 42 2.16±1.15 32.14±5.62 85.32±11.26

3 討 論

腎病綜合征（NS）是由于多種疾病引起的，它的臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥、血尿等一種慢性疾病。它可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，期最主要的臨床表現(xiàn)為尿病理檢驗(yàn)中有大量的蛋白尿，同時(shí)也是其最基本的病理生理機(jī)制。

腎病是一種慢性的代謝性疾病，西藥治療對(duì)其臨床表現(xiàn)治療較好，可以快速消腫，降低尿蛋白，但是西藥大多為合成藥，對(duì)腎臟的毒性較大，在治療疾病的同時(shí)對(duì)腎臟具有較大的損害。

綜上所述，采用中藥清熱解毒活血湯聯(lián)合西藥治療腎病綜合征具有較好的療效，在治療的同時(shí)有效保護(hù)了腎臟，可以在臨床上推廣。

[1]袁懷彬.固本活血方對(duì)難治性腎病綜合征療效及高凝狀態(tài)的影響[J].國(guó)醫(yī)論壇,2016,15(05):35-37.

[2]朱辟疆,邱建軍,劉永平,等.清利解毒活血湯聯(lián)合西藥治療難治性腎病綜合征73例[J].中醫(yī)雜志,2011,7(10):65-67.

[3]江中濤.中西醫(yī)結(jié)合治療以中度蛋白尿?yàn)橹鞯腎gA腎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,25(03):83-85.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.23.164.01